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soins infirmiers en médecine/chirurgie > examen labo > Flashcards

examen labo Flashcards

1
Q

quelles sont les raisons d’installer une perfusion

A
  1. pour corriger une déshydratation ou un deficit liquidien
  2. pour corriger un désordre électrolytique
  3. pour donner de la médication iv
  4. pour donner des produits sanguins
  5. pour garder une voie iv ouverte en cas de besoins ultérieurs
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Q

quels sont les types de solutions isotoniques

A

NaCl 0.9%
DW5%
lactate ringer

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3
Q

quels sont les types de solutions hypotoniques

A

NaCl 0.45%

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4
Q

quels sont les types de solutions hypertoniques

A

DW10%
M1F: NaCl 0.9% + DW5%
M1/2F: NaCl 0.45% + DW5%

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5
Q

nommer 4 éléments à vérifier lors du choix d’un sac de perfusion

A
  1. le type de solution selon Rx
  2. intégrité du sac
  3. la limpidité et la couleur de la solution
  4. la date d’expiration
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6
Q

nomme des éléments pour faire le bon choix de tubulures

A

sur pompe ou par gravité

de combien de sites d’injection j’ai besoin

le calibre (macro ou microgouttes)

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7
Q

à quoi correspond le calibre macrogouttes

A

10-15 gtt/ml, débit supérieur à 60ml/h

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8
Q

à quoi correspond le calibre microgouttes

A

60gtt/ml, débit inférieur à 60ml/h

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9
Q

quelle est la formule de calcul de débit

A

quantité à administrer (ml) x le calibre du perfuseur

sur le temps

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10
Q

quelle est la fréquence de changement de sac et tubulure pour une perfusion intermittente et en continue

A

en continue: 72-96h

intermittente: 24-72h

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11
Q

quels sont les éléments à surveiller lors d’une perfusion IV

A
  1. aspect du site
  2. retour veineux
  3. qte de soluté restante
  4. débit
  5. ensemble du système de perfusion (coudé, bien fixé, date d’installation)
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12
Q

qu’est-ce qui influence le débit de perfusion

A
  1. tubulure sous le niveau du cathéter
  2. Tubulure coudée ou sous le client
  3. mauvaise position du bras
  4. biseau du cathéter qui appuie sur la veine
  5. Infiltration
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13
Q

pourquoi fermer le presse tube avant de brancher la perfusion

A

parce que sinon ca va faire des bulles

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14
Q

pourquoi remplir la moitié de la chambre compte-gouttes avant d’ouvrir le presse tube

A

pour ne pas créer des bulles

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15
Q

quelles sont les principales complications de la perfusion iv

A
  1. infiltration
  2. infection
  3. phlébite
  4. surcharge circulatoire
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16
Q

qu’est-ce que l’infiltration et quels sont les signes associés

A

il s’agit d’une fuite de liquide dans les tissus causée par le déplacement de l’aiguille hors de la veine.

  1. ralentissement ou arrêt de la perfusion
  2. oedème, froideur, douleur, induration
  3. absence de retour veineux
  4. nécrose si solution vésicante
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17
Q

quels sont les signes d’infection d’un site IV et quoi faire

A
  1. présence d’exsudat purulent au site du civ
  2. rougeur, chaleur, douleur
  3. frisson, fièvre

aviser médecin et prélever le site

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18
Q

quels sont les signes de phlébite au site iv

A

rougeur, chaleur, douleur suivant le trajet de la veine

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19
Q

quels sont les signes de surcharge circulatoire associée à une perfusion iv et quoi faire dans cette situation

A
  1. gain pondéral
  2. oedème à godet
  3. dyspnée (OAP)

diminuer le débit et aviser le médecin

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20
Q

quelles sont les interventions en cas de complications de perfusion iv

A
  1. aviser la prof
  2. retirer le civ et en réinstaller un nouveau
  3. appliquer des compresses tièdes TID
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21
Q

à quelle fréquence vérifier le débit

A

q. 1h

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22
Q

de quelle facon vérifier le retour veineux

A

En clampant et déclampant la tubulure près du site IV ou en baissant le sac de soluté plus bas que le site.

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23
Q

à quoi servent les ponctions veineuses

A

Doser les composantes du sang (ions, Hb, hormones…)

Déterminer le groupe sanguin

Doser de la médication (antibiotique)

Vérifier s’il y a un processus inflammatoire ou infectieux en cours

Vérifier le fonctionnement de certains organes (reins, foie, thyroïde…)

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24
Q

quand est-ce qu’on utilise les prélèvements à l’aiguille

A

utilisés lorsque la veine est de bon calibre et facile à stabiliser
aiguille 21-22G

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25
Q

quand est-ce qu’on utilise le micro-perfuseur

A

veine de petit calibre et fragile

23-25G

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26
Q

quels sont les facteurs à considérer lors d’une pv

A
  1. l’âge: enfant, personne âgée
  2. l’état mental et physique: fièvre, douleur, confusion
  3. la prise de médicaments: anticoagulant, chimio
  4. stress, anxiété, peur: choc vagal
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27
Q

nomme certaines préparation requise à la ponction veineuse

A

période de jeune

heure de la dernière dose de médication si dosage

certains prélèvement doivent être faits sans garrots (acide lactique, ammoniaque, bilan lipidique)

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28
Q

quels sont les contres indications de la ponction veineuse

A

ne pas ponctionner des sites de ponctions antérieurs

dans les zones infiltrées ou contusionnées

lorsque les veines sont sclérosées ou durcies

par dessus une cicatrice

du même côté d’une perfusion

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29
Q

à quoi sert les étiquettes sur les tubes

A

Les étiquettes servent à identifier les tubes après le prélèvement, elles précisent la couleur du tube à prélever correspondant au type d’analyse demandée ainsi que l’identité du patient.

30
Q

quand est-ce qu’il est nécessaire de prélever un tube de rejet

A
  • le prélèvement est fait avec un micro-perfuseur
  • le prélèvement est difficile
  • une analyse TCA et INR ou des facteurs de coagulation complexes sont demandés
31
Q

comment identifier un patient avant une ponction veineuse

A

Il faut regarder le bracelet, le numéro de dossier et demander au patient de se nommer en comparant les informations avec les étiquettes

32
Q

quelles sont les causes d’hémolyse

A

Garrot en place trop longtemps

Ouverture et fermeture de la main de façon répétée et vigoureuse

Présence d’alcool sur le site de ponction

Prélèvement de sang via un cathéter

Prélèvement de sang avec micro-perfuseur

Retournement des tubes trop brusques

33
Q

comment faire ressortir les veines d’un patient

A

Demander au client de fermer et d’ouvrir sa main à quelques reprises
Appliquer une serviette humide chaude
Mettre le bras en déclive
Tapoter le site

34
Q

À combien de centimètre au-dessus du site de ponction devons-nous installer le garrot et pourquoi?

A

10cm à cause des risques d’éclatement de la veine et à l’hémolyse consécutive à la compression

35
Q

Combien de temps peut-on laisser le garrot en place pour procéder au choix de la veine et pourquoi?

A

1 min car risque d’hémolyse

attendre 2 min avant de remettre

36
Q

quels sont les types de solutions de reconstitution

A

eau stérile sans préservateur

sérum physiologique

diluants spéciaux

37
Q

que faut-il absolument s’assurer lors de l’administration de médicament iv

A

de la compatibilité du médicament avec

  • le diluant
  • la sorte de soluté
  • Tout autre médicament déjà présent dans la perfusion (héparine, KCl)
38
Q

que faut-il s’assurer lors du mélange de de médicament

A

s’il y a formation d’un précipité, de particules ou si la solution a un aspect trouble, il ne faut pas l’administrer

39
Q

quelles sont les étapes de la préparation d’un médicament iv

A
  1. Vérifier l’ordonnance
  2. Faites votre calcul
  3. Sortir tout le matériel dont vous aurez besoin
  4. Vérifier les dates de péremption (médicament, diluant, soluté)
  5. Se laver les mains
  6. Préparer le médicament selon la Rx
  7. Préparer les étiquettes et les coller au fur et à mesure
  8. Vérifier les compatibilités
40
Q

quoi faire avant d’administrer un med iv au chevet

A

vérifier l’identité du patient

vérifier l’aspect du site

vérifier le retour veineux

41
Q

La perfusion en cours est incompatible avec le Furosemide (Lasix). Comment allez-vous procéder pour administrer la médication?

A

Si la perfusion en cours peut être arrêtée, il faut rincer la tubulure du soluté
avec une solution compatible (NaCl 0.9%) : 5 à 10ml avant et 5 à 10ml après
l’administration du médicament en pinçant la tubulure au-dessus du Y.

Si la perfusion ne peut pas être arrêtée, une autre voie doit être installée.

42
Q

on cesse le soluté de votre patient, le site IV est laissé en place avec un bouchon pour injection intermittente et vous devez administrer le Lasix IV. Comment allez-vous procéder?

A

-Faire le retour veineux avec la seringue de NaCl 0.9% pré-montée et injecter
environ 3 ml afin de vérifier la perméabilité du site (pas de douleur, pas
d’induration…)

-Injecter le Lasix à raison de 1ml / minute

-Rincer le médicament avec 5 à 10ml de solution de rinçage NaCl 0,9% et
terminer les 3 derniers ml par turbulences en pression positive. S’il y a une
rallonge, fermer la clampe en même temps que la solution est injectée.

43
Q

Ampicilline
Ampicillineinj. 1000mg/fiole
750 mg IV q8h
Dissoudre la fiole de 1000mg avec 9.4ml d’eau sans bactériostatique pour un volume total de 10ml.

a) Quelle est la présentation de la fiole d’Ampicilline?
b) Quelle est la dose prescrite?
c) Combien de ml allez-vous prélever afin de respecter l’ordonnance?

A

a) 1000mg/fiole
b) 750mg
c) 7.5

44
Q

Que devez-vous faire après avoir injecter le médicament dans le sac de perfusion. (2 éléments)

A
  • Agiter doucement le sac à perfusion afin de bien mélanger le médicament à la solution.
  • Mettre une étiquette identifiant le médicament ajouté et la coller sur le sac en prenant soin de ne pas couvrir les renseignements d’identification qui s’y trouvent.
45
Q

Une fois votre sac d’Héparine préparé, de quel autre matériel aurez-vous besoin afin d’administrer le médicament IV ?

A

une pompe volumétrique

une tubulure sans y avec une valve anti-syphon

46
Q

où connecter une perfusion secondaire

A

le y distal

47
Q

pourquoi accrocher le mini-sac plus haut que la perfusion primaire? Et pourquoi choisir le y distal

A

car le sac contenant le plus grand volume de solution doit être installé plus bas. La dérivation en y distale comporte une valve anti-reflux ce qui empêche la solution primaire de se transvaser dans le mini-sac par gravité

48
Q

quelles sont les voies d’insertion de l’intubation gastro-intestinale

A

courte durée: oro-gastrique, nasogastrique, nasoentérique

longue durée: gastrostomie, jéjunostomie

49
Q

quelles sont les indications de l’aspiration gastrique

A
  1. occlusion intestinale
  2. en post-op d’une chirurgie digestive
  3. pancréatite aiguë
  4. hémorragie digestive
50
Q

à quoi sert l’aspiration gastrique?

A

sert à décomprimer l’estomac ou l’intestin par le drainage des liquides et des gaz

51
Q

à quoi sert l’aspiration gastrique dans un contexte d’occlusion intestinale

A

prévient et soulage les nausées/vomissements

soulage les douleurs abdominales en diminuant la distension

52
Q

à quoi sert l’aspiration gastrique dans un contexte post-op digestif

A

prévient les nausées et vomissements pour limiter la tension exercée sur les points de suture

53
Q

à quoi sert l’aspiration gastrique dans un contexte de pancréatite

A

sert à soulager les nausée et la distension gastrique

empêche l’acide gastrique de pénétrer dans le duodénum

54
Q

à quoi sert l’aspiration gastrique dans un contexte d’hémorragie digestive

A

pour suivre l’évolution du saignement et faire un lavage gastrique

55
Q

quelles sont les contres indications d’une sonde naso-gastrique

A

traumatismes crâniens et faciaux:

lors de chirurgie maxilo-faciale

accidents traumatiques

lésions/chx oesophagiennes

chx intra-crânienne car risque de fausse route

56
Q

à quoi sert l’alimentation entérale

A

Méthode de substitution orale permettant d’apporter tous les nutriments nécessaires pour atteindre et maintenir un état nutritionnel correspondant aux besoins du patient

57
Q

quelles sont les indications de l’alimentation entérale

A

patient ne pouvant s’alimenter dont le système digestif est fonctionnel

trouble neurologique sévère

dysphagie

Chez le patient pouvant s’alimenter par la bouche mais dont l’apport en calories est insuffisant ou dont les pertes sont excessives

dénutrition sévère

troubles gastro-intestinaux

période pré ou post opératoire: permet de diminuer les risques de complications en lien avec la dénutrition

58
Q

quelle couleur est le bracelet que porte les patients ayant recours à l’alimentation entérale

A

mauve

59
Q

nomme 2 contres-indications de l’alimentation entérale

A
  1. occlusion intestinale

2. pancréatite

60
Q

quelle est la différence entre l’alimentation entérale et parentérale

A

L’alimentation entérale appelé aussi gavage est l’administration de substances nutritives dans l’intestin (genre Ensure) Elle ne doit JAMAIS être administrée par voie IV!!! .

L’HAIV est également utilisée afin de combler des besoins nutritionnels mais elle est administrée par voie intra-veineuse.

61
Q

quelles sont les surveillances lors du gavage

A

Toujours vérifier le bon emplacement du tube en le mesurant avant toute intervention

Ausculter le péristaltisme avant l’administration

Sortir la solution 30 minutes avant l’administration

Respecter le débit prescrit

Toujours installer le patient en position semi-assise durant et 30 minutes après le gavage

Aviser la nutritionniste s’il y a des signes d’intolérance
.Nausées et vomissements
.Distension abdominale
.Diarrhée

62
Q

quelles sont les complications possibles en présence de TNG

A

Escarres et lésions au niveau du nez et de la bouche

Douleur à la déglutition

blocage du tube

désordre hydro-électrolytique

gavage: broncho-aspiration

63
Q

que faire lorsque le tube du TNG se bouche

A

Vérifier fonctionnement du manomètre et des tubes collecteurs

Vérifier la prise d’air (plus haute que l’estomac et exempte de liquide)

Changer la position du patient

Irriguer le tube avec 20 ml de Nacl 0,9% ou eau stérile ou d’eau potable(selon la routine du CH)

64
Q

que faire pour prévenir les déséquilibres hydro-électrolytiques en contexte de TNG par aspiration?

A

surveiller bilan in/out

vérifier les ions sanguins

perfusion iv et kcl selon Rx

65
Q

comment prévenir la broncho-aspiration dans un contexte de gavage

A
  1. confirmer la position du tube par RX avant de débuter le gavage
  2. mesurer le tube aux 8h et avant chaque intervention et s’assurer qu’il est bien fixé
  3. position semi-assise pendant le gavage et 30 min après
66
Q

Quelle intervention devez-vous faire avant de procéder à l’irrigation d’un TNG?

A

mesurer le tube et s’assurer qu’il correspond aux mesures précédentes

67
Q

Que devez-vous faire et à quelle fréquence afin de maintenir la perméabilité d’un TNG?

A

irrigation q. 4h avec eau potable ou NaCl

68
Q

Qu’est-ce qui est primordial de faire avant de débuter un gavage pour la 1ère fois?

A

vérifier l’emplacement du tube par RX

69
Q

Dans toute situation de dysphagie, indique quelle précaution doit être assurer chez le patient?

A

bracelet mauve

70
Q

Lors de l’administration d’un médicament via sonde nasogastrique, on doit attendre combien de temps avant de remettre le système d’aspiration en fonction?

A

30 à 60 min

soins infirmiers en médecine/chirurgie (9 decks)

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