Endometriosis Flashcards
Que es la endometriosis?
Presencia de estroma y glándulas endometriales fuera de la cavidad uterina.
Como se manifiesta la endometriosis?
Dolor pélvico
Dismenorrea
Dispareunia
SUA
Infertilidad
Dsfx intestinal y vesical, dolor lumbar, fatiga crónica
Características del dolor pélvico en la endometriosis?
Crónico
Se describe como sordo, palpitante y/o ardiente.
Puede comenzar cíclico.
Como se origina la endometriosis?
*Origen implantatoria**
-mentruación retrógrada
Metastasico
-diseminación linfática o vascular
Metaplasia celómica
-celulas celómicas se diferencian a tejido endometrial (mesotelio, stem cells, restos mullerianos)
Como se diagnostica?
Dx presuntivo:
-Clínica + Exámen físico + imagenes
Dx definitivo
-biopsia x laparoscopia
Que se puede observar en el exámen físico que hace sospechar en endometriosis?
Palpación de nódulos
en los ligamentos uterosacros o el fondo de saco de Douglas.
Visualización
directa de lesiones características en el fondo vaginal.
Inmobilidad uterina.
Donde están ubicadas las lesiones en la endometriosis?
Pelvis
Diafragma
Pleuras
Intestino
Cuáles son los sitios pelvicos más frecuentemente afectados en la endometriosis?
Ovarios
Ligamentos ancho y uterosacro
Saco de Douglas
Vejiga
Fenotipo de las lesiones en la endometriosis?
Endometriosis peritoneal superficial
-focos oscutos sobre el peritoneo
Endometrioma ovarico
-quistes ovaricos
Endometriosis profunda
-recto, cólon, vejiga, ligamentos
Endometriosis extrapelviana
-pared abd ant., mama, pancreas, higado
Adenomiosis
Características de la endometriosis profunda?
Tejido fibromuscular proliferativo con
escaso tejido glandular y estromal.
Penetra en el peritoneo más de 5 mm de profundidad.
Estas lesiones no responden a los cambios hormonales.
Que estudios debo pedir antes sospecha de endometriosis?
ECO TV
Cuales son los criterios ecográficos de endometrioma ovárico?
Típico
-quistes en uno o ambos ovarios
-cápsula gruesa con vascularización
-contenido homogéneo con ecogenicidad en vidrio esmirillado
Atípico
-masa unilocular sólida
-e
Cuál es el metodo Dx de certeza de endometriosis?
Laparoscopia
Cuáles son las opciones de tratamiento para endometriosis?
Médico o quirúrgico
Tto hormonal para endometriosis?
PROGESTÁGENOS
-1ª línea: dienogest, medroxiprogesterona
-2ª línea: levonogestrel
ACO COMBINADOS
-dienogest + valerato de estradiol
**Agonistas de GnRH
