Population pédiatrique Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qui différencie en grande partie les enfants p/r à l’AP ?
A
Spontanément, ont tendance à être actifs
Préfèrent courtes activités intenses
Capables d’un certains «auto-contrôle»
Doivent avoir les occasions et un environnement favorable
2
Q
Quelle est la différence entre la croissance et le développement ?
A
- La croissance : augmentations mesurables de longueurs, poids, force, volume et de qté de sécrétions produits, etc… S’agit d’une valeur quantitative mesurable. La croissance est subordonnée au développement
- Le développement : somme des processus de croissance et de différenciation de l’organisme qui conduisent finalement à sa grandeur, sa forme et sa fonction définitive
3
Q
Explique la croissance des enfants.
A
Les enfants constituent la population théorique des individus âgés entre 0 et 18 ans
Les enfants ne sont pas des adultes en miniature
Ont des capacités physiologiques et adaptatives très différentes des adultes
4
Q
Quelle est la réponse à l’exercice des enfants ?
A
- Réponse à l’exercice différente des adultes
- Petite stature et petit poids
- Immaturité de leur système de régulation physiologique
- VO2max absolu plus petit qu’un adulte
- VO2max relatif plus grand qu’un adulte
- Enfants = moins «économiques» que adulte (spécialement si A. de locomotion)
- Généralement organisme + petit = + grande activité métabolique (relativement à leur masse corporelle)
5
Q
Quelle est la réponse cardiovasculaire des enfants ?
A
- Volume systolique max et sous max + petit que adulte
- Fréquence cardiaque max et sous max + grand que adulte (pour W équivalent)
- Débit cardiaque + petit
- TA systolique et diastolique = + petit chez enfant (causé par débit + petit)
6
Q
Quelle est la réponse ventilatoire des enfants ?
A
- Ventilation minute (vol. total) + petit
- Fréq. resp. = grande
- Respiration moins profonde
- Utilisent - de O2 par cycle respiratoire + court
- Coût ventilatoire + grand (R.R + rapide et - profonde)
7
Q
Quelle est la réponse de la thermorégulation des enfants ?
A
- Système thermo-régulatoire immature
- Seuil de sudation + élevée
- Qté sueur totale + petite (faire + attention hydratation)
- Gain de température + importante causée par + grand ration surface/poids
- Qté production de sueur augmente drastiquement vers 11-12 ans (max. 18 ans)
8
Q
Quels sont les étapes de la maturation ?
A
Nouveau né
Nourrisson (0-1 ans)
Petite enfance (1-3 ans)
Pré et scolaire (3 à 7 … 10 ans)
Puberté (11-12 filles, 12-13 gars)
Adolescence ; pubertaire avancé (14-15, jusqu’à 18 ans)
Adulte (18 ans)
9
Q
Qu’est-ce qui indique si la croissance est terminé ou non ?
A
L’ouverture ou la fermeture des plaques de croissances (celles au niveau du poignet sont la meilleure indice)
10
Q
Entre la tête et le cerveau ; la croissance globale du corps et les organes de reproduction, lequel se développe plus rapidement et plus lentement ?
A
- Tête et cerveau (environ 85% - 4 ans)
- Croissance globale du corps (50% - 4 ans ; 2e croissance 12 ans)
- Organes de reproduction (10% - 4 ans ; 20 à 100% entre 14 et 18 ans)
11
Q
Qu’est-ce que la classification des Stades de Tanner considère ?
A
Stades de poils pubiens
Dév. mammaire chez les filles
Dév. organes génitaux chez garçon
Statut menstruel, volume testicules, mais pas de dév. organes génitaux chez filles
12
Q
Décrit les étapes de la croissance des filles selon les Stades de Tanner.
A
- Tanner I : stade prépubère sans tissu glandulaire et développement mammaire, l’aréole suivant les contours de la peau du sein
- Tanner II : bourgeon mammaire, élargissement aréole, surélévation du mamelon par une petite glande
- Tanner III : Saillie franche du sein avec pigmentation aréolo-mamelonnaire
- Tanner IV : élargissement additionnel du sein et surélévation de l’aréole au-dessus du plan du sein
- Tanner V : seins de type adulte avec aréole et sein sur le même plan
13
Q
Décrit les étapes de la croissance des garçons selon les Stades de Tanner.
A
- Tanner I : testicules <2,5 cm ; pas de pilosité
- Tanner II : augmentation (>2,5 cm) des testicules, amincissement du scrotum ; quelques poils sur le scrotum
- Tanner III : 3 à 3,5 cm, épaississement du pénis ; poils plus pigmentés, contournés sur le pubis
- Tanner IV : 3,5 à 4 cm ; poils durs sur le pubis
- Tanner V : >4 cm, taille adulte du pénis; pilosité de type adulte, s’étendant vers les cuisses et la paroi abdominale
14
Q
Décrit la croissance des nourrisson (0-1 an).
A
Aug. rapide de l’adiposité
Période de croissance rapide du poids
Hypertrophie adipocytes (grosseur)
Hyperplasie adipocytes (nombre)
15
Q
Décrit la croissance de la petite enfance (1-3 ans).
A
Vit. de croissance nettement diminuée (vers la fin)
Dim. croissance des adipocytes
À 2 ans poids du cerveau = 3/4 poids adulte
Période de croissance rapide essentielle pour le cerveau et cervelet = contrôle des fonctions intellectuelles et équilibre
Latéralisation = gaucher ou droitier
16
Q
Décrit la croissance de l’âge préscolaire (3-6/7 ans).
A
Accroissement annuel : taille = 6 cm et poids 2-2,5 kg
Rebond adiposité entre 4 et 7 ans
Enfant obèse : hypertrophie et hyperplasie des cell. adipeuses
17
Q
Qu’est-ce qu’est la «catch up growth» ?
A
Période post accouchement où le nourrisson compense par une croissance accélérée des déficits nutritionnels durant la grossesse (rattraper le retard de croissance utérin)
18
Q
Qu’est-ce que peut mener le catch up growth ?
A
l’obésité
le diabète (résistance insuline)
HTA
19
Q
Quels sont les facteurs qui peuvent nuire à la croissance de l’enfant lors de la grossesse ?
A
le tabagisme
la consommation d’alcool
l’anorexie
végétarisme pur (manque de vit. B12)
20
Q
Qu’est-ce qu’est le rebond d’adiposité ?
A
Se situe entre 4 et 7 ans
2e période de croissance rapide
Hyperplasie des adipocytes
Période critique pouvant prédisposer à l’obésité adulte
Si rebond est à 6-7 ans = poids normal par la suite
Si rebond avant 5,5 ans = risque obésité adulte
- au final : rebond précoce = puberté précoce = aug. risque obésité adulte
21
Q
Décrit la croissance de l’adolescence.
A
- Crise d’adolescence 12-17 ans
- Désir d’autonomie
- Discordance entre vouloir et pouvoir
- Importance d’être dans un groupe
- Modifications des (intérêts) et attentes p/r aux sports
- Diminution de la participation aux activités sportives, et besoin de concurrence
- Besoin de contacts sociaux augmente
- L’entrainement des déterminants de la cond. phys. est max
- Capacité aérobie aug. très nettement à la puberté (max entre 20 et 30 ans)
- Capacité aug. à utiliser la filière énergétique aérobie (métabolisme oxydatif)
- Instabilité de la motivation
22
Q
Quelles sont les conséquences pour l’entrainement à l’adolescence ?
A
- Équilibre des proportions corporelles
- Stabilité psychique
- Élévation du niveau intellectuel
- Affinement des différentes capacités
- 2e âge d’or de l’apprentissage
- Capacité à soutenir entrainement volumineux et intense
- Perfectionnement de la technique
- Acquisition de toutes les qualités physiques spécifiques à une discipline sportive
23
Q
Résumé :
- Pré-puberté = … ?
- Puberté = … ?
A
- Pré-puberté = amélioration de coordination et extension du répertoire moteur (apprentissage)
- Puberté = tous les déterminants de la cond. phys. de + en + spécifique au sport
24
Q
Décrit la courbe pondérale.
A
- Un enfant obèse aura tendance à être obèse à l’adolescence
- Le poids à l’adolescence est très indicateur du poids futur dans la vie
- Rebond précoce = puberté précoce = obésité adulte (risques sont aug.)
- Ce n’est que tard dans la vie que personnes perdent du poids
25
Décrit l'obésité infantile.
Gain pondéral 2-6 ans
Jeune enfance = période critique = rebond d'adiposité (5,5 ans)
Si poids N durant enfance = poids N durant adolescence
53% enfants obèses ou surpoids avaient IMC aug. à 5 ans
90% obèses à 3 ans = obèse + tard dans vie
26
Quels sont les incidences de l'augmentation de l'obésité chez les jeunes ?
Résistance à l'insuline
Diabète type 2
Hyperlipidémie (trop lipides dans sang)
MCAS, HTA
Asthme
Mx des riens et du foie (stéatose)
Tr. de la reproduction
Dépression
27
Quels sont les barrières (combinaison de facteurs) qui mène à l'obésité (selon l'OMS) ?
a. accès à nourriture facile
b. aug. des proportions / nb. calories
c. dim. temps de dépense É
d. aug. temps de sédentarité
28
Quels effets on les parents sur les jeunes ?
Décident de ce que les enfants mangent
Modèle de comportement alimentaire
Habitudes d'AP
Ont des comportements associés envers nourriture et exercice
Prennent décisions envers type d'AP
- 80% de chances si 2 parents obèses
- 40% de chances si 1 parents obèses
- 7% de chances si 2 parents normaux
29
Les parents de très jeunes enfants décident ... ?
Tout
- Quantité
- Goût
- Finir l'assiette
- Peuvent altérer les signaux de satiété
30
Qu'est-ce que les parents sont incapables d'évaluer ?
- Qté nourriture optimale
- Qté d'AP/semaine
- Qté calorie dans nourriture
- Calculer proportion normale
- Si leur enfant est en surpoids/obèse
- Le % d'obésité dans pop. pays
- Que l'obésité es un prob. de santé
- Ce qu'est une diète santé
- Qu'il y a un coût santé énorme relié à obésité : 200M/an USA
31
VRAI OU FAUX : Les pires conséquences de l'obésité chez les enfants est de nature physiologique.
FAUX, elle est de nature psychosociale
32
Quels sont les implications dans la pratique ?
1. support parental = majeur
2. souvent parents ignorent la condition de leurs enfants
3. parents = se fient au professionnels
4. aug. connaissances des parents (problème éducation dans pop.)
5. Prendre en compte les questions de temps et d'argent
33
Quels sont les 3 groupes d'aliments ?
1. Frais ou peu transformés
2. Transformés
3. Ultra-transformés
34
Nomme des aliments qui se retrouvent dans le groupe alimentaire des produits frais ou peu transformés.
Frais : fruits et légumes frais, viande, volaille, œufs, poisson, etc.
Peu transformés : Riz, pâtes alimentaires, couscous, lait, farine, etc.
35
Nomme des aliments qui se retrouvent dans le groupe alimentaire des produits transformés.
Conserve, pain frais, fromages, beurre de noix, viandes fumées, etc.
36
Nomme des aliments qui se retrouvent dans le groupe alimentaire des produits ultra-transformés.
Croustilles salées, pizza gelées, barres tendres, gâteaux, saucisses, trucs beiges et/ou luisants etc.
37
Explique pourquoi on nomme les école comme des obésogène.
- Temps +++ assis
- Nourriture moindre qualité
- Peu d'AP
- Temps d'écran +++
- Transport scolaire (enfants qui marchent moins tendance à développer surpoids)
- Début trop tôt (dormir + longtemps ; aiderait à réguler la faim)
- Temps pour manger expéditif
38
Comment est pris en charge le surpoids et l'obésité ?
- Équipe multi
- Rarement chirurgie / médication
- Implication des parents
- Changements béhavioraux
(10% ont une cause organique, endocrinienne ou génétique)
39
Quels sont les faits saillants (1 à 5) de Kino Québec ?
1. dernières années, cond. phys. des jeunes s'est détériorée = facteurs de risques de MCAS
2. obésité juvénile = prob. santé publique important = obésité adulte
3. AP et sports = stimulent cardio, contrôle poids et profil sanguin
4. A. de locomotion + support du poids = aug. capital osseux critique avant puberté (- ostéoporose)
5. AP durant enfance = amélioration de tous déterminants psychologiques
40
Quels sont les faits saillants (6 à 10) de Kino Québec ?
6. AP = occasions développer habé sociales et tisser des liens
7. AP = comp. sociaux et saines hab. de vie
8. AP aug. du temps consacré = améliore performances scolaires
9. AP = meilleurs résultats scolaires
10. AP à l'école = persévérance scolaire
41
Quels sont les faits saillants (11 à 15) de Kino Québec ?
11. Bénéfices AP disparaissent si interruption de la pratique ; comp. corporelle, santé osseuse, dim. cancer sein
12. AP chez enfants = commencer tôt pour développer hab. motrices et tech.
13. AP = encadrement entraineurs visant excellence sans trop pression = objectifs de dév. pers. et santé
14. AP chez ado = encadrement, plaisir, éviter surspécialisation hâtive
15. Attention lignes directrices
42
Quels sont les faits saillants (16 à 20) de Kino Québec ?
16. Enfants et ados = + possible d'AP tous les jours de tous types
17. AP fractionnée apporte + bénéfices
18. Dim. temps consacré aux A. sédentaires = dim. surpoids (pas automatiquement relié aug. cond. phys.)
19. Pratique AP dépend facteurs : individuel, social, culturel, physique, politique, économique
20. Approbation perçue par les jeunes = détermine intention d'être actif et niveau d'AP
43
Quelles sont quelques améliorations de l'AP et réussites scolaires de quelques villes ? Et leur dates ?
- France 1950 : amélioration courbes poids, taille et rendement académique
- 3-Rivières 1971-77 : amélioration des scores académiques moyens
- Australie 1983 : amélioration cond. phys., rendement en math et lecture
- Californie 1999 : amélioration cond. phys., et rendement académique
44
Au Québec, une étude récente a permis de démontrer qu'un programme d'éducation physique quotidien au primaire avait entrainé ... ?
une pratique d'activités physiques plus fréquente une fois les participants devenus adultes
45
On devrait évaluer la quantité d'activité physique à prescrire aux enfants selon ?
Leur niveau de maturité
Leur état de santé
Leurs habiletés
Leurs expériences antérieurs de pratique de l'AP
46
Toute personne de 6 ans et plus devrait faire plus de [...] minutes de [...] tous les jours de la semaine
30 minutes
D'AP modérées
47
VRAI OU FAUX : Les enfants plus jeunes sont encouragés à jouer plutôt qu'à participer à des sports ou faire des activités physiques organisées.
VRAI
48
Pourquoi ne fait-on pas d'évaluation de la fréquence cardiaque maximale chez les enfants ?
Car ils tolèrent très bien l'AP et sont capable d'un certain degré d'auto ajustement
49
Pour quelles raisons devrait-on faire une évaluation médicale avant un engagement dans un sport compétitif chez un enfant ?
- épisodes de perte de conscience
- difficulté à suivre les enfants de sa classe dans AP (ex : dyspnée)
- douleurs thoraciques soudaines
- HTA
- tachycardie ou rythme irréguliers
- Hx. familiale de mx. cardiaque
- Hx. familiale de mort subite
50
VRAI OU FAUX : les enfants ne peuvent pas être testés pour établir leur condition physique, ou leurs limitations s'ils sont atteints de maladies chroniques ou d'handicaps physiques
FAUX, ils peuvent
51
VRAI OU FAUX : Les enfants vont préférer voir leur capacité aérobique testée sur tapis plutôt que sur ergocycle ?
VRAI, naturellement les enfants courent (doit accorder attention particulière (motivation) pour qu'ils atteignent vrm leurs limites au moment de l'évaluation)
52
Lors du «testing», les enfants ont tendance à voir leur performances limitées par des facteurs (périphériques ou centraux) ?
facteurs périphériques plutôt que centraux (ex : douleurs au cuisses)
53
On devrait réserver une période de repos de combien de temps suite à un effort maximal ?
5 minutes
54
Qu'est-ce qu'on observe lors d'un «testing» chez les enfants en présence d'un médecin ?
- Tr. du rythme cardiaque
- Sténose aortique
- Tr. myocardique
- Tr. cardiaque cyanosant
- Tr. vasculaire pulmonaire
- Tr. rythme ventriculaire avec tr. cardiaque
- Tr. coronarien
55
Quels sont les recommandations d'activités aérobiques ?
- 30-60 min/jour (AP adaptées)
- 60 et + parfois si nécessaire ou intérêt marqué
- A. fractionner en périodes + intenses de 10-15 min entrecoupées de périodes de repos
- Les périodes d'intensité élevée répétée ne sont pas appropriées pour les enfants
- Varier le type d'AP dans un même période
56
Quels sont les but de l'activité aérobique ?
- Meilleure force et endurance
- Aug. formation d'os
- Régulation du poids
- Réduction anxiété et stress
- Améliore estime de soi
- Réduit fx de risque de MCV
- Fun and/or enjoyment
- Interaction sociale
- Développement de compétences
57
Qu'est-ce que les enfants doivent faire/ peuvent contrôler ?
- avoir un contrôle sur l'intensité et la durée de leur activité
- être actifs naturellement
- choisir leurs activités
- être encouragés à jouer dehors
- pouvoir développer leurs habiletés motrices
58
Quels sont les différences p/r aux AP des enfants ?
- Doivent varier leurs activités
- utilisent de grands groupes musculaires
- mettent à profit leurs habiletés
- font des exercices avec support corporel
59
Quels sont les recommandations pour les exercices musculaires ?
- être supervisé par un personnel compétent
- se souvenir que personnes anatomiquement et physiologiquement immatures
- apprendre d'abord les bonnes techniques
- démonstration et aug. de la résistance
- respiration adéquate (pas Valsalva)
- contrôle les mouvements (lentement)
- exercices pluri-articulaires
- éviter le power lifting et body building
- s'assurer de la compréhension du participant
- appareils adaptés à stature
60
Quel devrait être l'intensité (musculation) des jeunes ?
- éviter les charges max avant la croissance terminée (Tanner V)
- 8-15 rép ou +/séries
- 60-80% de 1 RM
- éviter la fatigue musculaire extrême
- aug. les rép. ensuite la résistance
61
Quel devrait être la durée (musculation) chez les jeunes ?
- 1-3 séries de 8 à 10 exercices
- repos 1-2 min entre exercices
- 2x/sem max
- vise a minimiser les risques de blessure
62
Quel devrait être la fréquence (musculation) chez les jeunes ?
- 2x/sem max
- favoriser la pratique d'autres sports ou AP
- devrait compléter ou complémenter la pratique d'un autre sport (AP)
63
Comment devrait être réaliser les étirements chez les jeunes ?
- fait régulièrement
- vise à aug. l'amplitude art. musculaire
- avantageux de certaines A.
- 3x/sem
- intensité = jusqu'au point d'inconfort
- durée : 10-30 sec
- grands groupes musculaires
64
Quels sont les consignes de sécurité p/r aux AP des jeunes ?
- enfants + sujet à faire Fx. de stress ou blessures de sur utilisation (att. plaques de croissance)
- si compétition : match taille et niveau habileté = dim. risques de blessures
- équipement : adéquat, ajusté, léger
- nouvelle activité : progression essentielle (erreur de progression)
- Att. conditions climatiques (ratio poids - surface) extrêmes de temp.
- Att. enfants avec problèmes de santé chronique
65
VRAI OU FAUX : Il a été démontré que les enfants qui ont été exposés à des situations agréables de pratiques de l'AP en bas âge, auront plus tendance à maintenir une attitude positive vis-à-vis la pratique de l'AP vers un âge avancé
VRAI
66
Quels sont les 10 commandements (nomme les 5 premiers) ?
1. établir équilibre cal ingérées/cal dépensées
2. obésité infantile = prob. complexe = approche équipe multi.
3. AP pas pour perdre poids, mais pour maintenir
4. IMC bas âge = IMC adulte
5. parents influencent enfants dans nourriture et AP
67
Quels sont les 10 commandements (nomme les 5 derniers) ?
6. obésité chez enfants + conséquences psy. + que physiol.
7. chirurgie et Rx. rares d'utilisation cas d'exceptions
8. nécessite suivit longterme et changements béhavioraux significatifs
9. tous enfants AP modéré à vigoureuse 30-60 mins tous les jours (ou presque)
10. tous devraient être dans sport étude ???
