Rhinologi - näsblod, systemsjukdom och tumör Flashcards
Vanligaste platser för näsblod?
Bild där man ser kisselback’s plexa vilket är ett vanligt ställe att få näsblod på. A. Sphenopalatine är vanligaste bakre blödningstället
Frmre näsblödning (vanligast, ca 95%) - Utgår nästan alltid från locus kiesselbachi där kärl från carotis interna och externa möts (anastomoser)
Bakre näsblödning - Ses framförallt bland äldre och dessa blödningar är generellt sett mer komplicerade och kräver inläggning. Blödningen utgår då oftast från näsans golv långt bak i näsan med blödning från posteriolaterala grenen av arteria sphenopalatina.
etilogi näsblod
Torra slemhinnor. Förkylning. Trauma. Ateroskleros. Blödningsbenägenhet till följd av läkemedelsbehandling (t.ex. waran eller acetylsalisyra) eller annan sjukdom. Även malingitet.
Diangostik näsblod
Ska söka vård om det inte avstannar på 20-30 min.
- Äldre med antikogalins = ofta bakre
- Ynre/barn = ofta främre
- Anamnes. Lm och sjukdomar
- Inspektera näsan, atreiell pulserande eller venös.
- Inspektera svalg – där rikligt med blod i svalg tyder på bakre näsblödning
-
Värdera cirkulation - Vid extrema fall ska cirkulatoriska parametrar så som Hb, puls och blodtryck, allmäntillstånd m.m. följas. è skicka in till sjukhus i så fall
- Hb
- Tpk, APTT och PK
- Även ev bastest ibland
- Anamnes om att de kommer och går = ofta bakre. Medan främre ofta löser sig-.
Vuxna med ensidiga näsproblem = måste tänka tumör också.
Hur undersöker man näsblod / hantera det på VC?
- Sug rent
- Undersök
- Sväll av om det behövs och undersök igen. Lokalisera blödning.
- Vid främre blödning kan man etsa/diatermera, även sätta tampinad med adrenalin.
- Vid bakre ska man först sätta tamponad och sedan diatermera eller klipsa.
- Lägger ofta in med iv. vätska och successiv avveckling av tamponad.
- Sedan endoskopi med diatermi.
- Glöm inte kolla efter blödnings LM
näsblod remiss till ÖNH vid?
Remiss vid cirkulationsvikt, bakre-näsblödning, återkommande näsblödning utan orsak, SVF misstanke.
hur sätter man främre tampnad?
hur sätter man bakre tampnad?
vad menas med etsa?
Görs också ibland och fungera väl.
Först lokalbedövning (20min). Sedan etsa med silvernitrit. Sedan parfin. Glöm inte att neutalisera med koksalt efter, samt skyddsglasögon.
Dimitri är när etsaning inte är tillräckligt.
behadnling näsblod hemma
exempel på systemsjudom som påverkan näsan
- Granulomatös polyangit, GPA
- Eosinofil GPA
- Mikrospisk PA, sarkoidos, Kokainmissbruk mm
- (Allergisk rhinit)
vad är GPA?
symtom och organ påverkan
Symtom:
- AT påverkan men trötthet och feber
- Näsblödning, krustor, smärta och hosta, även öron problem
Drabbar njure, lunga och övre luftväg
GPA undersökning och behadning
Undersökning – kolla biopsi och även P-anca och SR
Behandling - immunsuprimmerande
Eosinofil GPA?
Eosinofil GPA
Förknippad med Astma och näspolyper. Ganska ovanligt, men t.ex. kokainmissbruk kan trigga det.
symtom och anamnes vid allergisk rhint
Allergiska näsbesvär kan börja redan i tidig ålder, men debuterar vanligtvis i skolåldern för att sedan bli allt vanligare. Cirka 20 % av alla tonåringar har allergisk rinit. Ofta är de nasala symtomen kombinerade med klåda och rodnad i ögonen, konjunktivit, varav termen allergisk rinokonjunktivit.
Anamnesen är den viktigaste delen i utredningen och är ofta helt tillräcklig för diagnos. Fråga om dygns- och säsongsvariation, bostadsförhållanden, husdjur och fritidssysselsättningar. Hudtest utförs i form av pricktest.
lm vid allergsik rhinit
Läkemedel som antihistamin kan påverka och sätts ut 1–2 dygn före testet. Elimination gäller inte bara allergenet utan även ospecifika slemhinneirriterande faktorer i patientens miljö såsom starka dofter, tobaksrök, lösningsmedel med mera.
Läkemedelsbehandling sker i första hand med antihistaminer som kan administreras både p.o. och lokalt. Även natriumkromoglikat och steroider kan användas för lokalbehandling.
olika sorters nästumörer
svf vid nästrumör?
