soins préop/post op

Question 1

quels sont les soins à prodiguer lors de l’admission du patient à l’unité de soins après sa chirurgie

Answer 1

installer le pt dans une position pour assurer l’ouverture des VR
consigner l’heure de l’arrivée
prendre les SV
évaluer l’état de conscience et le mouvement des extrémités
examiner la coloration et l’apparence de la peau
examiner les plaies, les pansements et les tubes de drainage
évaluer la douleur et les malaises
vérifier la perfusion IV
vérifier et exécuter les ordonnances postop
faire exécuter les exercices respiratoires et musculaires
placer la cloche d’appel

qq heures plus tard:
évaluer la condition urinaire
reprendre l’alimentation

Question 2

en période postop, comment surveiller les pansements?

Answer 2

si souillé: entourer avec un crayon le pourtour de l’écoulement, indiquer l’heure et vos initiales
si pansement très souillé: renforcer le pansement et surveiller l’état de choc
si écoulement continu: appliquer une pression, aviser le md et surveiller état de choc

noter type et quantité de drainage
brancher tous les drains

Question 3

comment évaluer la douleur

Answer 3

noter l’heure de la dernière dose d’analgésique reçu et le degré de soulagement
noter l’intensité de la douleur selon le pqrstu
revoir l’utilisation de l’ACP avec le client

Question 4

quelles sont les principales classes de médication utilisées en période postopératoire?

Answer 4

les analgésiques opioïdes: soulage la douleur modérée à grave
analgésiques: soulage la douleur légère à modérée (coanalgésie) et antipyrétique

antiémétiques: diminuent nausées et vomissements

benzodiazépines: anxiété

antibiotiques

AINS: coanalgésie

antihistaminiques: contre les effets secondaires des narcotiques

antiulcéreux: diminue les sécrétions gastriques, prophylaxie de l’ulcère gastrique

Question 5

quelles sont les autres ordonnances médicales utilisées après une chirurgie?

Answer 5

solutés
bilan in out
diète 
mobilisation 
examens sanguins et radiologique s'il y a lieu

Question 6

dans quel situation un patient est considéré naif aux opiacés?

Answer 6

durant les 24 premières heures pour les médicaments IR et PO
et 3 jours pour les medicaments SC, IM, IV
lorsqu’on change de dose ou de médicament, ou de voie d’administration

Question 7

quels sont les paramètres à évaluer lorsqu’un patient reçoit des opiacés

Answer 7

PQRSTU évaluation de la douleur 
SpO2
FR et amplitude 
PA et FC
degré de sédation selon Richmond 
effets indésirables 
ronflements (dépression respiratoire)

Question 8

que doit-on respecter avant l’administration d’analgésique opioides

Answer 8

douleur
délai respecté
SV normaux
degré de sédation

Question 9

quoi faire si un patient sous analgésiques opioides et somnolent, s’éveille, mais s’endort durant la conversation?

Answer 9

ne pas administrer l’opiacé
aviser le med
administrer O2 prn
élever la tête de lit à 30°
s’il vomit, installer en position latérale
assurer la surveillance de l’état respiratoire
recommander un analgésique non-opioides
selon les directives du md, diminuer la dose de 50%

Question 10

quoi faire si le patient sous analgésiques opioides est endormi profondément et s’éveille difficilement ou pas dutout?

Answer 10

cesser l’administration de l’opiacé
envisager le Narcan
aviser le médecin et l’équipe de REA
administrer O2 prn
élever la tête de lit à 30°s’il vomit, installer en position latérale
assurer la surveillance de l’état respiratoire
recommander un analgésique non-opioides
selon les directives du md, diminuer la dose de 50%

Question 11

quelles sont les manifestations cliniques de l’atélectasie?

Answer 11

fréquence respiratoire élevée
dyspnée
fièvre
crépitants au niveau des lobes  affectés
toux productive ou non
diminution de la saturation

Question 12

quelles sont les causes de l’atélectasie

Answer 12

elle est causée par une mauvaise dilatation pulmonaire. L’anesthésie, les analgésiques et une diminution de la mobilité empêchent la dilatation complète des poumons. L’atélectasie peut aussi être due à une diminution des mouvements et de l’amplitude respiratoire.

Question 13

quelles sont les interventions à prioriser lors de l’atélectasie

Answer 13

exercices respiratoires ou respirex qui vont permettre une dilatation plus complète des alvéoles

augmenter l’hydratation à raison de 2500ml par jour sauf si contradiction: permet de liquéfier les sécrétions

encourager le client à se mouvoir, à tousser et à respirer profondément tous les heures

exercices de toux controlée

O2 selon Rx

surveiller les bruits respiratoires

augmenter la gestion de la douleur

Question 14

quelles sont les causes de la TVP

Answer 14

immobilité prolongée

lésion veineuse: fréquente lors des chirurgies des jambes, de l’abdomen, du bassin et des principaux vaisseaux

Question 15

quelles sont les manifestations cliniques de la TVPs

Answer 15

oedème
chaleur
douleur à la marche ou lors de la flexion du pieds
un cordon de rougeur au mollet

Question 16

quels sont les interventions pour prévenir la TVP

Answer 16

le lever précoce: évite de rester trop longtemps immobile, ce qui réduit la période de stase veineuse

enseigner et encourager les exercices d’amplitude articulaires des jambes: cela stimule la circulation sanguine donc réduit les risques de stase veineuse

augmenter l’hydratation: améliore la perfusion

héparine s/c selon l’ordonnance: en prophylaxie pour éviter la formation d’un thrombus

bonne gestion de la douleur

si TVP: repos strict

Question 17

quelles sont les manifestations cliniques de l’hémorragie

Answer 17

hypotension 
un pouls faible et rapide
diaphorèse 
FR rapide 
agitation ou confusion 
faible diurèse 
augmentation de la quantité de sang dans le drain
hématome 
pansement souillé
diminution de la souplesse au pourtour de la plaie 
diminution de l'hémoglobine

Question 18

quelles sont les interventions infirmière par rapport à l’hémorragie

Answer 18

observer régulièrement le site opératoire, les pansements et les drains
surveiller fréquemment les SV (q. 15min ou 1h-4h selon directives)
surveiller les modifications de l’état de conscience
surveiller les taux d’HT et HB

Question 19

quels sont les facteurs pouvant augmenter le risque d’une infection post-op

Answer 19

mauvaise technique d’asepsie
mauvaise technique d’épilation de la peau
plaie contaminée avant l’exploration chirurgicale

diabète: les bactéries se développent et se multiplient plus rapidement dans un milieu qui contient beaucoup de sucre

hypothermie: diminution du flux sanguin, diminution de l’oxygénation, diminution de la phagocytose
tabagisme: diminution de l’oxygénation des tissus

âge

état nutritionnel

obésité: tissus moins vascularisé, le tissu adipeux rend la fermeture des lèvres de la plaie plus difficile

Question 20

quels sont les manifestations cliniques d’une infection?

Answer 20

peau chaude, rouge et indurée autour de l’incision
fièvre
écoulement purulent dans le drain ou sur les lèvres de la plaie
elle apparait 3 à 6 jours après la chx
douleur

Question 21

quelles sont les interventions infirmière par rapport à l’infection?

Answer 21

prise de la température en pré, per et postop pour maintenir la température entre 36 et 38

évaluer la plaie régulièrement ainsi que la nature des écoulements dans le drain

antibiotique PRN

utiliser des mesure aseptique lors du changement de pansement et du nettoyage de la plaie

Question 22

quelles sont les interventions infirmières par rapport à la douleur?

Answer 22

évaluer la douleur selon le PQRSTU et évaluer l’efficacité des analgésiques
appliquer la surveillance clinique lors de l’administration d’opiacés

trouver une position antalgique

enseignement sur l’ACC (analgésie controlée par le client)

méthodes non pharmacologiques (distraction, respiration)

utiliser des analgésiques non-opioïdes en concomitance avec des opiacés

Question 23

à quoi sont dûs les nausées/vomissements en période post-op?

Answer 23

ils peuvent être dûs aux anesthésiques, aux narcotiques et à l’ingestion d’aliments avant la reprise du péristaltisme. Peut également être secondaire à une douleur intense

Question 24

qu’est ce que l’iléus paralytique et quelles sont les manifestations cliniques

Answer 24

une incapacité de la musculature intestinale à propulser le contenu de l’intestin

augmentation du volume de l'abdomen 
pas de péristaltisme 
ballonnements
absence de gaz
no/vo
pas de selles

Question 25

quelles sont les cause de l’iléus paralytique

Answer 25

la manipulation des intestins durant l’interventions, l’anesthésie et la mobilité réduite

Question 26

quelles sont les interventions à prioriser lors de l’iléus paralytique?

Answer 26

instaurer l’intubation nasogastrique selon Rx
ne rien administrer par voie orale
accroitre la mobilité selon tolérance: marcher permet d’évacuer les gaz
auscultation abdominale

Question 26

quelles sont les interventions à prioriser lors de l’iléus paralytique?

Answer 26

instaurer l’intubation nasogastrique selon Rx
ne rien administrer par voie orale
accroitre la mobilité selon tolérance: marcher permet d’évacuer les gaz
auscultation abdominale

Question 27

quelle est la cause de la rétention urinaire et quelles sont les manifestations cliniques

Answer 27

les effets de l'anesthésie et des narcotiques
incapacité d'uriner 
distension de la vessie 
douleur 
agitation 
bladder scan élevé

Question 28

quelles sont les interventions infirmières lors de la rétention urinaire

Answer 28

profiter du premier levé pour tenter une miction
noter la quantité d’urine dans le bilan in out
procéder au bladder scan
cathétérisme vésical selon Rx

Question 29

quelle est la cause de la dépression respiratoire et quelles sont les manifestations cliniques?

Answer 29

la prise de narcotique ou l’anesthésie

diminution de la fréquence et du rythme respiratoire
diminution spo2
diminution de l’état de conscience
ronflements

Question 30

quelles sont les interventions infirmières quant à la dépression respiratoire

Answer 30

rigueur dans la prise des signes vitaux
pharmacovigilance 
exercices respiratoires 
Narcan PRN
élever la tête de lit à 30°
stimuler patient PRN

Question 31

quels sont les buts liés aux exercices musculaires et le premier lever

Answer 31

stimule la circulation sanguine
prévient la thrombophlébite
améliore la fonction du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires: active le péristaltisme
maintient la fonction respiratoire à un niveau optimal
conserver le tonus musculaire

Question 32

À quelle fréquence les exercices musculaires doivent-ils être fait?

Answer 32

chaque heure, dès le retour de la salle d’opération

Question 33

nomme des exercices musculaires

Answer 33

flexion et extension des pieds
flexion et extension des jambes
rotation des chevilles
contraction des orteils

Question 34

qu’arrive-t-il au niveau de la respiration lorsque la douleur de mon patient n’est pas soulagé?

Answer 34

un patient souffrant présente une fréquence respiratoire rapide et superficielle et crée une accumulation de sécrétions, ce qui augmente le risque d’atélectasie

Question 35

qu’arrive-t-il à la mobilité de mon patient lorsque sa douleur n’est pas soulagée?

Answer 35

on remarque une diminution de la mobilité, ce qui augmente la stase veineuse et augmente le risque de TVP

Question 36

qu’arrive-t-il au niveau respiratoire lorsque la douleur de mon patient est soulagée?

Answer 36

sa fréquence respiratoire est plus lente et profonde ce qui lui permet de faire ses exercices respiratoires et ainsi diminuer les risques d’atélectasie. En stimulant les exercices respiratoires, le patient présentera une meilleure oxygénation des tissus et la cicatrisation sera meilleure

Question 37

qu’arrive-t-il par rapport à la mobilité lorsque mon patient est soulagé?

Answer 37

on remarque une augmentation de la mobilité et une meilleure capacité à faire les exercices musculaires, ce qui favorise la circulation sanguine et diminue le risque de TVP.

Cela entraine donc une meilleure récupération et convalescence