Anticoncepción Flashcards
Que es la anticoncepción?
Conjunto de medidas adoptadas por la pareja con el fin de evitar un ambarazo no planeado.
Cuales son los requisitos de un método anticonceptivo?
Efectividad
Reversibilidad
Tolerancia
Aceptabilidad
Que se entiende por efectividad de un método anticonceptivo?
Es el porcentaje de embarazos producidos en un año en 100 mujeres que utilizan el método
Clasificación de los métodos anticonceptivos?
Abstinencia periódica
Métodos de barrera
Dispositivos intra-uterinos
Métodos hormonales
Anticoncepción quirúrgica voluntaria
Que métodos de abstinencia periódica conoces?
Método de Billings
-variaciones ciclicas del moco cervical
Calendario u Ogino-Knaus
-control de la duración de los ciclos
Temperatura basal
-abstinencia desde día previo hasta 4 despúes del ascenso térmico
Método sinto-térmico
-combina signos ovulatorios + Billings + temperatura basal
20% fracasa durante el primer año de uso
En que consiste el método de Billings?
Reconocimiento de las variaciones ciclicas del moco cervical
1) Fase proliferativa
-moco espeso, opaco
2) Fase secretora (CUIDADO!)
-moco filante, transparente
En que consiste el método del calendario u Ogino-Knaus?
Se controla la duración de 8 a 12 ciclos y se calcula el primer día fértil restando 18 al número de días del ciclo más corto y el último restando 11 del ciclo más largo.
Ejemplo:
Ciclo más corto: 28 (restar 18)
Ciclo más largo: 31 (restar 11)
Período fértil: Del día 10 al día 20.
Clasificación de los metodos de barrera?
Químicos (espermicidas)
-sustancias surfactantes que actuan sobre el zoide (nanoxinol 9)
Físicos
-condón masculino y femenino, diafragma, esponjas
Ventajas y desventajas del condón?
Ventajas:
-eficacia comprobada para prevención de ITS, costo accesible
Desventajas:
-exige compromiso del varón, puede disminuir la sensación, causar prurito
Cuidados sobre el uso del condon?
Verificar fecha de vencimiento
Evitar exposición al calor
Nunca abrir con los dientes
Dejar 1cm libre en extremo superior
Revisar que no este roto al terminar
Descartar en lugar adecuado
Eficacia anticonceptiva del condón?
Uso correcto:
- 2 a 3 embarazos c/ 100 mujeres
Uso habitual?
-14 a 15 embarazos c/ 100 mujeres
Eficacia en la prevención de ITS del condon?
VIH: 80-95%
Chlamydia, gonococo, trichomona, HBV: 60 - 80%
Menor protección contra HPV, HSV, Sífilis y otras ITS que puede transmitirse por contacto cutáneo
Una desventaja importante del diafragma?
Mayor incidencia de infecciones urinarias
Clasificación del DIU?
Inertes (no medicados)
Medicados o bioactivos
Cuales son los tipos de DIU medicados?
Con metales
-el Cu es el más utilizado
Con gestágenos
-Mirena, Pogestasert
Mecanismo de acción del DIU de cobre?
El alto contenido de íon de cobre produce modificación del endometrio y efectos sobre el zoide que impiden la migración espermática.
También altera el transporte del ovocito a través de las trompas
Mecanismo de acción del DIU con progestágenos?
Espesamiento del moco cervical
Inhibición de motricidad y función espermática
Atrofia endometrial
Ventajas del DIU?
Alta eficacia
Larga duración
Desvinculado del coito
Desventajas del DIU?
Contraindicaciones orgánicas (miomas)
Mayor sangrado
Mayor incidencia de EPI en el primer mes post-colocación
Contraindicaciones del DIU?
Absolutas:
-EPI reciente
-malformaciones de la cavidad uterina
-hemorragia genital de causa desconocida
Relativas:
-dismenorrea, hipermenorrea, coagulopatías, anemia crónica, antecedentes de embarazo ectópico
En que consiste los métodos anticoncepcionales hormonales?
Se originan en el conocimiento de que la ovulación era suprimida durante el embarazo y la progsterona era la responsable de este mecanismo,
Se dasarrollan así sustancias progestacionales que junto con derivados estrogénicos inhibían la ovulación.e
Clasificación de los anticonceptivos hormonales según la vía de administración?
Orales:
-combinados
-sólo progestágenos
-de emergencia
Parenterales (ACO o sólo progestágenos):
-parches
-anillos
-implantes
-SIU
Mecanismo de acción de los anticonceptivos orales combinados?
Inhiben el eje hipotálamo-hipofisário por un efecto sinérgico de los dos componentes, produciendo:
Anovulación
Moco hostil
Endometrio atrófico
Componentes de los ACO combinados?
Progestágeno
Estrogénico
-EE, estradiol
EAs de los ACO combinados?
Sobre el ciclo menstrual:
-spotting
-sangrado por disrupción
-falta de sangrado
Intolerancia digestiva
Cefalea
Alteración de la visión
Mastalgia
Conoces algun otro uso beneficioso de los anticonceptivos hormonales combinados?
Trastornos del ciclo
Sme premenstrual
Dismenorrea
Endometriosis
Displasia mamaria
Embarazo ectópico
Quistes fxs del ovário
EPI
Efectos protectores de los ACO combinados?
Cancer de ovario
-evita traumatismo de la ovulacion
Cancer de endometrio
-aporte continuo de progestágenos
Cancer colo-rectal
-disminución de S! de ác. biliares y efecto protector del estrógeno sobre el epitelio del colon
Riesgos cardiovasculares de los ACO combinados?
TEV
-efecto procoagulante de estrógenos
Enfermedad cerebro-vascular
-mayor si pte tiene migraña
HTA
-aumento de angiotensina y renina por el estrógeno
Tipo de anticonceptivos PROGESTÁGENOS solos?
Orales (POP):
-anovularorios
-no anovulatorios
Parenterales
-inyectables
-implantes
Características de la pildoras de progestágeno (POP)?
Efecto anticonceptivo NO esencialmente anovulatorio
-anovulación en 40%
Modifica el moco cervical
Que anticoncepticos de progestágenos solo conoces?
Linestrenol
Desogestrel
En que condiciones medicas está indicado el uso de POP (pildoras de progestágenos)?
Migraña
Edad >35 años fumadora
Cardiopatia
Pos parto
Enf CVC
Hipertrigliceridemia
Implantes anticonceptivos subdérmicos y su duración?
Uniplant: 1 año
Elcometrine: 2 años
Implanon: 3 años
Jadelle: 5 años
Norplant: 7 años
Beneficios directos de los ACO combinados?
Regulan el ciclo (eficacia contra SUA)
Mejoran la dismenorrea
Protección frente a EPI (espesan moco)
Disminuyen pérdida de masa ósea
Reducción del riesgo de CA de ovario y endometrio
CI absolutas de los ACO combinados?
Embarazo y lactancia
Migraña con aura
DBT >20 años no controlada
TBQ > 35 años de edad
TVP/TEP
IAM/ AVC
HTA no controlada
CA mama, cuello, hígado actual
Metrorragia de origen desconocido
