Anatomi och undersöknin Flashcards
vilka är hörselbenen?
Hörselbenen (ossicula auditoria): Tre ben som sitter samman med synovialleder
- Malleus (hammaren)
- Incus (städ)
- Stapes (stigbygel)
vad är coda tympani och ovala fönstret?
Corda tympani: där gren från nervus facialis vars funktion är sensorik för smak från tunga + parasympatisk innervation av gll submandibularis och sublingualis. Går precis bakom övre delen av pars flaccida.
Ovala fönstret (fenestra ovalis, fenestra vestibuli) - Den benöppning som förbinder mellan- och inneröra. Stigbygeln fortleder ljud till innerörat genom att “slå” på de membran som sluter öppningen.
vad är örontrumpenten?
Örontrumpeten (tuba auditiva) - Förenar mellanörat, som är ett luftfyllt hålrum, med nässvalget. Örontrumpeten har tre huvudsakliga funktioner:
- Tryckutjämning
- Förhindra infektion att sprida sig
- Avlägnsa infektionssekret från mellanörat
anatomi på trummhinnan
Trumhinna (membrana tympani) - Normal trumhinna är transparent som is på en sjö och rörlig.
Hammarskaftet - utgår från hammarskaftet när man delar in trumhinnan i fyra kvadranter.
Umbo – Försänkning i mitten av trumhinnan
Pars tensa – Största delen av trumhinnan
Pars flaccida – Den fladdriga delen ovanför hammarskaftet. När man är långvarigt tät och inte kan tryckutjämna blir denna del som en liten skål.
Ljusreflexen – alltid i den nedre främre kvadranten. Ser man en bra ljusreflex är det ett ganska säkert tecken på att trumhinnan är frisk.
hur är cochlea uppbyggt?
Cochlea (öronsnäckan) – Som är ben och där basilarimembranen delar upp insidan av snäckan i två våningar; Scala tympani och scala vestibuli.
- Scala vestibuli är i förbindelse med det ovala fönstret
- medan scala tympani är i förbindelsen med runda fönstret.
- Mellan dessa två finns scala media, vilket är området där hårcellerna som uppfatar ljud sitter.
hur går ljudet från örat till hjränan?
- Ljudvågor fortleds in i öronkanalen.
- Trumhinnan börjar vibrera.
- Vibrationerna fortplantas i hörselbenen.
- Stapes, sista öronbenet i ledet, överför sina vibrationer till vätska inuti cochlea in genom ovala rummet.
- Vätskans vibrationer överleds till basilarmembranet som vibrerar maximalt på en plats som är specifik för den frekvensen. Detta böjer hårcellerna som i organ of corti omvandlar dessa till neurala impulser. Impulserna fortleds in i kranialnerv VIII, vidare in i hjärnan.
En ljudvåg överleds till basilarmembranet från perilymfan och når den basala delen av membranet först.
Organ of corti är ett receptororgan som sträcker sig upp i scala media.Organet vilar på stationära basilarmembranet och utgörs av mekanosensoriska celler, hårceller. Ovanpå hårcellerna ligger ett annat förankrat membran, tektorialmembranet.
- När ljudvågor fortplantar sig och sätter basilarmembranet i rörelse, kommer hårcellerna att följa samma rörelse.
- Tektorialamembranet, ett acelluärt membran, ligger över hårcellerna och är i kontakt med dess stereocilier. Genom dragningskraft kommer hårcellerna i rörelse att böja under tektorialmembranets tyngd.
- Att hårcellerna böjer sig är kärnan i denna process, då det öppnar upp jonkanaler och således ett jonflöde vilket depolariserar cellen, vilket är funktionen hos organ of corti.
Cochleas hårceller omvandlar vibrationer till elektriska signaler. Dessa specialiserade mekanoreceptor kan uppfatta otroligt små rörelser.
Hårcellerna är anatomiskt fördelade i rader med två typer av hårceller. En rad inre hårceller och tre rader yttre hårceller.
vad är webers test?
Slå på stämgaffeln och håll den på patientens panna, alternativt mitt uppe på skalpen. I normalfallet ska patienten förlägga ljudet till mitt i huvudet. Vid hörselnedsättning och patienten förlägger ljudet i det bäst hörande örat så rör det sig om en sensorineural skada. Förläggs ljudet istället till det sämst hörande örat talar det för ledningshinder.
vad är rinnes test?
Slå på stämgaffeln och håll den mot patientens processus mastoideus tills tonen upphör. Flytta den då framför örat. I normalfallet ska då tonen höras igen, testet är positivt, det normala är alltså att testet är positivt. Negativt test innebär att patienten inte hör luftledningen och det tyder på ledningshinder.
hur gör man audiometrfi?
hörseltröskeln för toner av olika frekvens.
Utförande
Patienten sitter i ett väl ljuddämpat rum med hörlurar. Sinustoner i varierande frekvens och styrka spelas upp i vardera örat och patienten trycker på en knapp när hen uppfattar tonen. För att få en godkänd nivå ska patienten trycka 3 gånger för varje frekvens och styrka.
Man kan även mäta benledning på liknande sätt, då fästs en liten vibrator bakom örat. Ofta behöver man då maskera andra örat, d.v.s. skicka in brus, annars skulle patienten reagera på ljudet i detta öra istället.
Vad är luft-ben-gap?
Skillnaden mellan luftledning och benledning. Om luftbengapet > 10 dB sägs det vara signifikant.
vad är stadediumreflexmätning?
Indikationer: Nivådiagnostik av facialispares
Utförande: Ena örat stimuleras med ett starkt ljud → stapediusreflexen (n. stapedius från n. facialis) aktiveras bilateralt och ljudöverföringen minskar. Detta kan mätas m.h.a. bärton och mikrofon i samma eller kontralaterala örat. Reflexen aktiveras normalt runt 70-90 dB, värden över 95 dB är patologiska.
Vid skada i mellanörat kan ingen reflex registreras i det aktuella örat
vad ör tympanometri? a-b-c?
Tympanometri är en snabb och enkel metod för att indirekt påvisa luft, vätska eller var i mellanörat.
Rörligheten är som störst när lufttrycket i mellanörat är densamma som i omgivningen. Finns det luft, vätska eller pus i mellanörat så förändras trycket i mellanörat vilket gör att trumhinnan spänns åt.
Vid tympanometri skickas en sinussignal in i örat och med en mikrofon mäts hur mkt ljud som reflekteras. Är trumhinnan spänd så reflekteras en större del av ljudet.
Vid tympanometri plottas resultaten som tympanogram som kan klassificeras baserat på utseende
- A – normal
- B – vid perforation eller var/vätska – ingen rörlighet
- C – vänsterförjuten = undertryck.
