EPI Flashcards
Que es la EPI?
Infección aguda o sub aguda del tracto genital superior que puede comprometer útero, ovário y trompas.
También se puede comprometer otros órganos pelvianos (peritonitis, perihepatitis)
Cuál es la principal vía de infección en una EPI?
La vía ascendente.
Etiología de la EPI?
85%: C. Trachomatis y N. Gonorroeae
(transmisión sexual)
15%: bacterias intestinales o respiratorias que colonizan el tracto genital
Factores de riesgo de EPI?
< 25 años
Multiplas parejas sexuales
EPI previo
NO uso de preservativos
DIU (instrumentación de cérvix)
Duchas vaginales
Vaginosis bacteriana
Sexo durante menstruaciones
Síntomas EPI?
Dolor abdominal bajo
Dispareunia
Flujo purulento
Dolor anexial
Raro en embarazo
Fiebre en 1/3 de pacientes
Masa anexial palpable
Puede ser asintomática y solo sospecharse por secuelas en la fertilidad
Criterios diagnósticos EPI?
MAYORES
-dolor abdominal bajo
-flujo purulento
-dolor a la movilización uterina (Signo de Fraenkel)
MENORES
-fiebre
-inflamación palpable de los anexos
-leucocitosis
-Pot. C reactiva aumentada
Como se clasifican las EPI?
Según critérios clínicos
-salpingitis y/o endometritis sin reacción peritoneal hasta peritonitis difusa
Según características laparoscópicas
-leve, moderada, grave
Diagnósticos diferenciales de EPI?
Apendicitis
Colecistitis
Constipación
Cistitis
Pielonefritis
Nefrolitiasis
Uretritis
Embarazo ectópico
Torsion de ovario
Examenes a pedir en una EPI?
Hemograma
-eritrosed y PCR
b HCG
Orina
Cultivo de flujo vaginal
descartar EPS posteriormente
Imagenes en EPI?
Ecografía (baja sensibilidad)
TAC
-trompas engrosadas apoyan dx
-util en sospecha de absceso pelviano
Quando iniciar tratamiento de EPI?
El tratamiento esta indicado ante la sospecha, aun cuando no reúna todos los criterios, debido a que sus complicaciones a largo plazo
Cuales son las complicaciones a largo plazo de la EPI?
Esterilidad
Embarazo ectópico
EPI
Algias pelvianas crónicas
Tratamiento ambulatorial de una EPI?
Ceftriaxona IM monodosis + Doxiciclina y metronidazol VO c/12 hs x 14 días
Puede reemplazarse la doxiciclina por azitromicina
SIEMPRE TRATAR LA PAREJA!!!!
En que casos se debe internar la paciente con EPI?
Embarazo
Falta de rta al tto VO
Nauseas y vómitos
Enfermedad clínica severa
Absceso pelviano
