examen synthèse Flashcards
quels sont les buts de la chimiothérapie
détruire les cellules cancéreuses avec des médicaments antinéoplasiques pour diminuer la fonction et la capacité de reproduction des cellules.
traiter: administrer des doses assez forte aux cellules cancéreuse pour qu’elles meurent, mais assez faible pour que les cellules normales soient peu affectés
maitriser: arrêter le développement de la tumeur
palliatif
comment agit la chimiothérapie
ils agissent durant le cycle cellulaire perturbant la réplication et la prolifération cellulaire afin de détruire les cellules cancéreuses
d’où proviennent les effets secondaires associés à la chimiothérapie
la chimiothérapie ne distingue pas les cellules saines des cellules cancéreuses
lorsque les cellules normales sont détruites, il y a apparition d’effets secondaires
surtout les cellules à prolifération rapide à (GI, tégumentaire, moelle osseuse)
quels sont les 2 types d’antinéoplasiques
phasiques: spécifique à une phase cellulaire, ils sont toxiques lors de la réplication ou la prolifération
non phasiques: durée d’action plus longue qui attaquent les cellules peu importe leur phase de reproduction
en quoi la combinaison d’agents antinéoplasiques permet un traitement optimal?
ça permet d’éviter la résistance cellulaire
d’augmenter l’efficacité du traitement
de diminuer l’effet toxique sur les cellules normales
quelle est la voie la plus courante d’administration de la chimiothérapie?
par voie intraveineuse
Pourquoi choisir la voie centrale pour l’administration de chimiothérapie
compte tenu du risque d’extravasation, d’irritation et de nécrose lors de l’administration par voie périphérique
Pourquoi donne-t-on les agents antinéoplasiques vésicants avant les irritants?
car les irritants engendre un risque de nécrose grave des tissus sous-cutanés et de phlébite et sclérose de la veine Il faut donc assurer une surveillance constante
que faut-il surveiller lorsqu’un patient est traité par antinéoplasiques et pourquoi?
la fonction rénale car il y a lyse cellulaire, il peut donc avoir une accumulation de déchets cellulaires ou toxicité si la fonction rénale n’est pas optimale
quelles sont les précautions à prendre pour éviter l’extravasation lors de l’administration d’antinéoplasiques
choisir le bon site (aucune ponction rénale) éviter les veines de la mains
mettre un piqué sous le bras ou le site pour recueillir les écoulements
s’assurer d’un bon retour veineux (5-10 min)
surveillance du site aux 10 minutes
surveiller les sensations de brûlure
surveiller l’oedème, le ralentissement de la perfusion
surveiller les douleurs vives, rougeurs au site
que faire si il y a extravasation
arrêter la perfusion immédiatement, enlever le CIV
mettre de la glace ou compresse froide
aviser le médecin
remplir le rapport d’incident
nomme des mesures de sécurité lors de l’administration d’antinéoplasiques
porter une blouse, des gants, masque et lunettes lors de la préparation, l’administration et le retrait
porter l’EPI lors de la manipulation des excrétas
jeter le matériel utilisé dans les sacs appropriés
éliminer le matériel selon le protocole de matières dangereuses
ne jamais toucher les antinéoplasiques
lavage des mains
quels sont les effets secondaires de la chimio propres au revêtement épithélial de l’appareil digestif
nausées, vomissements
xérostomie
anorexie
altération du gout (papilles gustatives détruites et diminution de la sécrétion salivaire)
stomatite
diarrhée (irritation et inflammation de la muqueuse de l’intestin)
douleurs thoraciques et dysphagie (irritation/inflammation de l’oesophage)
quels sont les effets secondaires de la chimio associés à la suppression médullaire
anémie
leucopénie
thrombopénie
quels sont les effets secondaires de la chimio par rapport au système tégumentaire
alopécie
quels sont les effets secondaires de la chimio propres au côté psychoaffectif
fatigue
neurotoxicité
quels sont les effets secondaires de la chimio propres à l’appareil génito-urinaire
miction douloureuse
hématurie
polyurie
néphrotoxicité
dysfonction du système reproducteur (infertilité)
quels sont les effets secondaires de la chimio au niveau du foie et du coeur
hépatotoxicité
arythmie
quels sont les interventions qui pourraient être envisagés lors de nausées/vomissements
prendre 5-6 repas par jour, consulter une nutritionniste, boire de l’eau
consommer des aliments riches en potassium, prendre des collations, prendre des suppléments alimentaires
éviter les odeurs fortes, trop chaud
éviter les aliments frits ou riche en matières grasses
surveiller les ions
quels sont les interventions qui pourraient être envisagés lors de xérostomie
boire de l’eau
solution physiologique
quels sont les interventions qui pourraient être envisagés lors d’alopécie
couper, raser
éviter les colorations capillaires, le séchoir, fixatifs
utiliser un shampoing doux
quels sont les interventions qui pourraient être envisagés lors de diarrhée
éviter les aliments riches en fibres et les aliments irritants
boire de l’eau
consulter une nutritionniste
consommer des aliments riches en potassium
prendre des suppléments alimentaire
surveiller les ions
quels sont les interventions qui pourraient être envisagés lors de leucopénie
- isolement neutropénique
- éviter les personnes contagieuses
- consulter si T° > 38 car si fièvre, urgence médicale
- surveiller leucocytes/neutrophiles
- température rectale interdit
- aucun objet de l’extérieur
- aucun vaccin vivant
quels sont les interventions qui pourraient être envisagés lors de stomatite (ulcère)
- antifongique
- boire de l’eau
- solution physiologique nacl q.2h
- pas de rince bouche du commerce
- rince bouche maison: 5ml de bicarbonate dans 1l d’eau
- avoir une bonne hygiène buccale
- favoriser les purées, potage, pouding…
- éviter les plats épicés, poivrés, trop chaud
quels sont les interventions qui pourraient être envisagés lors de thrombopénie
surveillance des saignements
éviter les injections IM
quels sont les interventions qui pourraient être envisagés lors de constipation
augmenter l’hydratation et l’apport en fibres
consommation de jus de pruneaux
nomme certains conseils lors de la chimio/radio
ne pas prendre de médication non prescrit utiliser un rasoir électrique se reposer le plus souvent possible planifier avq/avd demander de l'aide, déléguer lavage des mains fréquent utiliser une méthode contraceptive 10 verres de liquide par jour pour maintenir l'hydratation
quelles sont les précautions à prendre à la maison après le traitement de , chimiothérapie, à quel moment doivent-elles être prises
les mesures doivent être prises durant les 4 jours qui suivent le traitement, pour éviter le contact avec les résidus de la chimiothérapie
HDM: après avoir touché à des médicaments de chimio, avoir touché des liquides corporels, être allé aux toilettes
toilette: uriner assis pour éviter les éclaboussures, fermer le couvercle, actionner la chasse 2 fois, nettoyer la cuvette, le rebord et le plancher autour avec des gants
lessive: laver séparément les vêtements, draps souillés, si très souillés, laver 2 fois. Si impossible de laver immédiatement, mettre dans un sac bien fermé, porter des gants.
relations sexuelles: condom pendant 4 jours et contraception
quelles sont les 3 conséquences de l’aplasie médullaire
leucopénie
anémie
thrombopénie
comment se protéger lors d’une leucopénie
éviter les lieux publics
éviter les tartares, sushis, charcuterie, fromages non-pasteurisés
attention aux animaux domestiques (excréments)
éviter les personnes atteintes de maladie contagieuse
prendre sa température 4 fois par jour
si la leucopénie s’accompagne de fièvre, on suppose une infection, on place le patient en isolement et on débute les antibiotiques
enseigner les signes d’infection
explique l’hyperplasie bénigne de la prostate
il s’agit d’un élargissement bénin de la prostate relié aux changements endocriniens lors du vieillissement.la diminution de testostérone entraine une augmentation d’oestrogène, ce qui pourrait entrainer la croissance des cellules prostatiques. Cet élargissement comprime l’urètre et peut entrainer une obstruction partielle ou complète et causer divers symptômes urinaires
quelles sont les manifestations cliniques de l’HBP
empirent progressivement au fur et à mesure que l’obstruction augmente
obstructifs: rétention urinaire diminution du jet urinaire difficulté à initier la miction intermittence persistance de l'égouttement sensation de ne pas vider sa vessie complètement
irritatifs: inflammation/infection miction fréquente miction impérieuse dysurie nycturie incontinence présence de sang
quelles sont les complications de l’HBP
rétention urinaire
infection urinaire (la vessie ne se vide pas bien)
pyélonéphrite qui si pas traitée ou récurante entrainera l’insuffisance rénale
quels sont les traitements de l’HBP
l’observation vigilante
la pharmacothérapie
tuteurs urinaires
quels sont les médicaments efficaces contre l’HBP
les inhibiteur alpha-réductases
les bloqueurs alpha adrénergiques
comment fonctionnent les inhibiteurs alpha réductase
ils font diminuer la taille de la prostate en supprimant les androgènes locaux. Efficaces au bout de 6 mois
comment fonctionnent les bloqueurs alpha-adrénergiques
ils favorisent la relaxation du muscle lisse de la prostate, facilitant le passage de l’urine, Agissent en 2-3 semaines
décris la pathologie du cancer de la prostate
le cancer de la prostate est un adénocarcinome androgèno-dépendant. Il évolue lentement ou de façon foudroyante et débute généralement dans les zones postérieures et latérales de la prostate. Ce sont les cellules sécrétoires qui deviennent cancéreuses
quels sont les facteurs de risque confirmés du cancer de la prostate
la génétique (BRCA2)
atcd familiaux: double le risque
âge: +50 ans
origines ethniques: augmenté chez l’origine afro-antillaise et diminué chez les asiatiques et autochtones
quels sont les facteurs de risque possibles du cancer de la prostate
alimentation riche en viande rouge et en graisse animale
carence en vitamine D et en fruits et légumes
prostatite chronique
taux de testostérone élevée
nomme des éléments pouvant prévenir l’apparition d’un cancer de la prostate
le lycopène et les antioxydants
un Rx de vitamine D, maintenir un poids santé, un régime alimentaire sain et faire de l’activité physique
quels sont les manifestations cliniques du cancer de la prostate
aux stades précoces, le cancer est asymptomatique. Ce sont les mêmes manifestations cliniques le l’HBP. Ce n’est qu’au stade avancé que les symptômes d’obstruction se manifestent:
difficulté à initier la miction sensation de ne pas avoir vidé la vessie complètement diminution du jet intermittence persistance de l'égouttement
quelles sont les manifestations tardives du cancer de la prostate
les douleurs dans la région lombo-sacrée qui irradient dans les hanches, les cuisses, les jambes, la poitrine et le cou
faiblesse ou engourdissement dans les jambes ou les pieds
la tumeurs peut se propager au niveau des ganglions lymphatiques pelviens
perte de poids, fatigue, diminution de l’état générale
perte de contrôle des intestins
essoufflement ou toux qui ne part pas
quels sont les examens diagnostiques du cancer de la prostate
le toucher rectal: tout homme âgé de 50 ans ou plus annuellement
dosage de l’antigène prostatique spécifique (aps): dès 50 ans pour complèter l’évaluation suite au TR douteux
l’echographie transrectale et la biopsie de la prostate
le score de Gleason
la phosphatase acide prostatique
le test PCA3
pourquoi l’APS n’est pas nécessairement fiable pour le dx de cancer de la prostate
car l’APS témoigne la présence de cellules prostatiques normales et peut augmenter selon différentes situations: l’âge, l’ethnicité, l’HBP, une prostatite…
c’est seulement inquiétant lors d’une hausse fulgurante
qu’est ce que l’echographie transrectale accompagnée de la biopsie de la prostate
il s’agit de pouvoir visualiser la prostate selon la taille et localiser les régions anormale.
la biopsie confirme le dx et aide à déterminer le stade d’un cancer localisé.
quels sont les soins infirmiers avant une échographie transrectale et la biopsie
pas à jeun
lavement 1h avant
1 dose d’antibiotique per os la veille et le jour même après l’examen
cesser les anticoagulants 1 semaine avant
quels sont les effets secondaires de la biopsie de la prostate
crampes dans le bas ventre qui dure moins de 10 min
du sang dans les urines, le sperme ou les selles à cause des perforations du rectum
qu’est ce que le score de gleason
c’est la méthode d’évaluation pour mesurer le degré d’agressivité d’un cancer de la prostate, sa vitesse de propagation selon le degré de différenciation cellulaire. les échantillons prélevés lors de la biopsie sont examinés par un pathologiste qui cherchera les changements des cellules
qu’est ce que la phosphatase acide prostatique
c’est une ponction veineuse spécifique au cancer de la prostate qui augmente lors des cas de cancers prostatiques avancés détectable à partir de la lyse des métastase osseuse
qu’est ce que le test PCA3
un nouveau test réalisé sur un échantillon d’urine après le toucher rectal. Il est utile lors d’un cancer de stade précoce soumis à une surveillance active, une biopsie négative mais un doute qui persiste et dosage d’APS qui demeure élevé, lors d’antécédents familiaux
quels sont les traitements possibles lors d’un cancer de la prostate
l’observation vigilante
la privation d’androgènes (orchidectomie, hormonothérapie)
la radiothérapie
la curiethérapie
la chimiothérapie
la prostatectomie radicale
la résection transurétrale de la prostate
explique ce qu’est l’observation vigilante lors d’un cancer de la prostate et dans quel cas l’utilisons nous
un suivi attentif des symptômes, du taux d’APS et du touché rectal
chez les hommes ou l’espérance de vie est de moins de 10 ans
lorsque la tumeur est peu avancée ou a un faible degré de malignité
à quoi sert la privation d’androgènes dans le traitement du cancer de la prostate
l’évolution du cancer dépend de la présence des androgènes. Réduire le taux d’androgènes permet de faire diminuer la croissance de la tumeur
quelle est la durée maximale d’un traitement aux hormones
1 an pour ne pas que les effets secondaires persistent
dyslipidémie, obésité, insulinorésistance, augmentation de 30% de maladies cardiovasculaires
comment agissent les analogue synthétique des RH-LH dans le traitement du cancer de la prostate
ils diminuent le taux de testostérone sécrété par les testicules
comment agissent les agents anti-androgène dans le traitement du cancer de la prostate
ils bloquent les effets de la testostérone sur les cellules cancéreuses prostatiques
quels sont les effets secondaires de l’hormonothérapie
diminution de la libido et impuissance
bouffée de chaleur, sueurs
gain de poids et fonte musculaire
stéoporose
anémie
perte de poids, de cheveux, diminution de la taille des testicules, gynécomastie
fatigue, dépression, instabilité émotionnelle
à long terme: dyslipidémie, obésité, insulinorésistance, augmentation de 30% de maladies cardiovasculaires
comment la radiothérapie agit-elle dans le traitement du cancer de la prostate
elle vise à stériliser les cellules cancéreuses de la prostate en les exposant à des rayons ionisant chez les personnes de plus de 70 ans.les bienfaits sont graduels et peuvent prendre jusqu’à 1 an avant d’en évaluer les résultats
quels sont les effets secondaires de la radiothérapie externe lors du traitement du cancer de la prostate
fatigue, réactions cutanées dans la région pubienne et perte de poils aux endroits touchés
la radiothérapie affecte la vessie, le rectum et les nerfs érectiles ce qui peut créer une nycturie, l’hématurie et une sensation de brûlure à la miction, ils peuvent aussi souffrir de diarrhées, d’irritation anale et de saignement rectaux
quels sont les complications à long terme de la radiothérapie externe associés au traitement du cancer de la prostate
il arrive que les fonctions intestinales et urinaires ne reviennent pas la normale. Il peut y avoir un dysfonctionnement érectile permanent, une diminution importante de l’éjaculat et ils deviennent infertiles
qu’est ce que la brachythérapie dans le traitement du cancer de la prostate
rayonnement à partir de petits grains radioactifs qui sont insérés dans la prostate en passant entre le scrotum et l’anus. N’est efficace que lorsque le cancer n’est pas trop agressif. Il faut que la prostate ne soit pas trop volumineuse car le traitement la fait grossir temporairement et cela risquerait de comprimer l’urètre.
quelle est la préparation avant la brachythérapie
à jeun la veille lavement la veille et le matin antibiotique la veille et au souper anti-inflammatoire pendant 2 sem antagoniste des récepteurs alpha id
quels sont les effets secondaires de la brachythérapie
inflammation de la prostate ce qui peut créer des problèmes de miction et parfois même un blocage complet.
diarrhée
irritation anale
saignement rectaux
ecchymoses
à quoi sert la chimiothérapie dans les traitement du cancer de la prostate
utilisé à de stade tardif du cancer de la prostate pour atténuer la douleur et améliorer la qualité de vie des clients et peut prolonger la survie d’environ 25%
qu’est ce que la prostatectomie radicale
l’ablation totale de la prostate + dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux.
voie rétropubienne: incision dans le bas de l’abdomen, puis on atteint la prostate entre la vessie et la symphyse pubienne.
qu’est ce que la résection transurétrale de la prostate
le retrait du tissus prostatique avec un résectoscope inséré dans l’urètre dans le but de réduire la taille de la prostate. Ne guérit pas le cancer, permet de dégager une obstruction et soulager les symptômes urinaires.
qu’est ce que l’incision transurétrale
incision dans la prostate afin de diminuer la pression de la glande sur l’urètre
comment se passe la convalescence d’un patient venant de subir une résection transurétrale de la prostate
patient hospitalisé 1 à 5 jours
3-6 semaines de convalescence
sonde en place 1-2 semaines (à demeure)
drain jackson-pratt quelques jours
si une incision est fait: agrafes 1 semaine puis stéristrip
quelles sont les complications post-op lors d’une résection transurétrale de la prostate?
hémorragie infection spasme vésicaux incontinence urinaire dysfonctionnement sexuel thrombophlébite obstruction de la sonde vésicale
quels sont les interventions pour diminuer les risques d’hémorragie apres une résection transurétrale de la prostate
irrigation vésicale
sonde vésicale 3 voie de 30-50ml
sonde vésicale en traction pendant 24h
quels sont les signes d’une obstruction de la sonde vésicale après une résection transurétrale de la prostate et comment remédier à la situation
la présence de caillots dans celle-ci
vérifier ingesta-excreta
désobstruer avec prescription médicale par irrigation manuelle ou en continue
pourquoi y’a-t-il possibilité de spasme vésicaux après une résection transurétrale de la prostate
car il y a irritation de la muqueuse vésicale par le résectoscope, la présence de la sonde ou d’une obstruction de la sonde
quelles sont les interventions à faire pour diminuer les spasmes vésicaux
ne pas forcer pour uriner
diminuer la caféine, l’alcool, les colas, chocolat
enseigner les techniques de relaxation
ditropan: anticholinergique pour diminuer les spasmes de la vessie
quelles sont les interventions pour aider l’incontinence urinaire
exercices de Kegel: contraction des muscles du plancher pelvien (12-20 contractions de qq secondes 3 fois/jours)
pads de protection
cédule urinaire
pourquoi un patient ayant subit une résection transurétrale de la prostate pourrait-il avoir des dysfonctionnements sexuels
car les nerfs érectiles pourraient avoir été sectionnés
y’a-t-il possibilité de retrouver ses fonctions érectiles après une résection transurétrale de la prostate
dans 10-25% oui avec de la médication
donne des conseils en post-op après résection transurétrale de la prostate
ne pas soulever d’objets lourds
ne pas forcer pendant la défécation
éviter position debout ou assise prolongée
ne pas marcher pendant de longues périodes
bien s’ydrater
prendre analgésique PRN
quelles sont les raisons d’installer une perfusion
- pour corriger une déshydratation ou un deficit liquidien
- pour corriger un désordre électrolytique
- pour donner de la médication iv
- pour donner des produits sanguins
- pour garder une voie iv ouverte en cas de besoins ultérieurs
quels sont les types de solutions isotoniques
NaCl 0.9%
DW5%
lactate ringer
quels sont les types de solutions hypotoniques
NaCl 0.45%
quels sont les types de solutions hypertoniques
DW10%
M1F: NaCl 0.9% + DW5%
M1/2F: NaCl 0.45% + DW5%
nommer 4 éléments à vérifier lors du choix d’un sac de perfusion
- le type de solution selon Rx
- intégrité du sac
- la limpidité et la couleur de la solution
- la date d’expiration
nomme des éléments pour faire le bon choix de tubulures
sur pompe ou par gravité
de combien de sites d’injection j’ai besoin
le calibre (macro ou microgouttes)
à quoi correspond le calibre macrogouttes
10-15 gtt/ml, débit supérieur à 60ml/h
à quoi correspond le calibre microgouttes
60gtt/ml, débit inférieur à 60ml/h
quelle est la formule de calcul de débit
quantité à administrer (ml) x le calibre du perfuseur
sur le temps
quelle est la fréquence de changement de sac et tubulure pour une perfusion intermittente et en continue
en continue: 72-96h
intermittente: 24-72h
quels sont les éléments à surveiller lors d’une perfusion IV
- aspect du site
- retour veineux
- qte de soluté restante
- débit
- ensemble du système de perfusion (coudé, bien fixé, date d’installation)
qu’est-ce qui influence le débit de perfusion
- tubulure sous le niveau du cathéter
- Tubulure coudée ou sous le client
- mauvaise position du bras
- biseau du cathéter qui appuie sur la veine
- Infiltration
pourquoi fermer le presse tube avant de brancher la perfusion
parce que sinon ca va faire des bulles
pourquoi remplir la moitié de la chambre compte-gouttes avant d’ouvrir le presse tube
pour ne pas créer des bulles
quelles sont les principales complications de la perfusion iv
- infiltration
- infection
- phlébite
- surcharge circulatoire
qu’est-ce que l’infiltration et quels sont les signes associés
il s’agit d’une fuite de liquide dans les tissus causée par le déplacement de l’aiguille hors de la veine.
- ralentissement ou arrêt de la perfusion
- oedème, froideur, douleur, induration
- absence de retour veineux
- nécrose si solution vésicante
quels sont les signes d’infection d’un site IV et quoi faire
- présence d’exsudat purulent au site du civ
- rougeur, chaleur, douleur
- frisson, fièvre
aviser médecin et prélever le site
quels sont les signes de phlébite au site iv
rougeur, chaleur, douleur suivant le trajet de la veine
quels sont les signes de surcharge circulatoire associée à une perfusion iv et quoi faire dans cette situation
- gain pondéral
- oedème à godet
- dyspnée (OAP)
diminuer le débit et aviser le médecin
quelles sont les interventions en cas de complications de perfusion iv
- aviser la prof
- retirer le civ et en réinstaller un nouveau
- appliquer des compresses tièdes TID
à quelle fréquence vérifier le débit
q. 1h
de quelle facon vérifier le retour veineux
En clampant et déclampant la tubulure près du site IV ou en baissant le sac de soluté plus bas que le site.
à quoi servent les ponctions veineuses
Doser les composantes du sang (ions, Hb, hormones…)
Déterminer le groupe sanguin
Doser de la médication (antibiotique)
Vérifier s’il y a un processus inflammatoire ou infectieux en cours
Vérifier le fonctionnement de certains organes (reins, foie, thyroïde…)
quand est-ce qu’on utilise les prélèvements à l’aiguille
utilisés lorsque la veine est de bon calibre et facile à stabiliser
aiguille 21-22G
quand est-ce qu’on utilise le micro-perfuseur
veine de petit calibre et fragile
23-25G
quels sont les facteurs à considérer lors d’une pv
- l’âge: enfant, personne âgée
- l’état mental et physique: fièvre, douleur, confusion
- la prise de médicaments: anticoagulant, chimio
- stress, anxiété, peur: choc vagal
nomme certaines préparation requise à la ponction veineuse
période de jeune
heure de la dernière dose de médication si dosage
certains prélèvement doivent être faits sans garrots (acide lactique, ammoniaque, bilan lipidique)
quels sont les contres indications de la ponction veineuse
ne pas ponctionner des sites de ponctions antérieurs
dans les zones infiltrées ou contusionnées
lorsque les veines sont sclérosées ou durcies
par dessus une cicatrice
du même côté d’une perfusion
à quoi sert les étiquettes sur les tubes
Les étiquettes servent à identifier les tubes après le prélèvement, elles précisent la couleur du tube à prélever correspondant au type d’analyse demandée ainsi que l’identité du patient.
quand est-ce qu’il est nécessaire de prélever un tube de rejet
- le prélèvement est fait avec un micro-perfuseur
- le prélèvement est difficile
- une analyse TCA et INR ou des facteurs de coagulation complexes sont demandés
comment identifier un patient avant une ponction veineuse
Il faut regarder le bracelet, le numéro de dossier et demander au patient de se nommer en comparant les informations avec les étiquettes
quelles sont les causes d’hémolyse
Garrot en place trop longtemps
Ouverture et fermeture de la main de façon répétée et vigoureuse
Présence d’alcool sur le site de ponction
Prélèvement de sang via un cathéter
Prélèvement de sang avec micro-perfuseur
Retournement des tubes trop brusques
comment faire ressortir les veines d’un patient
Demander au client de fermer et d’ouvrir sa main à quelques reprises
Appliquer une serviette humide chaude
Mettre le bras en déclive
Tapoter le site
À combien de centimètre au-dessus du site de ponction devons-nous installer le garrot et pourquoi?
10cm à cause des risques d’éclatement de la veine et à l’hémolyse consécutive à la compression
Combien de temps peut-on laisser le garrot en place pour procéder au choix de la veine et pourquoi?
1 min car risque d’hémolyse
attendre 2 min avant de remettre
quels sont les types de solutions de reconstitution
eau stérile sans préservateur
sérum physiologique
diluants spéciaux
que faut-il absolument s’assurer lors de l’administration de médicament iv
de la compatibilité du médicament avec
- le diluant
- la sorte de soluté
- Tout autre médicament déjà présent dans la perfusion (héparine, KCl)
que faut-il s’assurer lors du mélange de de médicament
s’il y a formation d’un précipité, de particules ou si la solution a un aspect trouble, il ne faut pas l’administrer
quelles sont les étapes de la préparation d’un médicament iv
- Vérifier l’ordonnance
- Faites votre calcul
- Sortir tout le matériel dont vous aurez besoin
- Vérifier les dates de péremption (médicament, diluant, soluté)
- Se laver les mains
- Préparer le médicament selon la Rx
- Préparer les étiquettes et les coller au fur et à mesure
- Vérifier les compatibilités
quoi faire avant d’administrer un med iv au chevet
vérifier l’identité du patient
vérifier l’aspect du site
vérifier le retour veineux
La perfusion en cours est incompatible avec le Furosemide (Lasix). Comment allez-vous procéder pour administrer la médication?
Si la perfusion en cours peut être arrêtée, il faut rincer la tubulure du soluté
avec une solution compatible (NaCl 0.9%) : 5 à 10ml avant et 5 à 10ml après
l’administration du médicament en pinçant la tubulure au-dessus du Y.
Si la perfusion ne peut pas être arrêtée, une autre voie doit être installée.
on cesse le soluté de votre patient, le site IV est laissé en place avec un bouchon pour injection intermittente et vous devez administrer le Lasix IV. Comment allez-vous procéder?
- Faire le retour veineux avec la seringue de NaCl 0.9% pré-montée
- injecter environ 3 ml afin de vérifier la perméabilité du site (pas de douleur, pas d’induration…) et pour déloger des résidus de médicaments ou de sang
- Injecter le Lasix à raison de 1ml / minute: une injection trop rapide peut irriter les veines et créer des réactions indésirables
- Rincer le médicament avec 5 à 10ml de solution de rinçage NaCl 0,9% et terminer les 3 derniers ml par turbulences en pression positive: pour déloger tout dépôt dans la lumière du cathéter.
- S’il y a une rallonge, fermer la clampe en même temps que la solution est injectée.
Ampicilline
Ampicillineinj. 1000mg/fiole
750 mg IV q8h
Dissoudre la fiole de 1000mg avec 9.4ml d’eau sans bactériostatique pour un volume total de 10ml.
a) Quelle est la présentation de la fiole d’Ampicilline?
b) Quelle est la dose prescrite?
c) Combien de ml allez-vous prélever afin de respecter l’ordonnance?
a) 1000mg/fiole
b) 750mg
c) 7.5
Que devez-vous faire après avoir injecter le médicament dans le sac de perfusion. (2 éléments)
- Agiter doucement le sac à perfusion afin de bien mélanger le médicament à la solution.
- Mettre une étiquette identifiant le médicament ajouté et la coller sur le sac en prenant soin de ne pas couvrir les renseignements d’identification qui s’y trouvent.
Une fois votre sac d’Héparine préparé, de quel autre matériel aurez-vous besoin afin d’administrer le médicament IV ?
une pompe volumétrique
une tubulure sans y avec une valve anti-syphon
où connecter une perfusion secondaire
le y distal
pourquoi accrocher le mini-sac plus haut que la perfusion primaire? Et pourquoi choisir le y distal
car le sac contenant le plus grand volume de solution doit être installé plus bas. La dérivation en y distale comporte une valve anti-reflux ce qui empêche la solution primaire de se transvaser dans le mini-sac par gravité
quelles sont les voies d’insertion de l’intubation gastro-intestinale
courte durée: oro-gastrique, nasogastrique, nasoentérique
longue durée: gastrostomie, jéjunostomie
quelles sont les indications de l’aspiration gastrique
- occlusion intestinale
- en post-op d’une chirurgie digestive
- pancréatite aiguë
- hémorragie digestive
à quoi sert l’aspiration gastrique?
sert à décomprimer l’estomac ou l’intestin par le drainage des liquides et des gaz
à quoi sert l’aspiration gastrique dans un contexte d’occlusion intestinale
prévient et soulage les nausées/vomissements
soulage les douleurs abdominales en diminuant la distension
à quoi sert l’aspiration gastrique dans un contexte post-op digestif
prévient les nausées et vomissements pour limiter la tension exercée sur les points de suture
à quoi sert l’aspiration gastrique dans un contexte de pancréatite
sert à soulager les nausée et la distension gastrique
empêche l’acide gastrique de pénétrer dans le duodénum
à quoi sert l’aspiration gastrique dans un contexte d’hémorragie digestive
pour suivre l’évolution du saignement et faire un lavage gastrique
quelles sont les contres indications d’une sonde naso-gastrique
traumatismes crâniens et faciaux:
lors de chirurgie maxilo-faciale
accidents traumatiques
lésions/chx oesophagiennes
chx intra-crânienne car risque de fausse route
à quoi sert l’alimentation entérale
Méthode de substitution orale permettant d’apporter tous les nutriments nécessaires pour atteindre et maintenir un état nutritionnel correspondant aux besoins du patient
quelles sont les indications de l’alimentation entérale
patient ne pouvant s’alimenter dont le système digestif est fonctionnel
trouble neurologique sévère
dysphagie
Chez le patient pouvant s’alimenter par la bouche mais dont l’apport en calories est insuffisant ou dont les pertes sont excessives
dénutrition sévère
troubles gastro-intestinaux
période pré ou post opératoire: permet de diminuer les risques de complications en lien avec la dénutrition
quelle couleur est le bracelet que porte les patients ayant recours à l’alimentation entérale
mauve
nomme 2 contres-indications de l’alimentation entérale
- occlusion intestinale
2. pancréatite
quelle est la différence entre l’alimentation entérale et parentérale
L’alimentation entérale appelé aussi gavage est l’administration de substances nutritives dans l’intestin (genre Ensure) Elle ne doit JAMAIS être administrée par voie IV!!! .
L’HAIV est également utilisée afin de combler des besoins nutritionnels mais elle est administrée par voie intra-veineuse.
quelles sont les surveillances lors du gavage
Toujours vérifier le bon emplacement du tube en le mesurant avant toute intervention
Ausculter le péristaltisme avant l’administration
Sortir la solution 30 minutes avant l’administration
Respecter le débit prescrit
Toujours installer le patient en position semi-assise durant et 30 minutes après le gavage
Aviser la nutritionniste s’il y a des signes d’intolérance
.Nausées et vomissements
.Distension abdominale
.Diarrhée
quelles sont les complications possibles en présence de TNG
Escarres et lésions au niveau du nez et de la bouche
Douleur à la déglutition
blocage du tube
désordre hydro-électrolytique
gavage: broncho-aspiration
que faire lorsque le tube du TNG se bouche
Vérifier fonctionnement du manomètre et des tubes collecteurs
Vérifier la prise d’air (plus haute que l’estomac et exempte de liquide)
Changer la position du patient
Irriguer le tube avec 20 ml de Nacl 0,9% ou eau stérile ou d’eau potable(selon la routine du CH)
que faire pour prévenir les déséquilibres hydro-électrolytiques en contexte de TNG par aspiration?
surveiller bilan in/out
vérifier les ions sanguins
perfusion iv et kcl selon Rx
comment prévenir la broncho-aspiration dans un contexte de gavage
- confirmer la position du tube par RX avant de débuter le gavage
- mesurer le tube aux 8h et avant chaque intervention et s’assurer qu’il est bien fixé
- position semi-assise pendant le gavage et 30 min après
Quelle intervention devez-vous faire avant de procéder à l’irrigation d’un TNG?
mesurer le tube et s’assurer qu’il correspond aux mesures précédentes
Que devez-vous faire et à quelle fréquence afin de maintenir la perméabilité d’un TNG?
irrigation q. 4h avec eau potable ou NaCl
Qu’est-ce qui est primordial de faire avant de débuter un gavage pour la 1ère fois?
vérifier l’emplacement du tube par RX
Dans toute situation de dysphagie, indique quelle précaution doit être assurer chez le patient?
bracelet mauve
Lors de l’administration d’un médicament via sonde nasogastrique, on doit attendre combien de temps avant de remettre le système d’aspiration en fonction?
30 à 60 min
quelles sont les interventions pour prévenir l’intolérance au gavage
- mesurer le tube aux 8h et s’assurer qu’il est bien fixé
- ausculter le péristaltisme avant l’administration
- sortir la solution 30 min avant. Ne pas administrer froid
- changer les tubulures et le sac selon protocole (24-48h)
- respecter le débit prescrit
- toujours installer le patient en semi-assise durant et 30 min après le gavage
aviser nutritionniste si signes d’intolérance
quelles sont les signes d’intolérance au gavage et que faire dans cette situation
nausées, vomissement, distension abdominale et diarrhées
- cesser le gavage
- faire un résidu gastrique si prescrit
- référer au protocole et aviser la nutritionniste et médecin si résidu >150ml
- irriguer avec 30-60ml d’eau
comment administrer un médicament dans le TNG
- vérifier que le médicament peut être écrasé
- écraser le médicament et transférer la poudre dans un contenant
- diluer le médicament avec de l’eau ou du NaCl
- fermer la voie de succion à off
- injecter le médicaments
- rincer avec 20-30ml
- attends 30min avant de remettre la succion
quels sont les éléments de surveillance du TNG
vérifier le fonctionnement du manomètre et des tubes collecteurs:
succion
pas d’obstruction dans le tube collecteur
pas de liquide dans la prise d’air
vérifier que la prise d’air est plus haute que l’estomac
vérifier la qualité et la quantité du drainage
mesurer le tube et vérifier que ca correspond aux mesures précédentes
tube bien fixé à la narine
inspecter la bouche et le nez à la recherche de lésions
surveiller no/vo
quels sont les soins à prodiguer lors de l’admission du patient à l’unité de soins après sa chirurgie
installer le pt dans une position pour assurer l’ouverture des VR
consigner l’heure de l’arrivée
prendre les SV
évaluer l’état de conscience et le mouvement des extrémités
examiner la coloration et l’apparence de la peau
examiner les plaies, les pansements et les tubes de drainage
évaluer la douleur et les malaises
vérifier la perfusion IV
vérifier et exécuter les ordonnances postop
faire exécuter les exercices respiratoires et musculaires
placer la cloche d’appel
qq heures plus tard:
évaluer la condition urinaire
reprendre l’alimentation
en période postop, comment surveiller les pansements?
si souillé: entourer avec un crayon le pourtour de l’écoulement, indiquer l’heure et vos initiales
si pansement très souillé: renforcer le pansement et surveiller l’état de choc
si écoulement continu: appliquer une pression, aviser le md et surveiller état de choc
noter type et quantité de drainage
brancher tous les drains
comment évaluer la douleur
noter l’heure de la dernière dose d’analgésique reçu et le degré de soulagement
noter l’intensité de la douleur selon le pqrstu
revoir l’utilisation de l’ACP avec le client
quelles sont les principales classes de médication utilisées en période postopératoire?
les analgésiques opioïdes: soulage la douleur modérée à grave
analgésiques: soulage la douleur légère à modérée (coanalgésie) et antipyrétique
antiémétiques: diminuent nausées et vomissements
benzodiazépines: anxiété
antibiotiques
AINS: coanalgésie
antihistaminiques: contre les effets secondaires des narcotiques
antiulcéreux: diminue les sécrétions gastriques, prophylaxie de l’ulcère gastrique
quelles sont les autres ordonnances médicales utilisées après une chirurgie?
solutés bilan in out diète mobilisation examens sanguins et radiologique s'il y a lieu
dans quel situation un patient est considéré naif aux opiacés?
durant les 24 premières heures pour les médicaments IR et PO
et 3 jours pour les medicaments SC, IM, IV
lorsqu’on change de dose ou de médicament, ou de voie d’administration
quels sont les paramètres à évaluer lorsqu’un patient reçoit des opiacés
PQRSTU évaluation de la douleur SpO2 FR et amplitude PA et FC degré de sédation selon Richmond effets indésirables ronflements (dépression respiratoire)
que doit-on respecter avant l’administration d’analgésique opioides
douleur
délai respecté
SV normaux
degré de sédation
quoi faire si un patient sous analgésiques opioides et somnolent, s’éveille, mais s’endort durant la conversation?
ne pas administrer l’opiacé
aviser le med
administrer O2 prn
élever la tête de lit à 30°
s’il vomit, installer en position latérale
assurer la surveillance de l’état respiratoire
recommander un analgésique non-opioides
selon les directives du md, diminuer la dose de 50%
quoi faire si le patient sous analgésiques opioides est endormi profondément et s’éveille difficilement ou pas dutout?
cesser l’administration de l’opiacé
envisager le Narcan
aviser le médecin et l’équipe de REA
administrer O2 prn
élever la tête de lit à 30°s’il vomit, installer en position latérale
assurer la surveillance de l’état respiratoire
recommander un analgésique non-opioides
selon les directives du md, diminuer la dose de 50%
quelles sont les manifestations cliniques de l’atélectasie?
fréquence respiratoire élevée dyspnée fièvre crépitants au niveau des lobes affectés toux productive ou non diminution de la saturation
quelles sont les causes de l’atélectasie
elle est causée par une mauvaise dilatation pulmonaire. L’anesthésie, les analgésiques et une diminution de la mobilité empêchent la dilatation complète des poumons. L’atélectasie peut aussi être due à une diminution des mouvements et de l’amplitude respiratoire.
quelles sont les interventions à prioriser lors de l’atélectasie
exercices respiratoires ou respirex qui vont permettre une dilatation plus complète des alvéoles
augmenter l’hydratation à raison de 2500ml par jour sauf si contradiction: permet de liquéfier les sécrétions
encourager le client à se mouvoir, à tousser et à respirer profondément tous les heures
exercices de toux controlée
O2 selon Rx
surveiller les bruits respiratoires
augmenter la gestion de la douleur
quelles sont les causes de la TVP
immobilité prolongée
lésion veineuse: fréquente lors des chirurgies des jambes, de l’abdomen, du bassin et des principaux vaisseaux
quelles sont les manifestations cliniques de la TVPs
oedème
chaleur
douleur à la marche ou lors de la flexion du pieds
un cordon de rougeur au mollet
quels sont les interventions pour prévenir la TVP
le lever précoce: évite de rester trop longtemps immobile, ce qui réduit la période de stase veineuse
enseigner et encourager les exercices d’amplitude articulaires des jambes: cela stimule la circulation sanguine donc réduit les risques de stase veineuse
augmenter l’hydratation: améliore la perfusion
héparine s/c selon l’ordonnance: en prophylaxie pour éviter la formation d’un thrombus
bonne gestion de la douleur
si TVP: repos strict
quelles sont les manifestations cliniques de l’hémorragie
hypotension un pouls faible et rapide diaphorèse FR rapide agitation ou confusion faible diurèse augmentation de la quantité de sang dans le drain hématome pansement souillé diminution de la souplesse au pourtour de la plaie diminution de l'hémoglobine
quelles sont les interventions infirmière par rapport à l’hémorragie
observer régulièrement le site opératoire, les pansements et les drains
surveiller fréquemment les SV (q. 15min ou 1h-4h selon directives)
surveiller les modifications de l’état de conscience
surveiller les taux d’HT et HB
quels sont les facteurs pouvant augmenter le risque d’une infection post-op
mauvaise technique d’asepsie
mauvaise technique d’épilation de la peau
plaie contaminée avant l’exploration chirurgicale
diabète: les bactéries se développent et se multiplient plus rapidement dans un milieu qui contient beaucoup de sucre
hypothermie: diminution du flux sanguin, diminution de l’oxygénation, diminution de la phagocytose
tabagisme: diminution de l’oxygénation des tissus
âge
état nutritionnel
obésité: tissus moins vascularisé, le tissu adipeux rend la fermeture des lèvres de la plaie plus difficile
quels sont les manifestations cliniques d’une infection?
peau chaude, rouge et indurée autour de l’incision
fièvre
écoulement purulent dans le drain ou sur les lèvres de la plaie
elle apparait 3 à 6 jours après la chx
douleur
quelles sont les interventions infirmière par rapport à l’infection?
prise de la température en pré, per et postop pour maintenir la température entre 36 et 38
évaluer la plaie régulièrement ainsi que la nature des écoulements dans le drain
antibiotique PRN
utiliser des mesure aseptique lors du changement de pansement et du nettoyage de la plaie
quelles sont les interventions infirmières par rapport à la douleur?
évaluer la douleur selon le PQRSTU et évaluer l’efficacité des analgésiques
appliquer la surveillance clinique lors de l’administration d’opiacés
trouver une position antalgique
enseignement sur l’ACC (analgésie controlée par le client)
méthodes non pharmacologiques (distraction, respiration)
utiliser des analgésiques non-opioïdes en concomitance avec des opiacés
à quoi sont dûs les nausées/vomissements en période post-op?
ils peuvent être dûs aux anesthésiques, aux narcotiques et à l’ingestion d’aliments avant la reprise du péristaltisme. Peut également être secondaire à une douleur intense
qu’est ce que l’iléus paralytique et quelles sont les manifestations cliniques
une incapacité de la musculature intestinale à propulser le contenu de l’intestin
augmentation du volume de l'abdomen pas de péristaltisme ballonnements absence de gaz no/vo pas de selles
quelles sont les cause de l’iléus paralytique
la manipulation des intestins durant l’interventions, l’anesthésie et la mobilité réduite
quelles sont les interventions à prioriser lors de l’iléus paralytique?
instaurer l’intubation nasogastrique selon Rx
ne rien administrer par voie orale
accroitre la mobilité selon tolérance: marcher permet d’évacuer les gaz
auscultation abdominale
quelles sont les interventions à prioriser lors de l’iléus paralytique?
instaurer l’intubation nasogastrique selon Rx
ne rien administrer par voie orale
accroitre la mobilité selon tolérance: marcher permet d’évacuer les gaz
auscultation abdominale
quelle est la cause de la rétention urinaire et quelles sont les manifestations cliniques
les effets de l'anesthésie et des narcotiques incapacité d'uriner distension de la vessie douleur agitation bladder scan élevé
quelles sont les interventions infirmières lors de la rétention urinaire
profiter du premier levé pour tenter une miction
noter la quantité d’urine dans le bilan in out
procéder au bladder scan
cathétérisme vésical selon Rx
quelle est la cause de la dépression respiratoire et quelles sont les manifestations cliniques?
la prise de narcotique ou l’anesthésie
diminution de la fréquence et du rythme respiratoire
diminution spo2
diminution de l’état de conscience
ronflements
quelles sont les interventions infirmières quant à la dépression respiratoire
rigueur dans la prise des signes vitaux pharmacovigilance exercices respiratoires Narcan PRN élever la tête de lit à 30° stimuler patient PRN
quels sont les buts liés aux exercices musculaires et le premier lever
stimule la circulation sanguine
prévient la thrombophlébite
améliore la fonction du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires: active le péristaltisme
maintient la fonction respiratoire à un niveau optimal
conserver le tonus musculaire
À quelle fréquence les exercices musculaires doivent-ils être fait?
chaque heure, dès le retour de la salle d’opération
nomme des exercices musculaires
flexion et extension des pieds
flexion et extension des jambes
rotation des chevilles
contraction des orteils
qu’arrive-t-il au niveau de la respiration lorsque la douleur de mon patient n’est pas soulagé?
un patient souffrant présente une fréquence respiratoire rapide et superficielle et crée une accumulation de sécrétions, ce qui augmente le risque d’atélectasie
qu’arrive-t-il à la mobilité de mon patient lorsque sa douleur n’est pas soulagée?
on remarque une diminution de la mobilité, ce qui augmente la stase veineuse et augmente le risque de TVP
qu’arrive-t-il au niveau respiratoire lorsque la douleur de mon patient est soulagée?
sa fréquence respiratoire est plus lente et profonde ce qui lui permet de faire ses exercices respiratoires et ainsi diminuer les risques d’atélectasie. En stimulant les exercices respiratoires, le patient présentera une meilleure oxygénation des tissus et la cicatrisation sera meilleure
qu’arrive-t-il par rapport à la mobilité lorsque mon patient est soulagé?
on remarque une augmentation de la mobilité et une meilleure capacité à faire les exercices musculaires, ce qui favorise la circulation sanguine et diminue le risque de TVP.
Cela entraine donc une meilleure récupération et convalescence
nomme la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque
un diminution de la contractilité du myocarde entraine une incapacité de remplir ses fonctions de remplissage et de pompage du sang. Le coeur ne peut donc plus répondre aux besoins de l’organisme en O2 et en nutriments. Le sang s’accumule et crée une surcharge liquidienne
Il s’en résulte donc d’une irrigation tissulaire inadéquate aux organes du corps
qu’est ce qu’une cardiomyopathie?
maladie qui affecte la structure et le fonctionnement du coeur et qui aboutit à l’altération du débit cardiaque. Elle est permanente, mais peut être stabilisée.
qu’est ce que la dysfonction systolique (pompage)
l’incapacité de pompage diminue la pression et la contractilité ce qui diminue la fraction d’éjection donc le sang refoule dans l’oreillette gauche et peut mener à une surcharge liquidienne
qu’est ce que la dysfonction diastolique?
il s’agit d’une diminution de la capacité du coeur à remplir ses ventricules, ce qui diminue le volume de sang éjecté. Le sang s’accumule donc dans le système.
comment peut se traduire une insuffisance cardiaque?
par une TA basse, un débit cardiaque faible, une circulation rénale entravée, elle peut survenir de manière insidieuse, progressivement ou subitement
quels sont les mécanismes compensatoires de l’insuffisance cardiaque?
L’activation du système nerveux sympathique: augmentation de la FC, de la contractilité et vasoconstriction pour essayer de compenser pour un faible débit cardiaque
la dilatation ventriculaire (étirement): diminue la capacité de contraction à long terme
épaississement des ventricule: affaiblissement du muscle à long terme
réaction neurohormonale: activation du système rénine-angiotensine: vasoconstriction etc.
qu’elle est la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque gauche?
une dysfonction du ventricule gauche entraine une diminution de la fraction d’éjection ce qui entraine le refoulement de sang vers l’oreillette gauche et les veines pulmonaires. Cela augmente la pression dans les poumons donc le sang sors des capillaires et va dans les alvéoles. Cela crée une oedème pulmonaire ce qui perturbe les échanges sanguins
quelle est la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque droite
l’incapacité du ventricule droit à recevoir tout le sang provenant de la circulation systémique. Cela augmente la pression dans l’oreillette droite. Le sang s’accumule dans la circulation systémique et crée une stase veineuse dans la veine jugulaire, le foie, la rate, les jambes et l’abdomen. Le passage du liquide dans les tissus crée un oedème périphérique.
quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque gauche
l’orthopnée
dyspnée/dyspnée nocturne:
ça dure plusieurs jours, due à l’augmentation de la pression pulmonaire à cause de l’oedème.
étourdissement, confusion, anxiété, dépression, changement comportemental: diminution de l’irrigation tissulaire et accumulation des déchets métaboliques ce qui entraine une diminution de l’irrigation cérébrale
pâleur, diaphorèse, tachycardie, palpitations: stimulation du système nerveux sympathique–> vasoconstriction périphérique
oligurie: diminution du débit cardiaque donc diminution de l’irrigation rénale, diminution urine dans le jour
nycturie: diminution de la charge de travail du coeur la nuit ce qui favorise l’irrigation rénale.
hypotension + augmentation de la FC
fatigue, intolérance à l’activité: débit cardiaque insuffisant pour répondre aux besoins énergétiques du corps
douleur cardiaque: diminution du débit cardiaque et augmentation de la charge de travail, ce qui entraine une diminution du débit coronaire et crée des douleurs angineuses
quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque droite
rétention liquidienne: oedème déclive bilatérale (dépend de la position), gain pondéral, anasarque (oedème massif généralisé)
hépatomégalie (congestion hépatique) augmentation du volume du foie. Cette congestion entraine la formation d’ascites (liquide dans la cavité abdominale), anorexie, ballonnement, nausées
distension veineuse jugulaire
anxiété: dépression, sensation de mourir (accumulation de déchets)
qu’est ce que l’OAP?
l’oedème aiguë pulmonaire est la présence de liquides dans les alvéoles consécutive à l’incapacité du ventricule gauche à pomper de façon efficace due à la perte de contractilité du myocarde. Comme le VG est défaillant, il peut difficilement accueillir le sang provenant des poumons donc la pression augmente dans les poumons et les liquides sont forcés de sortir des capillaires jusqu’aux alvéoles.
quelles sont les manifestations cliniques en lien avec l’OAP
la toux avec expectorations teintées de sang: augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires, donc passage du liquide et des globules rouges dans les alvéoles, ce qui provoque la toux
dyspnée paroxystique (maximum d’intensité) orthopnée, augmentation FR
agitation, anxiété: manque d’oxygène
crépitants, respiration sifflante
qu’est ce que la dyspnée nocturne paroxystique?
lorsque se manifeste soudainement la nuit, relié à la réabsorption des liquides extravasculaire, cela augmente la précharge, donc augmente la congestion pulmonaire. Cela survient 2-3h après le couché.
quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance cardiaque
infarctus: perte d’élasticité ce qui diminue la force de contraction des fibres musculaire. Ceci est dû au remplacement des cellules nécrosées par du tissu fibreux
HTA: augmente la post-charge, triple le risque d’apparition d’insuffisance cardiaque puisque ça augmente le travail du coeur et il finit par se fatiguer.
valvulopathie: augmente la pré et post charge, le coeur doit travailler plus fort (réduit le débit cardiaque)
HT pulmonaire: BPCO (coeur pulmonaire) (augmente la post-charge)
drogue, alcool: diminution de la contractilité
insuffisance cardiaque gauche: entraine l’insuffisance cardiaque droit (augmentation post charge)
quelles sont les causes d’exacerbation de l’insuffisance cardiaque?
maladies rénales: augmentent la pression artérielle et provoque une accumulation de sang. Cela augmente les risques d’ICC car elles soumettent le coeur à une plus grande pression (augmentation de la précharge)
angine: diminution de la contractilité (car diminue le débit cardiaque)
anémie: augmentation de la FC pour augmenter le débit
hypervolémie: augmente la précharge
quelles sont les complications possibles de l’insuffisance cardiaque
arythmie: l’IC entraine une distension des cavités cardiaques reliée à l’étirement des oreillettes et ventricules qui interfère avec le courant électrique normal
insuffisance cardiaque en décompensation aiguë: mène au choc cardiogénique (manque d’O2) due à l’incapacité du coeur à remplir son rôle de pompe. Cela implique une incapacité à maintenir un débit cardiaque suffisant et une irrigation tissulaire adéquate.
OAP: entraine une hypoxémie et une hypercapnie: acidose respiratoire
épanchement pleural: la pression accrue dans les capillaires mène à une transsudation des liquides vers la cavité pleurale
À quoi sert le Rx pulmonaire lors du diagnostique d’IC quel est le soin infirmier associé
sert à déceler une augmentation de la taille du coeur et l’accumulation de liquide dans les poumons, ou un épanchement pleural
retirer tout objet métallique
à quoi sert le dosage des gaz sanguins dans le diagnostique de l’OAP
il permet d’évaluer la qualité des échanges gazeux dans un contexte d’OAP (diminution de la pO2 et augmentation de la pCO2)
à quoi sert l’echographie cardiaque dans le diagnostique de l’IC
mesure de façon directe les performances du coeur et permet de visualiser la dilatation des ventricules et la fraction d’éjection
À quoi sert le dosage du BNP et quels sont les soins infirmiers
il s’agit d’une hormone sécrétée par les cellules ventriculaires en réponse aux pressions intracardiaques élevées. Elle favorise la vasodilatation donc diminue la pré et la post charge
prélever dans le bon tube
étiqueter et acheminer au lab
à quoi sert le dosage des ions lors du diagnostic de l’insuffisance cardiaque
le potassium est le principal ion intracellulaire qui joue un rôle dans la contraction musculaire du coeur
quel est l’importance du dosage ionique lors de la prise de lanoxin?
éviter une hypokaliémie qui pourrait conduire à une toxicité digitalique
quels sont les traitements non médicamenteux pour l’IC
réduire le travail du coeur par un repos physique et émotionnel, cela permet de conserver son énergie et diminuer son besoin en oxygène
apprendre à hiérarchiser ses activités
maximiser sa capacité par un programme d’exercices physiques structuré, progressif et adapté
quels sont les traitements pour réduire l’oedème
thérapie nutritionnelle, régime alimentaire hyposodé <2g de Na par jour
restriction liquidienne de 1.5l-2l par jour
limiter les perfusion iv hypertonique
installer le patient en position semi-fowler haute avec plusieurs oreillers derrière son dos
quel est la médication pour traiter l’insuffisance cardiaque
le lanoxin (digitaline)
comment la digitaline agit-elle
elle élève le débit cardiaque et ralenti la FC en régularisant et en ralentissant le rythme puis en renforçant la contraction du coeur
quels sont les effets secondaires de la digitaline?
Anorexie, nausée, vomissement, bradycardie
demi-vie 36-48h
quels sont les soins infirmiers associés à la digitaline
effectuer le dosage thérapeutique (digoxinémie) 0.5-2,0 mmol/l 6-8h après la dose, 7-14 jours après l’introduction et au 3 mois
surveillance de surdosage: halo jaune autour des sources lumineuses, vision brouillé, bradycardie, douleur abdominale, no/vo
risque d’effets toxiques en présence d’hypoK
surveiller les SV et ne pas administrer si en bas de 60
surveiller le taux de K sanguin surtout si prise de diurétique ou à la suite de no/vo
risque d’interaction avec: antibio, cortico, antiacide, anti-diarrhéique, aloes, aubépine, ginseng
quels sont les enseignements de départ reliés au lanoxin
- respecter une diète riche en K
- reconnaitre les signes de toxicité digitalique: anorexie, nausées, vomissements, visions
trouble, halos jaunes - aviser si prise de poids, oedème aux pieds et aux chevilles et de la dyspnée et surveiller la TA
quels sont les enseignements liés à l’insuffisance cardiaque
éviter l’utilisation de sel de table (2-3g/jour) éviter les aliments préparés
éviter les médicaments en vente libre tels les anti-inflammatoire, antiacides, antitussifs, laxatifs, sédatifs
limiter les quantités de liquide a 1.5l par jour
activités physiques de 30 min 3-5 fois par jour selon recommandations med. progressives, hiérarchisation des activités
dormir avec plusieurs oreillers derrière le dos
diminuer les sources de stress pour ne pas augmenter le travail du coeur
quels sont les surveillances concernant l’OAP
bilan in out
poids id, aviser si > 1kg par jour ou 2-3kg /sem
évaluer l’oedème à godet TID
auscultation pulmonaire TID et prn
évaluer la respiration FR et amplitude, utilisation des muscles accessoires, spO2, acidose respiratoire progressive
évaluer si la dyspnée est en progression: nocturne, à l’effort, dans AVQ, en parlant, au repos
tolérance à l’effort , tolérance alimentaire
quels sont les traitements en lien avec une crise aiguë d’OAP
installer le client en semi fowler haute, les pieds pendant pour diminuer le retour veineux vers le coeur et diminuer la congestion pulmonaire
administrer de l’O2 pour combler les besoins tissulaires, ce qui réduit l’hypoxémie et améliore la dyspnée
bilan in/out
prescriptions: sonde vésicale
éviter les solutions hypertoniques
administrer les médicaments selon prescription
quels sont les interventions lors d’une surdose digitalique
- Suspendre l’administration du Digoxin (Lanoxin) et aviser le médecin.
- Vérifier le taux sérique de digoxine (digoxinémie)
- Vérifier le taux sérique de K+
comment agit le lasix dans le traitement de l’OAP
En bloquant la réabsorption de sodium par les reins, ce qui augmente l’excrétion du sodium et de l’eau par osmose dans l’urine (augmente la diurèse) et élimine le surplus de liquide extracellulaire
quels sont les éléments de surveillance du lasix
vérifier les taux sériques des ions bilan in/out établir une restriction liquidienne surveiller les signes de deshydratation surveiller les signes d'hypotension
nomme des interventions non-médicale pour soulager l’oedème
position semi-fowler haute avec les pieds pendants pour diminuer le retour veineux vers le coeur et ainsi diminuer la congestion pulmonaire
plusieurs oreillers dans les dos
limiter l’administration de solutions hypertoniques, préférer les solutions hypotoniques.
comment agit la morphine dans le traitement de l’OAP
réduit la résistance périphérique en faisant de la vasodilatation et ainsi diminue le retour veineux. Le côté analgésique de la morphine réduit l’anxiété
quels sont les éléments de surveillance par rapport à la morphine
surveiller les signes de dépression respiratoire
évaluer l’état de conscience
prendre les signes vitaux
surveiller la bradycardie, l’hypotension et la bradypnée
En quoi les IECA sont essentiels dans le traitements de l’insuffisance cardiaque?
Agit sur la rénine pour diminuer l’HTA
inhibition de l’angiotensine ce qui favorise la vasodilatation artérielle périphérique et la diurèse ↓ postcharge et précharge, donc diminue le travail du cœur.
définie l’IRC
une diminution progressive et généralement irréversible de la fonction rénale. Il s’agit d’un long processus insidieux. On l’établit lorsqu’il y a présence de lésions rénale et d’un DFG inférieur à 60ml/min pendant plus de 3 mois
quelles sont les cause de l’IRC et pourquoi
diabète
HTA
obésité
population vieillissante
car ils entrainent le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins intrarénaux ce qui occasionne des lésions à long terme des glomérules et la mort des néphrons
glomérulonéphrite chronique
pyélonéphrite chronique
d’où provient l’urée
il s’agit d’un déchet produit à partir de la dégradation des protéines
à quoi les manifestations cliniques de l’IRC sont-elle attribuables?
elles sont attribuables à la rétention d’urée, de créatinine, électrolytes, hormones et eau. À la longue et en absence de prise en charge médicale, ça évoluera vers de l’urémie
qu’est ce que l’urémie
il s’agit d’un syndrome où la fonction rénale se détériore au point où les symptômes apparaissent dans plusieurs systèmes, lorsque le DFG est inférieur à 10ml/min
quelles sont les principales manifestations cliniques de l’IRC associées au système urinaire
polyurie (juste diabète) oligurie anurie hématurie pyurie
quelles sont les principales manifestations cliniques de l’IRC associées au système métabolique
accumulation de déchets:
augmentation de l’azote sérique et de la créatinine
augmentation du glucose sérique
déséquilibres électrolytiques et acidobasiques:
augmentation du potassium, du phosphate, du magnésium
diminution calcium: à cause que le rein ne peut plus convertir la vitamine D en calcitriol
acidose métabolique
hyponatrémie si rétention d’eau
quelles sont les principales manifestations cliniques de l’IRC associées au système hématologique
anémie: diminution de la production d’érythropoïétine
tendance hémorragique
quelles sont les principales manifestations cliniques de l’IRC associées au système cardiovasculaire
HTA: rétention d’eau
surcharge
oedème
aryhtmie et arrêt cardiaque: hyperkaliémie
quelles sont les principales manifestations cliniques de l’IRC associées au système respiratoire
oedème pulmonaire
dyspnée
infections respi
quelles sont les principales manifestations cliniques de l’IRC associées au système digestif
anorexie
no/vo
gout métallique dans la bouche
dû à l’accumulation d’urée
quelles sont les principales manifestations cliniques de l’IRC associées au système neurologique
léthargie
diminution de la concentration
fatigue
convulsion, coma
dû à l’accumulation d’urée, de déséquilibres électrolytiques et d’acidose
quelles sont les principales manifestations cliniques de l’IRC associées au système osseux
fracture ou douleur osseuse, déminéralisation osseuse dû à la diminution de la calcémie
quels sont les examens diagnostiques de l’insuffisance rénale
analyse d’urine
analyse sanguine:
urée: l'urée est éliminer par les reins créatinine: Na: K calcium phosphore bicarbonates
DFG: examen de choix
quels sont les principaux examens radiologiques de l’IR
échographie rénale
scintigraphie rénale
TDM
qu’est ce que le Kayexalate dans le traitement de l’insuffisance rénale (classe, effets secondaires, soins infirmiers)
classe: hypokaliémique
effets secondaires: fécalome, constipation, nécrose intestinale
soins infirmiers: ne pas donner si le péristaltisme est lent
permet de diminuer le taux de potassium en faisant des échanges entre les ions Na et K dans l’intestin
à quoi sert les diurétiques dans le traitement de l’IR
pour rétablir le débit urinaire et prévenir et réduire l’atteinte rénale, augmente l’excrétion du K. Ça diminue l’oedème systémique et pulmonaire.
quelles sont les recommandations nutritionnelles associées à l’IRC
réduire l’apport en protéines
diminuer l’alimentation de K et de phosphore
restriction en Na
restriction de liquide
pourquoi réduire l’apport en protéines dans un contexte d’insuffisance rénale
pour ne pas augmenter le travail du rein, car ça entraine des déchets à éliminer
pourquoi ajuster l’apport en K et en phosphore dans un contexte d’IR
car trop de K diminue le tonus musculaire, peut produire des arythmies et un arrêt cardiaque
trop de phosphore cause une mauvaise absorption du calcium ce qui entraine une décalcification des os
pourquoi établir une restriction de Na et de liquide dans un contexte d’IR
pour éviter la rétention d’eau
quels sont les soins infirmiers par rapport aux recommandations nutritionnelles concernant l’IR
expliquer les raisons des restrictions et leurs rôles dans l’amélioration de la fonction rénale, et la diminution d’urée et de créatinine
respecter les préférences alimentaires
peser tous les jours
vérifier l’état de la peau
rester à l’affut des signes de carences en protéines (oedème, cicatrisation lente, baisse du taux d’albumine)
explique le bicarbonate de sodium dans le traitement de l’insuffisance rénale (classe, effets secondaires)
classe: alcalinisant
augmente le PH, permet de traiter l’acidose et diminue le taux de potassium en le faisant pénétrer dans la cellule
effets secondaires: alcalose métabolique
comment fonctionne l’insuline dans le traitement de l’insuffisance rénale
il diminue le taux de potassium en faisant pénétrer le K dans les cellules lorsque l’insuline est administrée par IV
à quoi servent les ARA et les IECA dans le traitement de l’insuffisance rénale. (Effets secondaires, soins infirmiers)
ils contrôlent l’HTA dans un contexte d’insuffisance rénale chronique. Il est toute fois préférable d’utiliser les dérivés nitrés dans le traitement de l’IRT car les ARA et IECA augmentent le taux de K et diminue le DFG.
ARA: altération de la fonction rénale, hypotension
IECA: hypotension, toux
à quoi sert le bicarbonate de calcium (caltrate) dans le traitement de l’insuffisance rénale (effets secondaires, soins infirmiers)
en cas d’IRC, il diminue le taux de phosphate
effets secondaires: arrêt cardiaque, arythmie, constipation
soins infirmiers: surveiller signes d’hypocalcémie
à quoi sert la vitamine D dans le traitement de l’IR
prévient l’hypocalcémie dans le cas d’une insuffisance rénale chronique
à quoi sert l’érythropoïétine (eprex) dans le traitement de l’insuffisance rénale?
(classe, effets secondaires, soins infirmiers)
les reins ne peuvent sécréter de l’érythropoïétine comme à l’habitude, ce qui diminue l’érythropoïèse et le patient atteint d’INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE devient anémique.
l’érythropoïétine stimule la production de globules rouges
classe: antianémique
effets secondaires: hypertension, no/vo
À quoi sert le fer dans le traitement de l’IR
le fer permet de soutenir l’érythropoïétine
nomme des moyens de prévention de l’insuffisance rénale
- assurer un apport liquidien adéquat aux personnes exposées à des risques de déshydratation (personnes âgées, restriction liquidienne, utilisation de produits de contraste)
- suivre de près les personnes qui sont dans un état critique (TA, pression veineuse centrale, débit urinaire horaire): pour dépister l’IR rapidement
- traiter rapidement l’hypotension
- lors de transfusion, s’assurer que c’est le bon sang pour éviter l’hémolyse des GR, l’HB cause des lésions aux reins
- prévenir les infections urinaires: endommagent progressivement les reins
- attention aux antibiotiques néphrotoxiques qui peuvent provoquer la nécrose tubulaire. Si utilisation: évaluer la fonction rénale (urée,créat) et assurer une bonne hydratation (1500-2000)
- attention aux analgésiques prise de façon prolongée, surtout en association avec des AINS: réduisent le débit sanguin rénale
- faire preuve de prudence lors de l’administration de médicaments aux personnes âgées en raison de la polypharmacie.
- tenir compte des antécédents de santé des pt: HTA, âge, diabète, athérosclérose, IC
nomme les soins infirmiers à prodiguer après une greffe rénale au donneur
surveiller de près la fonction rénale: pour déceler une dégradation
vérifier l’hématocrite pour déceler une hémorragie
évaluer et soulager la douleur
nomme les soins infirmiers en post op suite à une greffe rénale pour le receveur
- assurer le maintien de l’équilibre hydro-électrolytique
- surveiller le monitorage étroitement
- surveiller la diurèse (qte, qualité) normale qui aie une grande quantité car les reins sont maintenant capable de filtrer
- surveillance du soluté
- mesurer la pression veineuse centrale
- surveiller signes et symptômes de déshydratation
- surveiller les électrolytes pour déceler l’hypokaliémie et hyponatrémie
- aviser si baisse subite du débit urinaire
- assurer la perméabilité de la sonde
- enseignement sur la prévention et le traitement du rejet, les complications, l’infection etc
pourquoi rincer le cathéter par turbulence et à quoi sert la pression positive?
car ça aide à déloger tout dépôt dans la lumière du cathéter, la pression positive évite que le sang remonte dans le cathéter et le bloque
explique comment se passe le premier lever
3-4h après le retour
2 intervenants
SV, prendre TA et ne pas lever si TAs <100mmh
vérifier le pansement
enseigner la procédure
ramener du plus proche du bord du lit
lever la tête de lit à 30°
attention a l’HTO donc lever en 2 temps
dégager les tubes de drainage et solutés
