Soins post-op A Flashcards
Arrivée sur l’unité de soin
S’assure qu’il est confortable, stable, soulager dlr
tête de lit 30°
Évaluation physique post-op immédiat
SV
O2
État général (état de conscience, orientation, coloration)
évaluer la dlr
État respi, éval respi, échelle de sédation
tête de lit 30°
Assurer sécurité (ridelles, cloche)
IV
Pansement
TNG
Drain + pansement
SNV -> ccmsproc
I/E
enseignement exercices respi et circulatoires
Test de glace + bloc moteur
Évaluation physique post-op non immédiat
SV
O2
État général (état de conscience, orientation, coloration)
évaluer la dlr
État respi, éval respi, échelle de sédation
pansement
IV
Soluté
Sonde
TNG
Drain + pensement
DLR
I/E
SNV -> ccmsproc
Test de glace + bloc moteur
Évaluation de la dlr
Au moment des SV
PQRSTU
nausée
dlr ne doit pas être plus que 4/10
S’assurer du bon fonctionnement :
ACP, épidurale, voie fémorale, application analgésique multimodale
Application de la surveillance es opiacés et réévaluation de la dlr
Pansement
état
qualité de l’écoulement
couleur
délimiter prn
jamais changé pansemant post-op (chirurgien)
urine
dosage q4h ou q8h selon ordonnance
vérifier 1ere misction et inscrire
30 mL/h comme à l’habitude
couleur, aspect, dlr
peut prendre jusqu’à 6-8h post op avant uriner
Après le retrait de la sonde, le patient devrait uriner 6 à 8h après minimalement
Toujours continuer à l’encourager à boire et uriner
On mesure 2-3 premières urines
Si 3h plus tard, on s’Attend à 90mL
Mise à jour des infos
Après premier tête pied:
- consulter le dossier (note de la salle de réveil, perte sanguine, évolution médicale, nouvelles prescriptions)
- mise à jour du kardex et PTI
- Consulter la FADM
- Mettre à jour note feuille de route
- Débuter les notes au dossier (RSO, note cochés)
Exemple de note au dossier
14:00 Arrive de la salle d’opération en civière avec brancardier suite à PTG D. N’accuse aucune dlr, n° ou v°. O2 à 2L via LN à son arriver. Sevré à 1,5L via LN, sature à 94%, autres SV sans particularités
14:15 O2 via LN sevré à 1L, sature à 95%, pouls à 104/min, asymptomatique, autres SV sans particularités Jelco 18 a/n ABD sans particularités. L/R à 150 mL/h. pansement genou droit propre. Éveillé et orienté x2. SNV sans particularités. Sonde urinaire avec 100mL de couleur orange sans odeur. Hémovac genou droit avec 20 mL de sang sans particularité. Mobilise les orteils
Soluté
changer soluté
ajuster débit
décopmte I/E
vérification aux heures
Bas séquentiels
diminue risque TVP dû à mibilité réduite, obésité, âge, ATCD TVP
augmente rythme de la circulation sanguine au niveau des veines
Réduit la stagnation
réduit le risque de caillot précoce
Diminue le risque de thrombose
On les gardes jusqu’à ce qu’il puisse mettre les jambières ou quand la mobilisation est adéquate (minimum 3 fois par jour pour repas)
On les met pas à tout le monde, juste ceux à risques
Maux de gorge
dû à anesthésie générale d’une durée de plus de 3h, tube endotrachéal
soins:
boire de l’eau si permis
sucer glace
cépacol (OC)
Alimentation
dès qu’il n’y a pas de n°/v°
selon le type de chirurgie
1-2h post retour sur l’unité de soins
progressive:
gorgées d’eau (attendre 30 min)
liquide
légère et normale
Frissons et hypothermie
dû aux IV, gaz anesthésiants, immobilité prolongé
Pcq il fait froid à la salle d’op, parfois perfusion IV garde au froid
soins:
contrôler la T°
Réchauffer avec couvertures chaudes
N°/V°
surtout pendant les premiers 24h
dû aux agents anesthésiants, effets secondaires des opiacés, certaines chirurgies(intestinales, organes féminin/par laparoscopie)
Soins:
noter la qualité, caractéristiques, couleur
éval abdo
antiémétiques prescrits
garder le soluté
TNG en PRN
alimentation progressive
