Foniatri Flashcards
foniater? vad är det?
hur kommer rösten till? vad gör en logoped?
vad består laryxn av atoamiskt?
Funktioner larynx
- Andning och sväljning
- Röstgenerator
- Även skydd mot aspiration med sfinkter
- Hosta och valsalva igenom att stabilisering av thorax
Anatomi brosk vid laryxn
stämband anatomi
Vad är plica vocialis?
vilak grupper av laryxnmuskler finns?
Externa larynxmuskler – de som höjer och sänker larynx.
Interna laryxmuskler – de som stänger glottis.
vilka två nerver finns vid larynx
Undersökning av stämbanden hur?
- Lyssna på andning
- Spegel – vilket man kollar in i larynx med. Värm den innan för att inte få imma.
- Fibroskopi via näsan och epifarynx ner till orofarynx
- Rak är dåligt
- MLS är när man i narkos tar biopsi
Vad är heshet?
beor på vadå?
Vad är heshet?
Har många definitioner, men en avvikande röst, otillräcklig slutning av stämband och ojämnhet i ljud kan vara orsak.
Vad kan det bero på?
- Funktionella
- Funktionellt organiska
- Infektiösa
- Inflammatoriska
- Medfödda
- Neurologiska
- Tumörorsakade
- Trauma
anamnes och status vid heshet
remiss ÖNH när vid heshet?
vad är funktiella heshet?
Vad är det?
Vi har normala stämband och hur vi neurologisk styr fungera bra, men vi är ändå hes.
Vad kan de bero på?
- Fonastei – alltså att man får dålig teknik och pressar med de falaska stämbanden.
- Psykogen – med t.ex. stress
- Målbrottströningar – pga. stämband växer för snabbt
Funktionellt organiska heshet är vadå?
bad kan de leda till?
Vad är det?
Är när man pratar hela dagarna och skriker mycket. Behöver vila rösten eller få hjälp av logoped.
Vad kan de leda till?
- Polyper
- Stämbandshematom
- Stämbandsknutor
vad är stämbadkuntor?
undersöker amn alltid?
Vad är stämbandsknutor?
Beror på överansträgning och gör att man får knutor på stämbanden som gör att stämbanden inte kan sluta sig emot varandra. Detta gör att man blir hes.
- Stämbanden ska gå ihop när man gör ett ”hiiii” ljud.
- OBS – viktigt att undersöka så de inte är något annat. T.ex. så är ensidiga knutor aldrig riktiga knutor.
hur ser poly på stämnd ut?
Subglottis laryngit skillnad emot epiglottis?
vad är akut laryngit? orsaker?
symtom, diangostik och behadnlign akut laryngit?
Symtom – hastig heshet, afoni (avsaknade av röst), rethosta
Diagnostik – klinisk diagnos på VC. 3-veckors-regeln: Vid heshet mer än 3 veckor skall stämbanden inspekteras noggrant (laryngoskopi)
Behandling – röstvila, rökförbud, ev paracetamol
papilom är vadå?
Ett larynxpapilom kommer ifrån HPV, främst 6 och 11 – vilket har en låg risk för cancer. Kan också komma ifrån 16, 18 och 31, vilket har högre risk.
Kan sprida sig ifrån vaginal HPV-infektion ifrån mman, eller vid oralsex.
Granulom stämband är vadå?
Granulom är en infammation som kan uppkomma pga. reflux som retar och ger infammtionsvävnad.
Sker ofta på bakre delen av stämbandet då esofagus ligger där. Alltid bra att ta biospi och diffa ifrån tumör.
symtom, def och orsaker kronsik laryngit?
Vad är det?
Långvarig heshet orsakad av inflammatoriska stämbandsförändringar.
Beror på: rökning, röstmissbruk, alkoholmissbruk, gerd, autoimmun.
Symtom – långvarig heshet med grov röst och harklingar.
undersökning och behadnling kronsik laryngit
Undersökning
- Laryngoskopi - Visar rodnade, svullna stämband och ibland även förtjockat epitel med leukoplakier dvs vita fläckar bestående av förtjockat epitel
- Laryngoskopi i narkos med biopsi och palpation - Utförs vid fynd som talar för premaligna förändringar t.ex. förtjockat stämbandsepitel
Behandling – rök och alkohol-sanering, PPI, röstterapi.
vad är renkes ödem?
diangostik och behadnling
Medfödda heshet kan vara
Laryngomalaci – vilket ses hos nyföda då brosk inte blivit hårt è de andas då med hela larynx som sjunker ihop è låter mycket.
- Så länge man syresätter sig behöver man inte göra något.
Sammanväxningar/web – är medfödda sammanväxningar av stämbanden. Ger ibland inga symtom, men kan ge heshet och andningsproblem.
vad menas med neurlogisk heshet?
Kan uppkomma efter op. Kan vara ensidig eller bilat, där bilaterala är farliga.
- Bild vä pares
Spasmodisk dysfoni – är när det sker ett fel när patienten försöker prata och nervimpulserna blir fel.
vad är tumöororskad heshet?
Läkemedel så som ____ kan ge en heshet, även cystor och t.ex. hypothreos.
Läkemedel så som inhalationssteroider kan ge en heshet, även cystor och t.ex. hypothreos.
Talströningar delas upp i tre grupper:
- Klangströning så som nasalering. Nasalsering delas upp i två delar:
- Sluten – täppt näsa
- Öppen – gommen ej sluten så ljud är inte normalt
- Stamning
- Dysartri – artikulationsströningar
vad är stamning?
målsttäning vid behadnling
vad är gomspalt och hur påverkar det talet? oliak typer?
Det finns olika typer så som:
Läpp-spalt, med öppen naslering. Ej påverkan på talet.
Läpp-käksplat – ej påverkan på tal.
Läpp-käk-gomspalt – påverkar tal. Kan vara bilaterlar eller unilateral.
Gomspalt – vilket påverkar talet. Upptäcker igenom att barnet inte kan amma då den inte kan skapa ett undertryck
Man sväljer i tre faser – och problem kan uppkomma under alla tre.
- Oral med tunga och tänder
- Utebilven sväljreflex, parkinsons eller als
- Faryngeal -där man börjar börjar svälja
- T.ex. efter en operation av farynx
- Oesofagal – maten går ner
- Problem med t.e.x hiatusbråck eller esofagusstrukturer eller cancer.
två vitkigta begrepp vid sväljning
Dysfagi – svårigheter att få ned mat/dryck
Globus – känslan av att något sitter i halsen
Konsekvenser av dysfagi
vanligt?
Konsekvenser av dysfagi
- Undernäring och uttorkning
- Aspirationer
- Kvävning
- Lunginfammationer
- Social ångest
Vanligt – stor del lider av det, men är vanligare hos äldre och de med neurlogiska sjukdomar. Obs – är inte en del av åldrande och ska utredas!
orsaker dysfagi?
undersökning dyafagi?
- Anamnes
- Debut
- Progress
- Duration
-
Viktnedgång – alarmsymtom
- Blod
- Heshet
- Knölar hals
- Vad är svårt att svälja?
- Sätter i halgen ofta – alarmsymtom också
- Sura uppstöningar
- Smärta
- Andra sjukdomar och LM
- Rökning och alkohol
- ÖNH status, samt halspal pch neurostatus
- Fibroendoskpi under sväljning. Undersök efter tumör och GERD mm
- Även stämbandsatrofi mm
- Genomlysning-rtg under svälning
- Rtg av esofagus och hypofarynx
- Ph-metri under 24h
- Gastroskopi vid tumörmisstanke, kan även gör DT-thorax
- Patient med dysfagi och almar ska nu utredas med Gastroskopi enligt SVF.
behadnling dysfagi
