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UE6 (Chx + périnat) > Soins pré et peropératoire > Flashcards

Soins pré et peropératoire Flashcards

1
Q

Contextes chirurgicaus

A
  • Élective ou non-urgente (planifiée)
  • Urgente (suite à un imprévu)
  • Ambulatoire (chirurgie mineure d’un jour ou court séjour).
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2
Q

Pourquoi on effectue une chirurgie?

A

Diagnostic (déterminer la présence/étendue)

Traitement

Palliation (soulagement des symptômes sans traitement ex colostomie)

Prévention

Exploration (déterminer la nature ou l’étendu)

Esthétique

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3
Q

Rôle de l’infirmière en chirurgie

A
  • Enseignement préopératoire au client (Vu avec équipe)
  • Utilisation de nouvelles stratégies anesthésiques, chirurgicales et analgésiques dans le but de réduire la réaction au stress chirurgical, la douleur et l’inconfort
  • Réadaptation postopératoire intensive incluant l’alimentation et la mobilisation précoce
  • Prise de décision basée sur des résultats probants concernant les soins habituels (nouveau programme ERAS)
  • Le rôle de l’infirmière consiste à préparer le client à la chirurgie, lui prodiguer des soins pendant celle-ci et à faciliter son rétablissement après l’intervention. (Pré/per/ Post op)
  • Elle fait une entrevue soit en consultation externe, en pré admission, ou en chirurgie ambulatoire.
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4
Q

Évaluation préopératoire de l’infirmière

A
  • Déterminer l’état psychologique du client
  • Déterminer les facteurs physiologiques
  • Établir les données de base qui serviront de points de comparaison entre les phases préopératoire et postopératoire
  • Déterminer et consigner le champ ou la région opératoire
  • Déterminer les médicaments prescrits, les médicaments en vente libre et les produits a base de plantes, les suppléments et les vitamines que prend le client
  • Consigner les résultats de toutes les analyses de laboratoire et tous les examens paracliniques préopératoires dans le dossier du client et de les communiquer aux professionnels de la santé
  • Déterminer ls facteurs culturels et ethniques qui peuvent influer sur l’expérience chirurgicale
  • Déterminer si le client a obtenu suffisamment d’informations du chirurgien pour prendre une décision éclairée concernant sa chirurgie et de vérifier si le formulaire de consentement a été signé par le client et attesté par un témoin
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5
Q

Données subjectives Pré-op

A
  • Évaluation du passé médical: Chx passées, complications, maladies héréditaires, ATCD familiaux. Femmes: DDM, nb grossesses, césarienne
  • Évaluation de la prise des médicaments (Pas vu dans ce cours)
  • Évaluation de la consommation d’alcool et de drogues: Dépendance ? Parce que la consommation peut influencer la quantité d’anesthésique nécessaire. Consommation d’alcool joue sur le foie → prolonge le métabolisme des anesthésiques. Risque de sevrage si longue hospitalisation.
  • Évaluation du risque allergique: intolérance ou allergies à des aliments, environnements (latex) et rx?
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6
Q

Évaluation psychosociale en pré-op

A
  • Déterminer le réseau de soutien
  • Définir son degré de maîtrise de soi, prise de décision et autonomie
  • Considérer impact de la chirurgie sur son mode de vie
  • Déterminer les préoccupations particulières et son degré d’anxiété
  • Déterminer ses attentes face à la chirurgie
  • Passer en revue les expériences passées de chirurgie
  • Déterminer la quantité et le type d’enseignement nécessaire
  • Évaluer la compréhension
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7
Q

Définir évaluation psychosociale

A
  • Changements de situation (Définir le degré d’autonomie)
  • Inquiétudes relatives à l’inconnu (Déterminer les préoccupations et les attentes relatives par rapports à la chirurgie)
  • Inquiétudes relatives à l’image corporelle (Déterminer l’image de soi et les changements possibles dans ses rôles sociaux)

Expériences passées (Déterminer et passer en revue les expériences passées, ses expériences positives et négatives)

Lacune des connaissances (Déterminer la compréhension de l’intervention chirurgicale et la précision de l’information qu’il a reçue)

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8
Q

Ce qui peut influencer le degré de stress

A
  • Âge
  • Expériences antérieures avec la maladie, douleur et autres expériences
  • État de santé actuel
  • Son statut socio-économique

Rôle de l’infimière: Évaluer les facteurs de stress qui peuvent avoir des effets négatifs sur sa chirurgie. Elle doit donc clarifier les attentes et communiques toute inquiétude aux membres appropriés de l’équipe.

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9
Q

Les peurs courantes de la chx

A
  • Peur de la mort ou de souffrir d’une incapacité permanente
  • Peur de la douleur et des malaises
  • Peur de la mutilation ou l’altération de l’image corporelle
  • Peur de l’anesthésie
  • Peur d’une perturbation du mode de vie
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10
Q

Pourquoi faire une évaluation pré-op?

A

*TOUT CELA DANS LE BUT DE GARANTIR LA SÉCURITÉ DU CLIENT et réduire le risque de complications en post-op

  • Renseignement sur l’état de santé du client
  • Fournir et clarifier les informations sur la chirurgie/anesthésie
  • Évaluer l’état émotionnel, son degré de préparation à la chirurgie et ses attentes face aux résultats de l’intervention
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11
Q

Évaluations des systèmes et les complications possibles

A

Système nerveux -> délirium post-op
Système respi -> Hypoxémie, atélectasie
Système cardio -> TEV, Embolie pulmonaire
Système GI -> constipation
Système génito-urinaire
Système tégumentaire
Système musculosquelettique
Système endocrinien

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12
Q

Éval système nerveux pré-op

A
  • Déterminer l’orientation du client dans le temps, l’espace et la reconnaissance des personnes.
  • Vérifier si le client a eu des changements récents de son état mental, s’il est distrait ou incapable de fixer son attention ou s’il tient des propos incohérents.
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13
Q

Éval système respi pré-op

A
  • Déterminer la présence de troubles aigus ou chroniques; noter la présence d’une infection, d’une MPOC ou d’asthme.
  • Noter l’évaluation d’une ventilation spontanée en pression positive continue (CPAP).
  • Déterminer la fréquence respiratoire (F.R.) de base, l’amplitude et la régularité de la respiration.
  • Observer si le client tousse, a de la difficulté à respirer (dyspnée) et utilise ses muscles respiratoires accessoires.
  • Ausculter les poumons pour déterminer si les bruits respiratoires sont normaux ou anormaux (adventices).
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14
Q

Éval système cardio pré-op

A
  • Déterminer si le client a un stimulateur cardiaque, un défibrillateur automatique implan-table ou une valve artificielle.
  • Examiner et palper le client afin de déterminer la présence d’œdème (y compris l’œdème déclive), en notant la partie touchée et la gravité de l’œdème.
  • Examiner les veines du cou afin de déterminer la présence de distension.
  • Mesurer la P.A. de base aux deux bras.
  • Ausculter et palper les pouls apical, radial et pédieux de base pour connaître la fréquence et les caractéristiques des pulsations (comparer les deux côtés).
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15
Q

Éval système GI pré-op

A
  • Vérifier la présence de dentier et de pont dentaire (les dentiers ou les dents lâches peuvent être déplacés pendant l’intubation).
  • Peser et mesurer le client.
  • Ausculter l’abdomen et la présence de bruits intestinaux.
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16
Q

Éval système génito-urinaire pré-op

A
  • Déterminer la capacité mictionnelle.
  • S’il y a lieu, noter la couleur. la quantité et les caractéristiques de l’urine.
  • S’il y a lieu, déterminer si la cliente est enceinte.
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17
Q

Éval système tégumentaire pré-op

A
  • Déterminer l’état de la peau; noter la présence de sécheresse, d’ecchymoses ou de lésions.
  • Déterminer la présence d’éruptions cutanées, de furoncles ou d’infection, particulièrement dans la région du champ opératoire prévu.
  • Examiner les muqueuses et faire le test du pli cutané pour vérifier le degré d’hydratation.
  • Évaluer la température et la coloration de la peau.
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18
Q

Éval système musculosquelettique pré-op

A
  • Déterminer les points de pression cutanés et osseux.
  • Évaluer les limites de l’amplitude articulaire et de la force musculaire.
  • Évaluer la présence de douleur articulaire ou musculaire.
  • Evaluer la mobilité, la démarche et l’équilibre du client.
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19
Q

Éval système endocrinien pré-op

A
  • Déterminer si le client est diabétique.
  • Évaluer la glycémie capillaire, s’il y a lieu.
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20
Q

Système nerveux

A
  • Questionner en préop sur les antécédents de l’individu AVC, AIT, etc.
  • Évaluer les fonctions neurologiques (ex: les 3 sphères)
    Évaluer les fonctions cognitives d’une personne âgée
  • Vision/Ouïe altéré? → modifie les réactions du client (personne âgées): s’assurer que l’enseignement et consentement bien compris.

Complications postopératoire: délirium(personnes âgées)

POURQUOI ? Parce qu’ils sont plus sensibles aux agents stressants de la chirurgie: déshydratation, hypothermie, l’anesthésie et médications. C’est pourquoi il est important d’avoir une évaluation préop afin de pouvoir comparer le pré et postop.

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21
Q

Système respi

A
  • Questionner sur les antécédents de l’individu (ex: infections) respiratoires, Mpoc, asthme, etc.
  • Analyse de la fonction respiratoire et une gazométrie du sang artériel
  • Faire un RX du poumon si problématique possible

Complications: hypoxémie, pneumonie et atélectasie

22
Q

Système cardio

A
  • Questionner afin d’évaluer s’il y a présence de maladie ou de trouble cardiovasculaire (ex: Infarctus, angine, etc.)
  • Surveiller l’état CV, prise des sv (valeur de référence), ECG si 40 ans et +

Complications: thromboembolie veineuse, arrêt cardiaque, hémorragie, choc hypovolémique, etc.

Si le problème est récent, le client a besoin d’une consultation avec le cardiologue et un ECG pourrait être nécessaire.

23
Q

Système gastro-intestinal

A
  • Déterminer le niveaux liquidien, électrolytique et nutritionnel.
    Complications: constipation, infection, occlusion intestinal, obésité, etc.
  • Suralimentation, dénutrition ? Connaître les habitudes alimentaires et d’élimination.
    ex. café. Pourrait y avoir un sevrage à faire. L’obésité affecte aussi les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
    Complications: Déhiscence de plaie —» éventration, infection de la plaie et plaie de pression, constipation
24
Q

Système hépatique

A
  • Homéostasie du glucose, métabolisme des lipides, hormones et des rx, synthèse des protéines, formation et excrétion bilirubine, intervient ds la production de facteurs de coagulation et fibrinolyse
  • FSC afin d’établir les normales du patient (et les anormalités) pour plaquettes (souvent diminuées chez les pt cirrhotique)

Complications: risque d’anomalie de la coagulation et de réaction indésirable, délirium

Pourrait y avoir des complications avec la coagulation et réactions indésirables avec les rx si le foie ne fonctionne pas bien ( prolongation des effets des opiacés par ex. ). Gens à risque: Présentant de l’obésité, l’hépatite, consommation d’alcool, ictère

25
Q

Système génito urinaire

A
  • Questionner sur les antécédents associés aux maladies rénales (ex: IRC, infections urinaires à répétition, etc.), possibilité de grossesse (beta HCG si en âge de procréer)
  • Surveiller déséquilibre liquidien et électrolytique
  • Toxicité associé à un mauvais fonctionnement des reins

Risque de surcharge liquidienne

Complication: infection, saignement

26
Q

Système tégumentaire

A
  • Questionner sur les antécédents des troubles cutanés, prurit
  • Complication: Déhiscence de plaie, infection de la plaie, Risque de plaie de pression si ne se mobilise pas
27
Q

Système musculosquelettique

A
  • Si le cou est touché, il serait difficile d’intuber le patient ou de dégager les voies respiratoires. ( Si patient a un dentier, doit être enlevé car peut rendre l’intubation difficile)
  • Position en sop
  • Bien évaluer avant de toucher le patient PQRSTU
  • Prévoir de l’aide suite à la chirurgie (canne, déambulateur, béquilles) si la chirurgie vient diminuer la mobilité du patient

Complication: retour à la mobilité normale altérée ou retardée, faiblesse, perte de la fonction motrice, atrophie musculaire

28
Q

Système endocrinien

A
  • Vérifier si le patient est diabétique

Complication: hypo/hyper glycémie, nécrose, risques d’infection

  • S’assurer que le patient prenne ses médicaments comme à l’habitude avant sa chirurgie (À voir avec les directives du MD.)
  • Vérifier si le patient à des problèmes avec sa glande thyroïde, faire valider la prise d’hormones thyroïdiennes et corticostéroïdes qui ne doivent pas être arrêtés brutalement
29
Q

Système immunitaire

A
  • Questionner sur les antécédents (ex: déficience du système immunitaire, etc.) Pourrait voir un changement dans la FSC(Neutrophiles etc)
  • Risque accrue d’infection suite à la chirurgie
  • Savoir si le patient à des infections chroniques comme l’hépatite B et C, le sida, etc.
  • Retard de cicatrisation
  • S’informer sur les maladies dont le patient pourrait souffrir (pour la protection du patient… maladies nosocomiales. Aussi pour la protection du personnel si le patient est atteint de maladies transmissibles)

Complications: infection, choc septique

30
Q

les facteurs de risque reliés à la chx chez l’adulte et la personne âgée**

A

hypovolémie

déshydratation ou déséquilibre électrolytique

déficit nutritionnel

âge (bas âge et âge avancé)

maigreur ou obésité

infection et sepsie (manifestations locales et générales suivant une infection)

intoxication

anomalies immunitaires

affections pulmonaires:
affections obstructives
problèmes restrictifs
infections respiratoires

affections rénales ou des voies urinaires:
diminution de la fonction rénale
infection des voies urinaires
obstruction

grossesse:
diminution de la réserve physiologique

affections cardiovasculaires:
coronaropathies ou antécédents d’infarctus
insuffisance cardiaque
arythmie
hypertension
valvules artificielles
thromboembolies
diathèse hémorragique
accident vasculaire cérébral

dysfonctions endocriniennes:
diabète
troubles surrénaliens
troubles thyroïdiens

affections hépatiques:
cirrhose
hépatite

handicap mental ou physique préexistant

31
Q

L’enseignement au client et à ses proches permet

A
  • au client de s’impliquer dans sa démarche de soins. Un usager bien informé est proactif;
  • rassure le client, atténue ses craintes, ses peurs et diminue l’anxiété vécue par le dit patient, et ce, en préopératoire et en postopératoire;
  • réduit le risque de complications;
    réduit le temps d’hospitalisation et le temps de convalescence (promeut le rétablissement postopératoire du client).

« La participation active du client […] est la clé de l’apprentissage. » Cette dernière permet notamment au patient de gérer, par lui-même, ses auto soins et de se responsabiliser dans l’exécution de ses soins. (Dallaire et al., 2016)

32
Q

L’enseignement comporte 3 grandes catégories d’informations préopératoires

A

Information sensorielle
Information sur l’intervention
Information sur le déroulement

33
Q

Information sur l’intervention**

A
  • Aviser le client concernant:
  • Le type de vêtement à apporter en centre de chirurgie;
  • Les restrictions relatives à l’ingestion d’aliments et de liquide (à jeun avant, MD prescrit la diète après).
  • Les informations relatives à l’insertion d’une tubulure IV;
  • Informer la personne sur le soulagement de la douleur et les autres mesures visant à assurer le bien-être;
  • La manière de se lever (Aviser le client de se mobiliser tranquillement) Technique du premier levé;
  • Informer le patient de respirer et de tousser profondément après l’intervention, Exercices de toux contrôlée et respiration lèvres pincées
  • gestion de la douleur
34
Q

Enseignement relatif à la respiration postopératoire

A
  • Les exercices respiratoires permettent de mieux respirer et de cracher les sécrétions en prévention d’une infection des voies respiratoires. Ces derniers aident aussi à prévenir certaines complications pouvant survenir à la suite de l’opération
    ex.: formation de caillots dans les poumons, pneumonie, atélectasie, etc.
  • À noter: À la suite d’une anesthésie générale, le réflexe de la toux se retrouve supprimé et l’expansion pulmonaire est réduite.
  • Dès le réveil, il est recommandé d’effectuer les exercices respiratoires, et ce, à une fréquence d’une fois par heure à l’aide d’un spiromètre ou de tout autre matériel recommandé.
    Voir : Potter, Méthodes de soins Tome 1 (p.366) **
35
Q

Information sur le déroulement

A

Informer le client de la procédure dans l’aire d’admission (but, salle d’opération, salle de réveil).

Encourager le client et le proche à poser des questions et à communiquer leurs inquiétudes.

36
Q

À jeun ou pas ?

A

Avant une chirurgie, il est important que notre organisme soit complètement vide puisque le fait d’avoir ingérer des aliments peut faire engendrer certaines répercussions.

Pneumonie d’aspiration (mécanisme préventifs absent si inconscient)

Chaque établissement à son propre protocole. Cependant ils sont moins stricts qu’auparavant. Avant la date de chirurgie, le client sera informé des restrictions nécessaires. S’il n’a pas respecté ses restrictions, il est possible que la chirurgie soit annulée. Le risque d’aspiration est beaucoup plus grand chez une femme enceinte en travail, une personne obèse, âgée et une personne ayant des troubles gastriques.
De plus, en étant à jeun, on diminue le risque d’aspiration bronchique et les nausées et vomissements en période postopératoire (Causés par rx).
Programme ERAS: nouvelles directives et selon chaque milieu

37
Q

Vérifications préopératoires **

A
  • Confirmer l’identité (Double identification de la personne) + bracelet
  • Dossier (assurer que le dossier est rempli légalement)
  • Évaluer état psychologique du client
  • Évaluer facteur physiologiques et facteurs de risques (tout ce qui peut influencer le patient)
  • Déterminer et consigner le champ opératoire
  • Déterminer le Rx, MVL et les produits naturels que le client prend (interaction médicamenteuse) ( Vu avec Yan)
  • Consigner les examens de laboratoires et les examens paracliniques et communiquer au professionnel de la santé
38
Q

Soins préopératoires**
recommandations alimentaires et hydriques

A

L’absorption d’aliments et de liquides est interdite avant l’intervention pour prévenir l’aspiration. La durée minimale du jeun préopératoire doit être de 8h après un repas composé de viandes ou aliments frits ou gras, de 6h après un repas léger (pain grillé et liquides clairs), 2h après ingestion de liquides clairs. Même si cela n’est plus nécessaire on met souvent les patients a jeun à partir de minuit la veille.

39
Q

Soins préopératoires**
préparation des intestins

A

Habituellement on ne fait pas de lavement avant une opération sauf si elle se trouve dans la région abdominale ou pelvienne. Dans ce cas on effectue un lavement évacuant ou on administre un laxatif le soir précédent l’intervention. Il peut être répété le matin de la chirurgie au besoin. Dans certains cas le médecin prescrit des antibiotiques pour réduire la flore bactérienne intestinale.

40
Q

Soins préopératoires**
préparation de la peau

A

Elle vise à réduire les bactéries sans causer d’irritation.
Demander à la personne de nettoyer la région de l’incision avec un savon germicide pendant plusieurs jours avant l’intervention. Habituellement on ne rase pas la région de l’incision sauf si les poils nuisent à l’intervention. Le rasage est effectué immédiatement avant l’intervention avec une tondeuse électrique pour éviter de blesser la peau.

41
Q

Soins préopératoires immédiat* (matin même)

A
  • vérifier oralement l’identité du client et vérifier avec le bracelet d’identité, la liste opératoire et le dossier.
  • Confirmer le type et le site de l’intervention, que l’enseignement a été bien compris, obtenir confirmation du consentement éclairé
    vérifie les ordonnances préopératoires et installe une perfusion veineuse (selon prescription)
  • Faire revêtir une jaquette d’hôpital ouverte à l’arrière sans sous vêtements
  • Attacher les cheveux longs, retirer les épingles à cheveux et couvrir la tête d’un bonnet jetable
  • Enlever maquillage/ vernis a ongles
  • Retirer lunettes/verres de contact et tout type de prothèse
  • Retirer les prothèses dentaires pour éviter obstruction des voies aériennes
    Vérifier bracelet et bracelet allergie
  • Retirer tous les bijoux pour prévenir les lésions. Remettre les objets de valeur à la famille ou placer en sécurité dans un endroit avec le nom de la personne.
  • Faire vider la vessie juste avant de se rendre au bloc opératoire pour éviter l’émission d’urine au cours de l’intervention et pour faciliter l’accès aux organes abdominaux.
  • Retirer tampon hygiénique
42
Q

Important*
Enseignement spirométrie
Mobilisation précoce
Exercices de toux contrôlées
méthode de soulagement de la douleur

A
43
Q

Examens paracliniques, lesquels et pourquoi et pour qui?**

A

Gazométrie du sang artériel, saturométrie -> Fonctions ventilatoire et métabolique; état de l’oxygénation (système respiratoire)

Examen de la fonction pulmonaire -> État pulmonaire (système respiratoire)

Radiographie pulmonaire -> Troubles pulmonaires, hypertraphie cardiaque, insuffisance cardiaque (systèmes respiratoire et cardiovasculaire)

Electrocardiogramme (ECG) -> Maladie cardiaque, arythmie, anomalies électrolytiques (système cardiovasculaire)

Temps de prothrombine [TPI. temps de thromboplastine partielle (PTT), rapport international normalisé (RIN) -> État de coagulation (système cardiovasculaire)

Electrolytes -> État métabolique, fonction rénale, effets secondaires diurétiques (systèmes cardiovasculaire, gastro-intestinal et génito-urinaire)

Albumine sérique -> État nutritionnel (système gastro-intestinal)

Examen de la fonction hépatique -> État du foie (système hépatique)

Concentration sanguine de l’urée et créatininémie -> Fonction rénale (système génito-urinaire)

Analyse d’urine -> État rénal. hydratation, infection des voies urinaires (système génito-urinaire)

Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) -> Grossesse (système génito-urinaire)

Glycémie -> État métabolique, diabète (système endocrinien)

Hémogramme: globules rouges (GR), hémoglabine (Hb). hématocrite (Ht), globules blancs (GB), formule leucocytaire -> Anémie, état immunitaire, infection (système immunitaire)

Groupe sanguin et compatibilité ->
Dispnibilité du sang pour une transfusion (pour une chirurgie non urgente, possiblilité de prélever le sang à l’avance) (système immunitaire)

Une évaluation des systèmes doit être fait avant de demander ces examens et s’assurer qu’ils sont pertinents/ appropriées selon l’état du patient.

44
Q

Pour qui examen paraclinique*

A
  • Fonction pulmonaire: Personnes âgées, Problèmes pulm, asthmatique
  • Fonction cardiaque : Arythmies (Électrolytes ), HTA, pt sous anticoagulant (PT/PTT) , ECG pour 40 ans et +, Auscultation, Regarde les jambes (œdème a godet),
  • Rayon x pour fonction pulm/cardiaque
  • Albumine: Suralimentation/dénutrition, peut jouer sur cicatrisation
  • Fonction hépatique : alcoolique, obésité, hépatite
  • Fonction rénale : obésité, déshydratation
  • Hcg: femmes dès premières menstruations jusqu’à 40 ans
  • Groupe sanguin (code 50) : TOUT LE MONDE ! Risque de saignement (chx)
  • A/C urine: routine pour tous, dépister infection urinaire+ certaines maladies métaboliques
45
Q

Les analyses sont demandées en fonction du passé du client. Ils peuvent être faits ailleurs qu’à l’hôpital et l’infirmière doit s’assurer que tous les résultats apparaissent dans le dossier du client avant le jour de la chirurgie.

Vérifier les normales et aviser le médecin des laboratoires anormaux

A
46
Q

Considérations gérontologiques
Inf doit être particulièrement attentive lors de l’évaluation et des soins de la personne âgée dans un contexte de chirurgie car:

A
  • A des réactions psychologiques plus intenses face à la chirurgie (Stress augmente avec l’âge)
  • Possède une capacité réduite à réagir au stress
  • Présente des risques élevés de complications liés à l’anesthésie et à la chirurgie (ralentissement du métabolisme basal)
  • Perte et diminution des sens avec l’âge (Ouïe/vision )
47
Q

Considérations gérontologiques Interventions infirmières

A
  • Atténuer les anxiétés et peurs de la personne âgée pendant l’expérience chirurgicale
  • Faire un choix adapté du type d’anesthésie (générale/épidurale), car la personne âgée présente des risques de complications élevés.
    Exemple: sa capacité cognitive peut être affectée = risque de délirium
48
Q

Il faut être très attentif lors de l’évaluation de la personne âgée. Une chirurgie qui semble banale pour un jeune adulte peut être très troublante pour une personne âgée.
Leurs réactions psychologiques sont plus intenses, car elles peuvent associer l’hospitalisation à une détérioration de l’état de santé, diminution de la mobilité, diminution de l’indépendance etc.
Souvent ils ont peur de ne jamais sortir de l’hôpital ou d’être transféré dans un autre centre après l’hospitalisation.
Donc, l’infirmière joue un rôle primordial quant à la diminution de l’anxiété et des peurs.

A
49
Q

Consentement opératoire**

A

1) Il y a une description adéquate du diagnostic, de la nature et du but du traitement proposé, de la probabilité de réussite du traitement, des autres traitements possibles, les questions sont répondues.
2) Le client doit montrer qu’il comprend l’information présentée avant de recevoir les médicaments sédatifs (apte) 14 ans et plus.
3) Le client doit donner volontairement son consentement, Ne doit pas être persuadé ou forcé.
VALIDE AVEC CES 3 CONDITIONS
Voir exemple de formulaire

  • Les formulaires nécessaires doivent être signés et doivent figurés au dossier (Souvent au début du dossier).
  • Lors de chirurgie non-Urgence, le client doit volontairement signer un consentement éclairé en présence d’un témoin, généralement l’infirmière.
  • Le consentement peut être retirer même s’il a déjà été signé.
  • Si le client est mineur, inconscient ou mentalement inapte a signé le consentement, le représentent légalement désigné ou un parent proche peut donner l’autorisation écrite.
  • Une dérogation est possible seulement si il y a une réelle urgence et qu’il est impossible de rejoindre le plus proche parent.
50
Q

Évaluation de la prise de médicaments (médicaments réguliers et occasionnels et à base de plante/en vente libre)

A
  1. Antihypertenseur: effets vasodilatateurs de certains agents anesthésiques
  2. Tranquilisants: augmente effet des opïodes et barbituriques utilisé dans la chx
  3. Hypoglycémiants: diminue apport calorique durant la phase chirurgicale -> omettre ou réduire la dose selon la prescription
  4. AAS, Plavix (clopidogrel), AINS: augmente risque de saignements +++
  5. Anticoagulants: warfarine -> augmente risque de saignement/hémorragies
  6. Vitamines
51
Q

Feuille de consentement -> libre et éclairé

A

Si client mineur (moins de 14 ans), sans connaissance, incapacité mentale -> obtention de la signature d’un adulte de la famille ou du tuteur légal

Besoin de soins médicaux urgents et consentement libre et éclairé impossible -> signature d’un parent ou d’un proche pouvant consentir

UE6 (Chx + périnat) (9 decks)

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