Sömnapne och tonsiller Flashcards
vaad är snarkning och sömnapne?
Vad är en snarkning?
Ett andningsljud under sömn pga. vibration i den övre luftvägen.
Vad är obstruktiv sömnapne?
Repetiva obstruktioner av den övre luftvägen (sk. andningsuppehåll) under sömn trötts andingsrörelser.
Vad är andningsuppehåll? oliak typer
index?
-
Apne = totalt andingsstopp under minst 10 sek. Även minst 80% flödesreduktion
- AI = index för antal anpner per timme
-
Hypopne – partiellt upphåll. 10 sek också, men endast minst 50% av flödesreduktion.
- HI = antal hyponpe under en timme
-
Apnéhypopnéindex (AHI) – Antalet apnéer och hypopnéer per timme
- AHI under 5 = normalt för vuxna
- AHI under 1.5 normalt för barn
Patofysiologi sömnapne
- Gravationens gör att luftvägen faller ihop
- Sömn medför minskad muskeltonus
- Alkohol och farmaka kan påverka è luftvägskollas.
- Negativt tryck vid inandning
- Anatomin kan även påverka
vad är nattlig andningregistering?
Hur kan de bli vid sömnapne?
- Används mycket
- Ej polysomnografi, psg, vilket är när man även har eeg och mäter sömnen.
- Här mäter man näsgrimma, bröströrelse, saturation och puls.
- Puls upp och ner
- SAT upp och ner
- Man ser tydliga andningsupphåll
- Mer rörelse
Skillnad på barn och vuxna med sömnapne
vanligt att barn snarkar?
Barn ska ha ljudlös sömn utan andningsuppehåll, dock kan de ju har litet ljud när de är förkylda mm.
Vanligt?
10% av barnen snarkar, men endast 2% gar OSA.
orsaker och konsekvenser hos snarkningar hos barn
Orsaker
- Tonsillförstorning och adenoidförstorning – står för 95%
- Övervikt
- Missbildning
Konsekvenser
- Sämre sömn
- Sämre skola
- Trattbröst pga. negativt tryck
- Avvikelser i ansiktet och bett.
undersöknong OSA hos barn
- Anamnes
- ÖNH status
- Ibland gör man nattlig andningregistering, men inte lika ofta som för vuxna.
behadnling OSA barn
Eftersom detta ofta är anatomisk påverkan så gör man ofta op.
Tonsilloperation – vanlig. Man kan då göra två olika:
- Tonsillotomi – halv
- Tonsillektomi – hela
Adenoidoperation – också vanlig. Har tar man och skrapar bort adenoiden.
Kan även använda CPAP när man sover, men ovanligt.
OSA diagnos kan sätts på två olika sätt hos vuxna
Riskfaktorer osa vuxna
Inte alls lika barnen – där hos barn är anatomin stor påverkan. Här är det:
- Manligt kön
- Kvinna i menopaus
- Ålder
- Övervikt
- Ärftlighet
- Sömn på ryggläge
- Rökning och alkhol
Konsekvenser osa vuxna
- Livskvalitet
- Trött, hvudvärk
- Olyckor
- Andra sjukdomar ökar
- Död
- CVD
- Diabetes
- Cancer
- Operationskomplikationer
behadnling OSA vuxna
Man kan göra op, men detta är mycket ovanligt.
Vanligaste är CPAP och MAD, men även livsstil och sömnhygien är viktigt.
CPAP
Är tryck som håller luftvägen öppen. Hur länge man behöver den är oklart.
- Är förstahandsvalet
Nackdel – hur länge och ofta ska man använda den? Complience!
MAD/AS
En behadnlingskena man har i munnen. Gör ett underkäkslyft och ger fri luftväg.
vilka oliak tonsilsjudkomar finns?
Vilka olika finns?
- Kronisk tonsillit – värk i halsmandlar och grötig i halsen
- Recidiverande tonsilit – när man får halsfluss ofta
- Kallas faryngotonsillit
- Halsböld – en varböld som kan komma efter tonsillit eller idopatiskt
- Även tumör
- Och systemsjukdomar så som psoriasis och PFAPA
hur gör man en tonsiloperation? vilka olika typer finns?
Dessa två är inte samma.
- Tonsillotmi är gul linje där man tar bar halva halsmandel
- Tonsillektomi så tar man bort hela.
OBS – man kan blöda mycket så och det har hänt att man dör. Använt trubbigt när man tar hand om böld. Om man blöder mycket 7 dgar efter behöver man söka vård
farngotonsillit är vadå?
