Sommeil et insomnie Flashcards
1
Q
Nous devrions passer quelle proportion de notre vie à dormir ?
A
1/3 de notre vie
2
Q
Pourquoi dormons nous moins ?
A
- Depuis révolution industrielle, plus en plus de travail
- Densité de la pop.
- Électricité (affecte le cerveau, croit qu’on est tjrs le jour)
- Tv, ordi, internet en continu
- Tablette, cellulaire (lumière bleue)
- Horaire de travail et transport
Changement important de mode de vie
3
Q
Qu’est-ce qu’un EEG ?
A
Étude sur le sommeil, commencé (inventé) dans les années 30
4
Q
Quels sont les besoins en matière de sommeil ?
A
- Devient un besoin ESSENTIEL après une période de ± 16h
- Besoins très variables entre individus (4-5h vs 8-9h)
- 5 à 10h par nuit ; en moyenne 7-8h
- Varie au cours de la vie
5
Q
Quels sont les différences entre le sommeil d’un nouveau né et d’un adolescent ?
A
- nouveau-né dort entre 14h et 16h par jour
- un ado devrait dormir 9h (dorment en moyenne 5h)
6
Q
Explique le sommeil biphasique.
A
Quelqu’un qui doit dormir 2x/jour (ex : les jeunes enfants)
7
Q
Explique les différences du sommeil des personnes âgées.
A
- difficulté à s’endormir (aug. temps de latence)
- difficulté rester endormi
- changement dans le patron de sommeil (- profond)
- besoins restent les mêmes
- sommeil redevient biphasique
- dorment en moyenne 5h/jour
8
Q
Qu’est-ce qu’est le temps de latence ?
A
le temps entre lequel tu te met au lit (prêt à dormir) et celui que tu t’endors
9
Q
Le sommeil est divisé en périodes précises, quelles sont elles ?
A
- Latence
- Endormissement : activation du noyau pré-optique ventrolatéral (NVLPO) dans hypothalamus
- Sommeil lent (stade I, stade II, stade III-IV)
- Sommeil paradoxal (REM)
10
Q
Comment est l’organisation du sommeil ?
A
- 3-5 cycles de 90 min/nuit
- Phase 3-4 et REM = rêves
11
Q
Quels sont les 2 types de sommeil ?
A
Le sommeil lent et le sommeil paradoxal
12
Q
Explique le sommeil lent.
A
- 75-80% du temps total de sommeil
- Ondes lentes à l’EEG
- Stades 1- 4
- Dim. du tonus musculaire
- Dim. FC
- Dim. FR
- Dim. de la TA
13
Q
Explique le sommeil paradoxal.
A
- ≤ 20% temps de sommeil
- EEG rapide (presque même que lors de l’éveil)
- REM (rêve)
- Aug. rythme respiratoire
- Aug. amplitude
- Dim. tonus musculaire +++
- Sommeil léger à la fin du cycle (recommence un autre)
14
Q
Explique le stade 1 du sommeil lent, précédé du temps de latence.
A
- Endormissement
- 5-20%
15
Q
Explique le stade 2 du sommeil lent, précédé du temps de latence.
A
- Légère activité mentale
- Réflexe hypnagogique (myoclonies d’endormissement)
- 50-60%
16
Q
Explique les stades 3-4 du sommeil lent, précédé du temps de latence.
A
- Profond
- Dim. activité mentale
- Corps immobile
- Récupérateur
- 5 à 20%
17
Q
Explique l’architecture du sommeil.
A
Très variable
Dépend du niveau de fatigue, de la génétique, de la consommation de substances
De moins en moins profond au court de la nuit
18
Q
Quel est le plus bas niveau de consommation d’énergie ?
A
1 MET
19
Q
Explique la physiologie ralentie.
A
- Dim. TA, FC, RR
- Forme de paralysie musculaire
- Dim. temp. corporelle et/ou aug. au contraire
- Variation de la MVO2
20
Q
Quels sont les rôles du sommeil ?
A
- activation du système immunitaire
- aug. sécrétion de plusieurs hormones
- stockage d’information (mémoire)
- dilatation espace intercellulaire = ménage (excrétion de substances hypnotiques)
- Gestion/contrôle de la douleur (DNIC)
21
Q
Quels sont les hormones sécrété lors du sommeil ?
A
- GH
- Prolactine
- TSH
- Cortisol
22
Q
Quel rôle joue l’activation du système immunitaire lors du sommeil ?
A
Améliore la réponse du système immunitaire; protège contre les virus, bactéries, champignons, cancer
23
Q
Pourquoi est-ce que le «ménage» (excrétion de substances hypnotiques) est important lors du sommeil ?
A
Car il sécrète toutes les substances qui ont permis à l’endormissement, afin de permettre le réveil
24
Q
Comment se produit le ménage lors du sommeil ?
A
Par un réseau de canaux lymphatiques péri-artériolaires qui se dilateraient au moment du sommeil, qui favoriserait l’élimination des substances hypnotiques et d’autres substances «toxiques» pour le cerveau
25
Quelles substances «toxiques» pour le cerveau sont éliminés lors du ménage durant le sommeil ?
Élimine le lactate, protéine béta amyloïde, protéine Tau envoyé dans le syst. glymphatique péri-veineux et dans la circulation sanguine veineuse cérébrale et générale
26
Quelle substance toxique pour le cerveau provoque l'Alzheimer ?
La protéine Tau
27
Explique le système glymphatique.
- Se détériore avec l'âge (dim. de sa porosité et du nbr de tubules)
- Influencé par : trauma, SEP, AVC
- Perturbé dans : obésité, HTA, diabète ...
28
Quel est le rôle des rêves ?
- Sert à métaboliser l'anxiété
- Préparation à des situations stressantes
- Effet sur la mémoire
- Performances aux examens
- Explique effet du SSPT (syndrome stress post-traumatique)
29
VRAI OU FAUX : 80% du contenu des rêves est positif.
FAUX, 80% est négatif ; 80% de nos pensés sont négatives
30
Qu'est-ce que sont les troubles du sommeil ?
Troubles de la capacité d'endormissement et/ou de la poursuite du sommeil et qui comprennent une hypersomnie (ou insomnie), un mauvais fonctionnement diurne
31
Quels sont les 2 groupes de troubles du sommeil ?
- Parasomnie
- Dyssonmie
32
Que retrouve-t-on lors de troubles de parasomnie ?
- cauchemars
- terreurs nocturnes
- somnambulisme
- troubles du comportement
33
Que retrouve-t-on lors de troubles de dyssomnie ?
hypersomnie (trop) ou insomnie (pas assez)
34
Explique ce que sont des terreurs nocturnes.
- surviennent tôt dans la nuit
- durant sommeil profond
- pas d'explications
35
Le somnambulisme est idem à quel trouble du sommeil ?
Les terreurs nocturnes
36
Qu'est-ce qu'est la somniloquie ?
Parler durant la nuit
37
Explique les cauchemars.
- Intense
- Provoque un réveil brutal
- Aug. métabolisme (sudation)
- Peuvent être induit par stress, substances et alcool
38
Par quoi est évaluer le sommeil ?
L'échelle epworth
- 0 à 24 points
- 0 à 8 = normal
- 9 à 14 = à traiter
- 15 et + = consulter
39
De quel façon peut être évaluer le sommeil ?
Autoévaluation = TRÈS SUBJECTIVE
- Polysomnographie : en labo ou version portative
- Application : téléphone intelligent
- Acti-graphie : éval. long terme, sévérité, activité diurne
40
ATTENTION :
a. Les patients qui disent prendre 60 min pour s'endormir prennent ... min dans ... % des cas.
b. Les patients qui disent dormir 5h dorment environ ... h dans ... % des cas.
a. prennent 15 min dans 43% des cas
b. dorment 6-7h dans 64% des cas
41
Nommes quelques statistiques reliées aux troubles du sommeil.
- Mauvais sommeil : 20-30% de la pop.
- Insomnie chronique : 8-10% de la pop.
- Dim. 1,5-2h de sommeil/nuit au cours des 50 dernières années (révolution industrielle)
- Perte de 28-30 min/nuit à chaque décennie
- Perte de 300 à 500 h/an p/r au siècle dernier
- Femmes ++ vs Hommes
- Âge avancé ++
42
Quels sont les impacts du manque de sommeil ?
- Dim. vigilance, mémoire, créativité, jugement, qualité de vie, performances
- Aug. impulsivité, besoin en caféine et nicotine, faim (aug. sécrétion ghréline, dim. leptine)
- Prédisposition métabolique à la prise de poids
- Aug. risque d'accident
43
Qu'est-ce que le manque de sommeil peut provoquer ?
- Aug. obésité, dépression, diabète de type II, HTA, MCV, risques d'AVC, mortalité (toutes causes), marqueurs inflammatoires circulants, cortisol, dépense énergétique
- Dyslipidémie +
- Tr. du rythme cardiaque
- Dim. du nbr de globules blancs
44
Quel est la relation entre la fatigue au volant et les décès ?
3e cause de cédès sur route du Qc
100 000 décès/an aux USA
45
Explique les différents types d'insomnie.
- insomnie initiale : se caractérise par une difficulté à amorcer le sommeil
- insomnie de maintien : une difficulté à maintenir le sommeil
- insomnie terminale : une difficulté à maintenir le sommeil matinale
46
Explique l'insomnie.
- Difficulté d'endormissement ou perturbation des rythmes du sommeil (laissant impression d'un sommeil insuffisant)
- Trouble fréquent : causes physique et psychiatriques
- Diagnostic : + de 3 nuits/sem pendant + 1 mois
- Peut être à court ou long terme
- Aug. avec l'âge
47
Indique les inconvénients de l'insomnie.
- sommeil non réparateur
- répercussions sur le fonctionnement diurne
- sensation accrue de fatigue
- somnolence
- baisse de la vigilance et des capacités cognitives
- dim. performance dans accomplissement des act. quotidiennes ou de l'irritabilité
48
Quel % de personnes de 65 ans+ disent avoir un problème de sommeil ?
35-50%
49
Quels sont les causes d'insomnie (intrinsèques) ?
1. insécurité
2. anxiété
3. douleur
4. maladie physique
5. maladie psychiatrique (± 40%)
50
Quels sont les causes d'insomnie (extrinsèques) ?
1. horaire de travail
2. conflits
3. température
4. lumière
5. bruits
6. altitude (3000 m)
7. stimulants
8. alcool
9. Rx
51
Le % de chronicisation chez les insomniaques pourrait avoisiner les ... %
70%
52
Identifie quelques statistiques des causes de l'insomnie.
40-50% des cas d'insomnie = psychiatrique
Insomnie aigue = cause identifiable
Insomnie chronique = plusieurs causes
10% d'individus = insomnie chronique
53
L'insomnie chronique : quels sont les 3 P.
- Prédisposants
- Précipitants
- Perpétuants
54
Le traitement de l'insomnie contient 3 principes de base, quels sont ils ?
- Évaluation
- Traitement acceptable
- Maintien et réévaluation
55
Le traitement de l'insomnie peut être réaliser de 2 manières, quelles sont-elles ?
1. béhavioral
2. pharmacologique
ou les 2
56
Explique les 2 traitements de l'insomnie.
- A. béhavioral : meilleur d'emblé = meilleurs résultats à long terme
- Pharmacologique : efficace au début : cause souvent une forme de dépendance (mais pas toutes)
57
Lors de traitement par béhavioral (TCC), qu'est-ce qui est à éviter ?
- siestes
- surpoids
- l'agitation, AP intense
- stress
- dormir moins de 5-6h
- stimulants
- rester au lit si on ne dort pas
58
Après combien de temps de latence est-il recommander de bouger si nous ne sommes pas capable de s'endormir ?
après 30 min
59
Lors de traitement par béhavioral , qu'est-ce qui est à faire ?
- traitement initial chez insomniaques chroniques (dim. Rx)
- sommeil à des heures fixes
- au lit pour repos ou sexe seulement
- allonger période de sommeil au besoin
- se coucher lorsque fatigué
- se lever et faire trucs monotones si pas d'endormissement
- retourner au lit lorsque endormissement revient
- être actif physiquement durant la journée
- utiliser des techniques de relaxations
60
Explique ce qu'est la TCC.
Thérapie cognitive comportementale
- Peut se joindre à Tx par relaxation
- Ex : séries d'exercices de relaxation musculaire
- Biofeedback
- Contrôle des stimuli
Est un Tx par hygiène et éducation
61
Explique le traitement par restriction du sommeil ?
dors à des heures très précises
- restriction au lit min. 5h
- aug. 15-20 min/sem
- AD satisfaction 85%
- Si rechute sous 80% ôter 15-20 min
difficile sur la motivation, mais fonctionne très bien lorsque motivé
62
Pour quel type de travailleur est-ce que le traitement par restriction du sommeil n'est pas recommandé ?
pilotes, camionneurs, opérateurs de machinerie lourde
63
Qu'est-ce qu'est l'insomniphobie ?
Personnes ne vont pas se coucher, car on peur de ne pas dormir (savent qu'ils vont faire de l'insomnie)
- Éviter la pensé défaitiste p/r au sommeil
- Apprendre à «raccrocher le téléphone»
64
Explique la thérapie médicamenteuse.
- Panacée seulement
- Agit à court terme
- Ne traite pas la cause
- Peut créer une dépendance
- Insomnie rebond (retour lors d'arrêt)
65
Quand est-ce que les traitements pharmacologiques ont été inventé ?
Steinbach - pharmacien chimiste
- Invente le chlordiazépoxide à la fin des années 50
- Le valium : début années 60
66
Explique la classe de benzodiazépines.
Très efficace à court terme
Change architecture du sommeil
Dose doit être aug. pour un même effet
Crée une dépendance ; 10 jours d'utilisation et dépendance déjà installée
(ex : valium)
67
Indique les effets de la classe des benzodiazépines.
- ralentissement moteur
- aug. apnée
- dim. attention et mémoire
- confusion
- somnolence diurne
- ataxie
- chute
68
Qu'arrive-t-il si la consommation de benzodiazépines dure plus de 10 ?
Si traitement dure plus de 7 à10 jours : induit déjà une tolérance, prendre durant quelques jours seulement
- médicament de dépannage
69
Que se passe-t-il souvent lors de l'arrêt du médicament ?
insomnie de rebond
70
Quels sont les symptômes de sevrage ?
- insomnie
- nausées
- tremblements
- tension musculaire
- paresthésie
- céphalée
- convulsion (sevrage de substance intoxicante)
- confusion
71
VRAI OU FAUX : Les Rx antidépresseurs on moins d'effets secondaires que ceux d'insomnie.
FAUX
72
Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs ?
- sédation diurne
- gain de poids
- bouche sèche
- hypotension ortho.
- arythmies cardiaques
73
Est-ce que les sédatifs peuvent être utilisés pour aider avec les troubles de sommeil ?
Oui, pour patients avec problèmes de TBC
- peuvent causer dépendance
- Tx temporaire seulement
74
Explique l'utilisation des agonistes des récepteurs non benzo.
- Temporaires
- À court termes
- Très prescrits
- Avec traitement non Rx
- Moins pharmaco dépendant (zolpiderm, eszolpiclone. zaleplon)
75
Explique l'utilisation des antihistanimiques.
Pas d'indication pour tr. du sommeil
En fente libre
Vise l'effet secondaire principal du Rx
L'histamine produit réveil
76
Explique le nouveau Rx, le DAYVIGO.
- Antagoniste des récepteurs de l'orexine (neuro T. polypeptidiques, maintien l'éveil)
- 5-10 mg
- Durée prévue de sommeil 7h
- Action rapide
- Ne pas mélanger avec R-OH (effets sec. +++ possible)
- Agirait sur maintien du sommeil
- Pas de dim. du sommeil profond
- Peu/pas de somnolence diurne
- Peu de dépendances ???
77
Explique l'utilisation de produit de santé naturel.
Mélatonine, valériane, camomille, etc.
- Problème de pureté et contamination
- Aucune régulation
- Études de pauvres qualités
- Faible taux d'efficacité et risques à long terme inconnus
- Pas plus efficace que placébo
78
Qu'est-ce qu'est la mélatonine ?
- Hormone libérée par la glande pinéale au moment du sommeil
- Polymorphisme +++ (chacun rép. diff.)
- Matinal = libération tôt
- Vespéral = libération tardive
- Messager du sommeil seulement
- Mélanopsine = récepteur lumière bleue +++ (récepteurs rétiniens)
- Empêche libération mélatonine (2 cafés ...)
79
Explique l'effet de l'alcool sur le sommeil.
- Dépresseur du SNC
- Fonction de la dose
- Change l'architecture du sommeil
- Rend sommeil agité (superficiel), moins récupérateur
- Crée une dépendance
80
Explique l'effet de l'activité physique sur le sommeil.
- Fait partie de la TCC
- Personnes actives : moins de problèmes de sommeil, dorment mieux, besoins de dormir moins longtemps (cycle profond + réparateur)
81
SI une personne est très très active, est-ce qu'une sieste peut être nécessaire ?
OUI
82
Indique ce qui peut gâcher une nuit.
R-OH, caféine
WEB, cellulaire, tablette
Sieste en PM
Aug. température ambiante
Manger + avant d'aller au lit
RX
Se lever tard
82
Indique les effets du travail de nuit.
Aug. résistance à l'insuline
Aug. risque syndrome métaboliques
Aug. risque de MCAS
82
Explique le travail de nuit.
Fréquent dans notre société (20%)
- Dormir le jour : pas naturel, inversion du cycle de sommeil, prédisposition à différentes maladies
- Peut atténuer les effets nég. par l'AP
- Individus actifs ressentent moins les effets
82
Indique des trucs pour aider les travailleurs de nuit à passer au travers de leur quart ou bine dormir.
- Travailler en milieu éclairé
- Éviter les longues séquences
- Caféine au début du quart de travail
- Horaire régulière
- Bruits de couverture (white noise)
- Informer l'entourage
- Créer isolement
- Éviter les lumières au retour du travail
82
Donne les conseils pour avoir une bonne nuit de sommeil selon Harvard Medical School.
- Boucher oreilles
- Rideaux opaques - cache yeux
- Fenêtre double/triple épaisseurs
- Son d'ambiance
- Éliminer TV, tablette, ordi, cellulaire de la chambre
- Dim. la température
- Matelas confortable
- Éliminer stress
- Éviter désordre
- Au lit pour sexe ou dormir seulement
83
Explique les effets sur le sommeil des personnes qui font de l'AP.
- Dorment mieux (+ qualité)
- Aug. temps de sommeil lent
- Dim. Temps REM
- S'endorment + rapidement
- Sommeil + réparateur
- Besoin de moins de sommeil qu'une personne sédentaire
84
Explique la relation entre le sommeil et l'exercice.
- Programme d'entrainement d'intensité moy. est recommandé pour le traitement ou prévention des Tr. du sommeil
- Exercice avant d'aller au lit n'aurait pas vrm d'impact sur le sommeil des bons dormeurs
85
L'exercice à des effets bénéfiques qui pourrait être expliqués par une multitude de réactions et d'interactions entre les systèmes, nomme les.
- Métabolique
- Rythme circadien
- Immunité
- Thermorégulation
- Endocrinien
- Vasculaire
- Humeur
86
VRAI OU FAUX : Une marche de 30 à 45 minutes par jours n'est pas suffisant pour obtenir les bienfaits sur le sommeil.
FAUX, ce serait suffisant
87
VRAI OU FAUX : L'AP pourrait être pratiqué à tout moment de la journée autant qu'elle ne diminue pas le temps passé au lit.
VRAI
88
Qu'est-ce que l'apnée du sommeil ?
Arrêts involontaire de la respiration durant le sommeil (apnée)
89
Explique les causes de l'apnée du sommeil.
- La forme du visage et du cou : cou large, menton reculé ou fuyant, visage étroit
- Dimension des voies respiratoires sup.
- Pharynx étroit - voile du palais long
- Taille des amygdales
- Obstruction nasale/respiration buccale
- Surplus de poids
- Allergies respiratoires
- Consommation d'alcool et/ou Rx et/ou alcool
90
L'apnée du sommeil augmente les risques de souffrir de ... ?
- Hypertension
- Angine et arythmie
- Dépression (50% + de chance)
- Infarctus du myocarde
- Fibrillation auriculaire
- Taux de cholestérol élevé
- Mx d'Alzheimer si non Tx par CRAP ???
91
Explique le diagnostique et le traitement de l'apnée du sommeil.
1. diagnostique :
- Polysomnographie
- Études du sommeil
- Présence de Sx diurne
- Observations du conjoint
2. Traitement
- Adoption de SHV
- CRAP
- Appareil buccal
- Chirurgie
92
Nomme les effets positifs d'un bon sommeil.
- Aug. concentration, prise de décision, créativité, compétence sociale, santé
- Dim. saute d'humeur, stress, frustration, impulsivité, fatigue, besoin de boire et fumer
