Procédures chirurgicales Flashcards
Les soins périopératoires
- les soins sont déterminés par les besoins du client, qui varient selon son état de santé et en fonction de sa chirurgie
- inf doit connaître les sortes d’anesthésies, la pharmacothérapie utilisée ainsi que le type de chirurgie
Ça permet: Orienter nos interventions et nos surveillances, l’enseignement à faire, complications*
Analgésie
Diminution de la sensibilité à la dlr
Anesthésie
- abolit les réflexes à divers stress
- perte local ou général de la sensibilité et sensibilité à la dlr
Anesthésie pas nécessaire endormie, ça peut être juste gelé régional ou local
Anesthésie général -> perte de conscience
Sédation
- aucune perte de consience
- agents sédatifs et anxiolytiques sont administrés afin de diminuer l’anxiété et rend plus facile à tolérer certains traitements ou examens pouvant causer de l’inconfort
Sédation -> impression de pas conscient mais on entend tout, détendu
Différents niveau de sédation
1. légère
2. consciente
3. sédation-analgésie profonde
4. sédation anesthésie requérant une ventilation assisté
ACP
Analgésie contrôlé par le patient
Capable physiquement d’appuyer et de bien comprendre les enseignements
Il y a des doses à intervalles par exemple au 15 min qui atteint de pic d’action avec un maximum de dose
favorise la participation de la personne et évite l’administration tardive des analgésiques et maintient un niveau thérapeutique de médication
donne des doses prédéterminées d’opioïdes au moyen d’une pompe électronique
Dlr à 4/10 -> bien soulagé
Surveillances:
1-Surveillance du site d’injection
2-Vérification de la pompe
3- Surveillances des signes vitaux
4-Surveillance de l’état de conscience selon l’échelle de sédation
5-Surveillance de la tolérance du patient à la morphine
6-Surveillance de la douleur
7-Surveillance de la compréhension du fonctionnement de la télécommande permettant la demande de bolus.
8- Le décompte des doses demandées et des doses reçues
9- N°,v°, prurit
Jamais administrer d’autres médicaments dans la tubulure, le Y, de l’ACP du médicament
Échelle de sédation (pasero)
État de conscience: état d’éveil et de réaction
Anesthésie générale
- Perte de sensibilité et de conscience
- Relaxation des muscles squelettiques
- Suppression possibles des fonctions cardiovasculaire et respiratoire
- suppression des réponses autonomes (toux, vomissement), endocrine et somatique
- Mode privilégié pour pratiquer des Chx de longue durée
- Si pt trop anxieux ou si contre-indication à l’utilisation d’autres types d’anesthésie (local, régional)
Administré par
IV: hypnotique -> sommeil agérable
Inhalation -> pierre angulaire de l’anesthésie générale, car facile à administrer et élimination rapide -> irritation possible des voies respi et risque de complications (ex: spasme laryngé/bronchospasme)
Anesthésie régionale
- Perte de sensation dans la région innervé sans perte de conscience
- Blocage d’un nerf particulier ou d’un groupe de nerf pas l’administration d’un anesthésique local
Souvent chx orthopédique
Bloc nerveux injecte agent anesthésiant dans le nerf
Anesthésie locale
- Perte de sensation sans perte de conscience
- Anesthésie par agent topique, par infiltration, ID, SC
Épidural
- Diffudion lente 10 min
- injection unique, en dose intermittente ou continue
- Médicaments atteints site sensitifs et moteurs
- moins puissants que rachidienne, peu d’effet a/n du bloc moteur, efficace a/n du bloc sensitif (test de glace)
aussi test moteur
utilisation possible en post-op 48-72h
Rachidienne
- Diffusion 3 min
- Injection dose unique
- Bloque les fonctions autonomes sensorielles et motrices (test de bromage)
- Bloc moteur de 4h et bloc sensitifs de 24 h
Échelle de bromage
pour la mobilisation
premier lever on doit s’assurer du résultat de l’examen
Complications possibles Anesthésie général
Aspiration bronchique: pneumonie par aspiration, toux, spasme laryngé, bronchospasme, production accrue de sécrétions
Effets des anesthésiques: dépression cardiovasculaire, irritabilité, dépression respiratoire, lésions hépathiques ou rénales, HTO, n°/v°, myoclonies (spasme), arythmie, délirium
éliminer par les reins
Complications possibles Anesthésie régionale
- Dépression respiratoire, arrête respi, paralysie respi
- chute de la PA causé par vasodilatation: blocage anesthésique des nerfs vasomoteurs sympathiques, bradycardie
- bloc nerveux, bloc moteur, céphalés, dorsalgies, méningite
- Lésions tissulaire
- Infection, saignement, hématone
- Confusion, n°/v°, hallucination, faiblesse musculaire
Complications possibles Anesthésie local
- allergie
- choc vagal
- arythmies
- risque de spasmes
