Amenorreas secundarias

Question 1

Cuál es la principal causa de amenorrea secundaria?

Answer 1

SOP

Question 2

Causas de amenorrea secundaria?

Answer 2

SOP
Anorexia
FOP
Adenomas prolactínicos
Asherman

Question 3

Que es la falla ovarica primaria (FOP)?

Answer 3

HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO

Amenorrea primaria, o al menos 4 meses de amenorrea secundaria.

Hipoestrogenismo y niveles de gonadotropinas elevados en mujeres por debajo de 40 años de edad”

Question 4

Que preguntatia a una paciente que no mentrua hace 120 días?

Answer 4

PRIMERO DESCARTAR EMBARAZO

AF: Obesidad, DBT, HTA

HP: Apex

AGO: Nuligesta y oligomenorrea desde menarca

Question 5

Llevando en consideración la principal causa de amenorrea secundaria que debe investigar en el exámen físico?

Answer 5

Hirsutismo
Acné
Acantosis nigricans
Sobrepeso
IMC elevado

Question 6

Después de descartar embarazo y el exámen físico que buscaria ante una amenorrea secundaria?

Answer 6

Dosar TSH y PRL

Question 7

Si en una amenorrea secundaria la TSH esta elevada cual es la causa?

Answer 7

Hipotiroidismo

Question 8

Si en una amenorrea secundaria la PRL esta elevada cual es la conducta?

Answer 8

RNM para buscar adenoma prolactínico

Question 9

En una amenorrea secundaria con características físicas de SOP y con TSH y PRL normales, cuál es la proxima conducta?

Answer 9

Pruena de progesterona

Question 10

Que considera como positivo en la prueba de progesterona?

Answer 10

Que al aplicarla la paciente ovula.

Esto indica que la paciente tiene anovulación (no tiene progesterona endógena)

Question 11

Ante una paciente con amenorrea secundaria y caracteristicas físicas de SOP con prueba de progesterona positiva, cuál es la proxima conducta?

Answer 11

Evaluar la causa de su hiperandrogenismo:
-dosar andrógenos

Evaluación metabólica:
-lípidos, glucemia, insulina

Question 12

Cuál es la conducta cuando se confirma un diagnóstico de SOP?

Answer 12

Se considerará el motivo de consulta y resultados de laboratorio para regularizar el ciclo y evitar la progresión del hirsutismo.

Question 13

Una paciente con anovulación (SOP) que desea embarazar, cuál es la conducta?

Answer 13

Estimular ovulación con letrozol. clomifeno o gonadotrofinas.

Si no desea embarazar:
-anticoncepción: ACO
-CI para ACO: progesterona en 2ª fase

Question 14

Una paciente con amenorrea secundaria, con TSH y PRL normales, ausencia de signos de SOP y prueba de progesterona negativa, cuál es la próxima conducta?

Answer 14

Prueba de estrógenos:
-negativa: evaluar tracto salida (asherman)
-positiva: dosar FSH y LH

Question 15

Después de una prueba de estrógenos negativas usted decide dosar TSH y LH, cuál es la interpretación si estas hormonas estan aumentadas?

Answer 15

Falla ovarica.

Si estan disminuidas debo pedir una RNM para evaluar hipotalamo e hipofisis

Question 16

Cuál es el metodo de estudio de elección para evaluar el tracto de salida?

Answer 16

Histerosalpingrafía

Question 17

Causas de falla en tracto de salida en una amenorrea secundaria?

Answer 17

Asherman
DIU
Abortos
Mola
COnización
Resección de polipos y miomas
ITS
Aborto infectado
Endometritis puerperal

Question 18

Cuales son las causas de falla ovarica?
-acordar que es hipogonadomismo hipergonadotrófico-

Answer 18

FOP
Adenoma hipofisario
-tumor productor de gonadotrofinas
Perimenopausia
Sme de ovario resistente
Galactosemia

Question 19

Paciente con amenorrea secundaria que tiene TSH y PRL normal, pruebas de progesterona negativa, estrógenos positivo, FSH y LH disminuídos con RX de silla turca normal, que pensaria como causa?

Answer 19

Deficiencia en la secreción pulsátil de GnRH:
-stress
-trastornos alimentarios
-atletas
-amenorrea postpildora
-desordenes emocionales

Question 20

Que es el sindrome de Sheehan?

Answer 20

También conocido como hipopituitarismo postparto,

Se produce debido a una hemorragia postparto severa que causa daño en la hipofisis.

Question 21

Tratamiento amenorrea hipogonadotrófica?

Answer 21

Reemplazo hormonal

ACO o tratamiento de sustitución (E+P)

Question 22

Orden de las conductas a tomar en caso de una amenorrea secundaria?

Answer 22

Anamnesis y exámen físico
Prueba embarazo
Ecografía ginecológica (transvaginal siempre que posible)
Estudios hormonales
RNM o RX

Question 23

Orden de los estudios hormonales que debo solicitar en una amenorrea secundaria?

Answer 23

TSH y PRL
Prueba progesterona
Prueba estrógenos (si Pg2 negativa)
FSH y LH (si E2 positiva)

Question 24

Cuando los estudios de imagen (RNM y RX) deben ser solicitados en el contexto de la amenorrea secundaria?

Answer 24

Cuando la FSH y LH están bajas o normales luego de una prueba de E2 negativa.