Le tabagisme Flashcards
Quelle est l’origine du tabac ?
- Comportement observé chez les habitants du nouveau monde (Christophe Colomb)
- Développement rapide d’un marché européen très lucratif
- Introduit à la cour de France par Jean Nicot
Qu’est-ce qui a fait en sorte qu’un marché de tabac à fait son apparition ?
À cause de la dépendance créée par ce produit
Les plantations de tabac explosent à quel endroit ?
en Amérique centrale et aux USA (virginie)
Qu’est-ce que la plante de tabac contient ?
un «alcaloïde» très toxique
- la nicotine
De quoi est à la base de la nicotine ?
un insecticide naturel (plus puissant que le DDT)
VRAI OU FAUX :
Il existe un dose toxique de tabac ?
VRAI, il existe une dose toxique pour tout
Le tabac est la cause principale de décès prématurés pour quelles maladies ?
- maladies cardiaques
- maladies pulmonaires
- cancers
Indique quelques statistiques en lien avec l’utilisation du tabac.
- 1,3 milliards de fumeurs dans le monde
- 5 millions de personnes décèdent présentement chaque année pour des problèmes causés par le tabagisme
- Aug. à 10 millions vers 2020
- 17,5 % des Canadiens fumaient (2009) pire au Qc
- Au Qc : 13 000 décès/année
Quelle est la différence entre le nombre % de personnes âgées de 15 ans et plus au Canada qui fument, entre 1965 et 2010
1965 :
- Femmes : 39%
- Hommes : 61%
2010 :
- Femmes : 14%
- Hommes : 20%
En quelle année est-ce que les début contre offensive on commencer pour diminuer l’usage ?
1960
Quels sont des problèmes reliés au tabagisme ?
- Cancer du poumons
- Autres cancers :
- bouche, gorge, larynx, œsophage, leucémie, vessie, estomac, reins, pancréas, col de l’utérus
- Maladies respiratoires
- MPOC
- Toux
- Dyspnée
- Maladies cardiovasculaires
- Infarctus
- Angine
- AVC
- D.E (dysfonction érectile)
Qu’est-ce que la tabagisme apporte comme changement au niveau sanguin ?
Augmente la mortalité et la morbidité post infarctus
- Aug. les LDL
- Dim. les HDL
- Aug. CO2 sanguin (hypoxie endothéliale)
- Désature le sang de son O2, CO2 se lie plus facilement
- Aug. Hte : aug. viscosité sanguine
- Polyglobulie : provoqué par la fumé
Quel est le lien entre les cigarettes et l’espérance de vie ?
Chaque cigarette fumée peut raccourcir de 7 à 9 minutes de vie
Pourquoi les personnes fument ?
Dépendance à la nicotine
- Nicotine : stimulante et apaisante
- Aug. sécrétion de bêta endorphine
- (dim. douleur et aug. sensation de bien-être)
- Occupe les mains
- Meuble la solitude
- Contrôle poids
- Social
Nomme les effets de la nicotine.
- Dopamine : plaisir, suppression appétit
- Norépinephrine : éveil, suppression appétit
- Acétylcholine : éveil, amélioration cognition
- Glutamate : apprentissage, amélioration mémoire
- Sérotonine : modulation de l’humeur, suppression appétit
- Neurotransmetteur le plus important (joue sur l’humeur)
- Bêta endorphine : réduction tension et anxiété
- GABA : réduction tension et anxiété
Quel est le temps nécessaire pour provoquer la libération de la dopamine dans le cerveau suite à une seule inhalation ?
7 secondes
Qu’est-ce que la nicotine provoque ?
- Aug. de la FC
- Aug. de la TA
- Aug. le travail cardiaque total (FC x TAS = w)
- Aug. de l’agrégation plaquettaire
- Aug. de la viscosité sanguine
- Aug. taux de carboxyhémoglobine
Le tabagisme augmente les risques de … ?
- Artériopathie périphérique (a/n des MIs)
- Cardiopathies
- MVC
- Occlusion de prothèse vasculaire ou pontages
- Arthérosclérose (durcissement des artères)
Quels sont les 2 types de cancers du poumons liés au tabagisme ?
- Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) :
- 85 à 90%
- Adénocarcionome
- Carcinome broncho-alvéolaire (BAC)
- Carcinome épidermoïde
- Carcinome à grandes cellules - Tumeurs pulmonaires rares non à petites cellules
- 10 à 15%
- Sarcome
- Lymphome
Quel est le lien entre le tabagisme et la dépression ?
Prévalence de dépression majeure plus élevée chez les fumeurs
- 74% des patients en dépression majeure fument
- Pour ceux qui veulent arrêter, taux d’échec de 50% supérieur p/r à la pop. normale
Nomme d’autres impacts du tabagisme.
- Aug. du risque de maladies infectieuses
- Exacerbation de l’insuffisance cardiaque
- Aug. de la résistance à l’insuline
- Aug. des compliances postopératoires
- Interactions médicamenteuses
Quelle est la principale crainte de plusieurs fumeurs ?
Le gain de poids
Nomme des dépendances conditionnées de pourquoi les personnes fument.
- États émotionnels (stress = fumer)
- Situations (R-OH, café, téléphone, TV, repas, conduite, etc.)
- Colère
- Frustrations
- Ennui
- Syndrome de sevrage après qq minutes
Pourquoi les adolescents fument ?
- Style
- Moyen d’échange
- Symbole d’appartenance
- Stratégie d’affronter anxiété/stress
Pourquoi continuer de fumer ?
- Peur du gain de poids
- Peur d’être + stressé (mauvaise humeur)
- Peur du sevrage
- Peur de l’échec
- Peur de perdre un plaisir
Combien de poids devons nous prendre pour équivaloir les méfaits causés par le tabagisme ?
100 lbs (45 kg)
Explique les liens entre le tabac et le poids.
- Les fumeurs sont plus minces que les non-fumeurs (environ 7 lbs)
- Femmes : 8 lbs
- Hommes : 6 lbs
- 2/3 ex-fumeurs prennent du poids (5 lbs)
- Aug. du niveau métabolique 6-10% -
- Marcher 5 km/jour = énergie dépensée avec 25 cigarettes
Une cigarette équivaut à combien de kcal ?
10 kcal
- La cigarette augmente le travail cardiaque pour rien, aug. dépense énergétique
Pourquoi arrêter de fumer ?
- Pour la santé
- Dim. risques de Mx.
- Enfants (concevoir)
- Santé des proches
- Donner l’exemple
- Coûts relié à l’achat $$$
- Se sentir mieux
- Restrictions
Nomme les 12 bonnes raisons d’arrêter de fumer.
- Moins de 20 min après l’arrêt, la TA et la FC diminuent
- Après 8h d’arrêt, les taux de carboxyhémoglobine et d’O2 redeviennent normaux
- Dim. risques d’arrêt cardiaque après 24h
- 48h aug. le goût et l’odorat
- de contrôle sur votre vie
- Aug. niveau d’É
- d’argent
- Meilleure odeur
- Meilleure haleine
- Amélioration environnement pour vous et famille
- Meilleure apparence physique
- Preuve de réussir ce que vous entreprenez
Qu’est-ce que provoque l’arrêt du tabac ?
- Dim. de 50% du cancer du poumon après 2.5 ans
- Normalisation de l’incidence des crises cardiaques 3-5 ans
- Tous problèmes confondus : retour à la normale ou presque en 5-10 ans
Quel sont les 6 stades d’arrêt (Proshaska) ?
- Pré-réflexion : patient fume et n’est pas motivé à cesser dans les 6 prochains mois
- Réflexion : patient fume et est motivé à cesser dans les 6 prochains mois
- Préparation : patient à l’intention de cesser de fumer dans le prochain mois
- Action : patient à cessé de fumer depuis moins de 6 mois
- Maintien : patient a cessé de fumer depuis plus de 6 mois
- Rechute : patient a recommencé à fumer après une période d’abstinence
Quelle est la raison la plus importante de ne pas recommencer à fumer pour beaucoup de fumeur ?
Ils savent qu’ils voudront arrêter à nouveau s’ils recommencent, ce n’est pas une option à long terme
Quels sont des types de traitements pour l’arrêt tabagique ?
- Médicaments
- Counseling
- Acuponcture
- Hypnose
- Laser
Quels sont certains programmes pour l’arrêt tabagique ?
- Personnel
- Personnel + aide md
- Rencontre de groupe (CLSC)
- Les centre d’abandon du tabagisme (CAT)
- Personnel avec kin et/ou inf.
- SIte internet : j’ARRÊTE
Quelles sont les 4 stratégies d’arrêt ?
- Dim. graduelle
- Date d’arrêt
- Aide Rx
- Cigarette électronique ?
Explique la stratégie de diminution graduelle.
- Dim. Sx de sevrage (# de cig.)
- Dim. dépendance physique
- Élimine tabagisme inconscient
- Aide à modifier les habitudes
Explique la stratégie de la date d’arrêt.
Souvent conseillée, fixer un but, permet préparation
- Choisir une date
- Évaluer les erreurs précédentes (à l’échec)
- Utiliser «l’expérience» pour éviter les problèmes et causes de rechute
- Plusieurs tentatives ont été nécessaires en général pour ceux qui on réussi
Explique la stratégie de l’aide par Rx.
- Gomme de nicotine
- Timbre de nicotine
- Inhalateur
- Rx
Quels sont les symptômes de sevrage ?
- Sensations d’être en «manque»
- Anxiété
- Irritabilité
- Tr. de concentration
- Agitation
- Maux de tête
- Fatigue
- Tr. digestifs
Intense durant 2-3 jours et 10e
Quel % de fumeurs ont au moins 1 Sx de retrait ?
90%
Explique la durée des Sx de sevrage.
- Atteint son maximum à 48h
- Dim. progressivement sur 2-5 semaines
- Les Rx facilitent le sevrage
Quels sont les avantages des Rx ?
- Dim. les fortes envies
- Dim. les Sx de sevrage
- Donne du temps pour stratégies
- Taux de succès plus élevés
Explique le traitement par gomme de nicotine.
- Nicorette 2 mg + 4 mg
- Effet max 20-30 min
- Durée qq jours/plusieurs mois (3-6)
- Dose 2 mg si < 20 cig/ID
- Dose 4 mg si > 20 cig/ID
- Horaire fixe 1 gomme/1-2h
- Max 20 gommes/jour
- Méthode mastiquer 3-4x coller gomme dans la joue environ 1 min (répéter x 30 min)
- Arrêter de fumer avant utilisation
VRAI OU FAUX :
Il est possible de devenir dépendant aux gommes ?
VRAI
Quels sont les effets secondaires de la gomme de nicotine ?
- Dlrs à la bouche ou à la gorge (37%)
- Nausées et vomissements (18%)
- Dlrs musculaires aux mâchoires (18%)
- Hoquet (15%)
- Dyspepsie (10%)
- Altération du goût (2 à 3%)
Explique le traitement par timbres.
- Nicotine transdermique (1x/jour)
- Ne pas fumer durant le traitement
- Présentation 21-14-7 mg
- Prescrit pendant 3 mois
- le nb de cig. est haut, + on choisit [ ] haute au début
Quelle est la posologie des timbres ?
- Moins de 10 cig/jour :
- 14 mg/24h pendant 8 sem
- 7 mg/24h pendant 4 sem
- Plus de 10 cig/jour :
- 21 mg/24h pendant 4-6 sem
- 14 mg/24h pendant 4 sem
- 7 mg/24h pendant 2-4 sem
Quels sont les effets secondaires du timbre ?
- Céphalée
- Insomnie
- Rêves anormaux
- Réactions cutanées (plus rares)
Quelles sont les contre-indications du timbre ?
- Mx cutanées généralisées (ex : urticaire)
- Allergie diachylon
Quelles sont les contre-indications de la thérapie de remplacement ?
- Infarctus du myocarde récent (moins de 4 semaines)
- Angine instable ou sévère
- Arythmie sévère
- Accident vasculaire cérébral récent
Explique le traitement par bupropion (zyban).
- Antidépresseur
- Posologie :
- 1x/jour pendant 3 jours
- 2x/jour pendant 12 semaines
- Arrêt tabac dans les 7 à 14 jours
- Peut être jumelé à une thérapie de remplacement (timbre)
Quels sont les effets indésirables du zyban ?
- Insomnie : 31% des patients
- Sécheresse de la bouche : 11%
- Un patient sur 1000 présentera des convulsions
Explique le traitement par varénicline (champix).
- Action sur les récepteurs de nicotine
- Posiologie
- 1er au 3e jour : 0,5mg 1x/jour
- 4e au 7e jour : 0,5 mg 2x/jour
- 8e jour jusqu’à la fin du traitement : 1 mg 2x/jour
- Arrêt tabac dans les 7 à 14 jours
Quels sont les effets indésirables du champix ?
- Nausées
- Rêves anormaux
- Constipation
- Flatulence
- Vomissements
VRAI OU FAUX :
Il est possible de combiner le champix à une thérapie de remplacement.
FAUX
Quels sont les taux de succès des 3 méthodes de cessation tabagique ?
- Timbre : x 2
- Gomme : x 1.7
- Rx : x 2-3
De quoi est composé la cigarette électrique ?
- Pas de tabac
- Pas de fumée
- Pas de goudron
- Nicotine ou pas
- Propylène Glycol
- Glycérine
- Arôme
Nomme les POUR de la cigarette électronique.
- Plus sécuritaire, pas de fumée nocive : FAUX)
- Peu d’ingrédients : FAUX
- Outils pour cesser de fumer : ça dépend
- Réduction des méfaits : NON
Il n’y a pas de bienfaits de la cigarette électronique
Nomme les CONTRE de la cigarette électronique.
- Manque de connaissance scientifique
- Effets à long terme sur la santé
- Sécurité du dispositif
- Composition des produits inhalés
- Pas de contrôle sur la fabrication
- Concentration en nicotine variable
- Maintien l’habitude de fumer
- Promotion indirecte du tabagisme
- Des non-fumeurs deviennent dépendant à la nicotine
- Passerelle pour les jeunes vers les produits du tabac
- Coût important
Dans quelles situations est-il plus important de faire attention à la cigarette électronique ?
- Femmes enceintes : cytotoxicité
- Asthmatiques : aug. de la résistance des voies aériennes
- Irritation bouche et gorge : additifs et saveurs
- Explosions rapportées
Nomme des statistiques de rechute suite à l’arrêt tabagique.
- 2 fumeurs sur 10 arrêtent après le 1er essai (20%)
- 5 fumeurs sur 10 arrêtent après le 6e essai (50%)
- Tous ont arrêté après le 12e essai (100%)
Quelle est la période où le taux de rechute est le plus grand ?
3 premiers mois
Quoi faire si ont fait un faux pas ou une rechute ?
- Se souvenir de ses raisons
- Se souvenir des bienfaits
- Ajuster ses stratégies
- Se fixer une nouvelle date
- Culpabilité
- Processus normal
- Un apprentissage
Que faire si peur d’être plus stressé ?
- Continuer de prendre des pauses
- Planifier ses activités
- Se faire plaisir
- Le stress ou période de stress : première raison évoquée pour recommencer
VRAI OU FAUX :
La nicotine est un excitant.
VRAI
- c’est le contexte lorsqu’on prend la cigarette qui détend
Que faire lors des fortes envies de fumer ?
- Faire autre chose, attendre
- Savoir que ça passe
- Prendre des pauses
- Respirer profondément
Nomme des raisons d’échec.
- Mal préparé
- Soirée (ROH)
- Stress
- Gain de poids
- Sx de sevrage
Quelle est la relation entre le tabac et l’exercice ?
- Généralement les sportifs ne fument pas
- Plus exercices = moins de cigarettes
- Adolescents sportifs = moins fumeurs
- Études : tabagisme = dim. capacité à tolérer l’effort
Une cigarette fumée avant une épreuve sportive diminue de quel % la VO2 max en plus d’augmenter quel paramètre ?
- 20 % du VO2max
- augmente la FC
La tolérance à l’effort est proportionnelle à 2 choses, lesquelles ?
- nb. de cigarettes ID
- nb d’années de tabagisme
VRAI OU FAUX :
Le tabac n’a aucune variation sur la capacité pulmonaire totale.
FAUX
dim. de la capacité pulmonaire totale plus rapidement que chez les non-fumeurs
Qu’est-ce que fumer provoque ?
- Désaturation 5% de l’Hb (5h)
- Dim. O2 aux muscles
- Nicotine
i. Aug. FC
ii. Aug. TA
iii. Dim. DC
iv. Aug. O2 muscle cardiaque - Nicotine aug. [ ] de lactate
- Aug. résistances à l’écoulement d’air dans les bronches
- Aug. incidence et fréquence d’asthme
Qu’est-il recommandé de prescrire lors de l’arrêt tabagique ?
- Une légère aug. de l’AP pour combattre le gain de poids
- Nouvelles habitudes pour combler les envies et combattre les Sx de sevrage
- Suggérer sucreries basses en calories
- Collations faibles en calories
- Utiliser une aide RX : semble efficace
Quel est l’utilité de l’exercice par rapport à l’arrêt tabagique ?
- Peut parfois remplacer «l’envie»
- Permet d’évacuer le stress
- Empêche de reprendre du poids
- S’inscrit dans une nouvelle attitude de changement de comportements
- Doit être accessible
Quelle est la situation au Québec face au tabagisme ?
- La loi sur le tabagisme a déjà + de 10 ans
- Le taux de fumeurs au Qc est passée de 21% à près de 16%
- Il s’agit d’une baisse de 5% du nb de fumeurs
