ÖNH Cancer

Question 1

riskfaktoer för head/neck-cancer

ålder och incidens

Answer 1

Head/Neck cancer har ca 1600 per år i Sverige. Mer män än kvinnor. 10% dör inom 6 månader.

Riskfaktorer – HPV, rökning och alkohol

Ålder – ca 67 år är snitt åldern för insjuk

Question 2

av alla HH cancer, vilka är vanligt

Answer 2

• Läpp
• Munhåla – näst vanligast
• Nasofarynx
• Orofarynx - vanligaste
• Hypofarynx
• Larynx
• Spottkörlar
• Näsa/bihålor
• CUP

Question 3

9 st svf punkter för HH cancer

Answer 3

Det finns många olika saker man bör ha koll på här – viktigt!

1| Nytillkommen förstorad lymfkörtel eller knuta på halsen som inte varierar i storlek.

• Viktigt att utesluta lymfkörtelmetastas och primär spottkörtelcancer.

2 | Synlig eller palpabel tumör i näsa, mun och svalg.

• Har man sår som inte läcker ska man alltid tänka skivepitelcancer

3 | Sår i munhålan, på tunga eller läpp som inte läcker på 3 veckor.

• Samma här – sår som inte läcker è SVF

4 | Knuta i spottkörtel

• Vanligast i parotis

5 | Heshet i mer än 3 veckor utan förbättring

• Ska misstänka larynxcancer

6 | Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen

• Misstänk hypofarynxcancer och supraglottis larynx. OBS dessa är cancer som man lätt missar annars.

7 | Ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida

• Ska tänka sinonasal cancer

8 | Ensidig återkommande blodig sekretion från näsa

• Ska tänka sinonasal cancer

9 | Ensidig sekretorisk mediaotit

• Ska alltid kolla med fibroskopi i näsan och inte bara öronmikroskopi!
• Tänk nasofarynxcancer

Question 4

läppcancer

vanligt? risk? var? metasts= behandling?

Answer 4

Vanligt – ja, 10% av alla HH

Var – 90% på underläpp pga. sol

Riskfaktor – sol och rökning

Metastaser – vanligt till halsen

Behandling – kirurgi och radioterapi

Question 5

munhålltumör

vanligt? vad är det för cancer? var?

Answer 5

Vanligt – vanligaste av alla HH

Vad är de för cancer – skivepitel till 90%. Kan vara:

• Malignt melanom
• Spottkörtel
• Sacoma
• Lymgom
• Från bindväv så som fibros mm

Var sitter cancer – vanligast i tunga, men även munbotten och underkäkare.

Question 6

tungcancer

svf när?

symtom?

Undersökning?

Answer 6

SVF vid sår som inte läcker!

Symtom – ofta sår som är smärtsamma. Gör att man t.ex. inte kan borsta tänder.

Undersökning – inspektion och palpera.

Question 7

Tungcancer

diff, behadnling

Answer 7

Diff – vass tand eller lungua geografica.

Behandling

• Små – endast op + ev. sentinel node
• Större – strålning och op

Question 8

buccalcancer

vad är det? när svf=

typ av cancer? risk?

behadnlugn=

Answer 8

Vad är det? Kindcancer. SVF vid sår som inte läcker!

Typ av cancer – skivepitel. Mycket sällan metastaser.

Risk – patienter med lichenoider – små vita sår.

Behandling – op oftast

Question 9

Gingivalcancer

vad är det? symtom?

behandling?

Answer 9

Är tandköttscancer. 2/3 är i underkäken. Åter igen – sår som inte läcker = SVF.

Symtom – smärta och sår.

• Kan även ha benivation och då behöver man såga bort benet och ner de är cancerfrit ersätta med permanet gomplatta.

Behandling – op och ev radioterpi vid storr tumör

Question 10

vad är orofarynxcancer?

vanligt?

riskerfaktorer?

Answer 10

Question 11

Orofarynx

Metastaser? behadnling? Symtom?

Answer 11

Metastaser – vanligt till hals.

Behandling – strålning och då ev brachy.

Symtom – smärta i halsen, sväljning, grötigt tal och hård sårig mandel.

Question 12

nasofarynxcancer

vanligt?

symtom och behadnlign?

Answer 12

Vanlig? NEJ! Ca 1 fall på 100 000. Men vanligare i Asien.

Symtom av knöl på halsen, sekretorisk media otit och nästäppa.

Behandling – radioterpi och cytostatika.

Question 13

hypfarynxcancer

symtom, vanligt och behandling och riskfakroter

Answer 13

Symtom – sväljningsbesvär och smärta mot örat

Vanlig/farlig – inte så vanlig, men dålig prognos och hittar sent.

Behandling – RT eller cytostatika. Sedan sond eller peg.

Riskfaktor – tobak och alkohol

Question 14

larynxcancer

typ av cancer.

riskfaroer

Answer 14

Typ – finns olika, men vanligen skrivepitel. Kan sedan delas in i:

• Supraglottis
• Glottis – vilken är vanligaste och metasterar sällan
• Subglotttis

Riskfaktorer – rökning och alkhol

Question 15

symtom och behadnling larynxcancer

Answer 15

Symtom – beror på var:

• Glottis – heshet och luftvägshinder
• Supre – sväljning och smärta
• Sub – stridor och heshet

Behandling – små strålar och större som ej går genom brosk strålas. De de går genom brosk gör man laryngektomi på – vilket är när man skär från öra till öra och tar bort larynx. Man har sedan ett litet rör man kan prata genom

Question 16

vad är spottkörtelcancer?

var sitter den? symtom och behadnling?

Answer 16

Ca 100 fall per år och det kan vara alla olika sorters, men adenocarcinom är vanligast.

Var – vanligast i parotis.

Symtom – knuta, hudstramning och facialispares (då nerven går genom parotis).

Behandling – kirurgisk är vanligaste, ibland med strålning.

Question 17

Sinonasal cancer

orsaker, typer och behadnling

Answer 17

Är alltså bihållecancer (vilket även räknar näshålan). Ca 70 fall per år.

Orsak – rökning, kemiklariser och trädamn.

Typ – alltid ifrån scc till adenocarcinom.

Symtom – ensidig svuva eller blödning, nästroppa. Dubbelseende och smärta i kinden.

Behandling – kirugisk och strålning. + ev rekonstuktion.

Question 18

CUP

vad är det?

Answer 18

Är tumör med okänd primärtumör. Dessa har riskfaktorer så som rökning, alkohol och HPV+EBV.

Strålbehandlas vanligen.

Question 19

Benigna tumörer i HH

vilka typer?

Answer 19

Spottkörtlar – finns två man behöver ha koll på:

• Pleomorft – vanligaste, kan malignifiera och behöver op.
• Whartin – vanlig hos äldre och malignifierar ej.

Halscystor – där de finns två:

• Medial – vanlig hos barn. Har då en öppetstående ductus threoglossus. Behandlas med op där man måste ta bort tungbenet för att ej få residiv.
• Lateral – om pat är över 35 uteslut metastas först.

Question 20

vad finns det för körtlar hos barn?

infektionskörltar?

Answer 20