Soins post-op D

Question 1

Infection de la plaie

Answer 1

chaleur, rougeur, induration, fièvre, écoulement purulent

Cause:
mauvaise asepsie

Soins inf:
- nettoyer plaie -> culture
- antibio
- pansement prn
- enseignement congé

Question 2

Déhiscence de la plaie

Answer 2

Séparation des lèvres de la plaies après relâchement des sutures, écoulement abondant, apparence des tissus sous-jacents, 6-8 jours après chx

Cause:
malnutrition, obésité, radiothérapie du site opératoire, vieillesse, mauvaise irrigation des tissus, tension de la suture causée par la toux

Prévention:
soutenir la plaie lors des déplacements

Question 3

Éviscération de la plaie

Answer 3

protrusion des organes et tissus internes par l’incision, 6-8 jours après chx

Cause:
déhiscence

Prévention:
soutenir la plaie lors des déplacements

Question 4

Adhérences chirurgicales

Answer 4

accolement par du tissu conjonctif de 2 tissus d’organes voisin

Causé par un dysfonctionnement du processus de cicatrisation du péritoine

3-5 jours après (gyneco, intestinale)
- après toutes chx
- peut causer occlusion intestinale
- prochaine intervention chx plus difficile

Adhésiolyse

Question 5

Embolie pulmonaire

Answer 5

Évaluation respi

Anticoagulant SC-IV-PO, spiro -> prévention

Traitement: O2, position fowler haute, bronchodilatateur

Question 6

Dépression respi

Answer 6

Éval respi: FR, amplitude, rythme, sat, ronflement

Sédation
signes de surdosage (prurit)

Question 7

Surveillance opiacés

Answer 7

dlr
sédation
état respi

Question 8

Embolie pulmonaire graisseuse

Answer 8

causes:
chx ortho, fx long os, liposuccion

interventions inf:
O2, repos au lit et immobilisation du membre, tousser et inspirer profondément

Prévention:
spiro, changer de position dans le lit, toux contrôler, lever au fauteuil TID + PRN, marcher

Question 9

Surcharge pulmonaire

Answer 9

Interventions inf:
SV, aviser md, dosage I/E strict, limite liquidienne, diurétique si prescrit

Question 10

Hémorragie

Answer 10

Intervention inf:
SV
O2 PRN
État du pansement
drains
Renforcir pansement PRN
délimiter pourtour du pansement
Évaluer l’excréta des drains
Accès veineux en place (NS ou LR selon prescription, transfusion selon prescription)
surveiller HB
aviser chirurgien

Question 11

TVP

Answer 11

Cause:
immobilisation prolongée, stase veineuse

Prévention:
anticoagulant, mobilisation précoce

Intervention Inf:
Enseignement sur les exercices actifs/passifs
Jambières de compressions jusqu’au premier lever
mobilisation précoce
pas croiser les jambes ou masser TVP

peut mener à embolie pulmonaire

Question 12

Luxation PTH

Answer 12

Causes:
Problème de positionnement
Faiblesse musculaire suite à la chx
Non respect des consignes post prothèse

Prévention:
respecter les mouvements à ne pas faire

Question 13

Syndrome du compartiment

Answer 13

Causes:
FX des os longs
Écrasement des tissus mous
Chx du genou/jambe
Plâtre, pansement, attelle trop serré
Hémorragie, inflammation, oedème

Manifestations 4p:
Pâleur
Paresthésie
Paralysie
Perte de fonction

4-8h avant d’avoir des dommages irréversibles

Interventions inf:
Éval dlr
Signes nvs
Desserrer le bandage/plâtre
Ne pas élever le membre
Pas mettre de frois

Question 14

Iléus paralytique/distension abdo

Answer 14

Éval abdo (auscul, gaz, selle 2-3 jours post-op)
Surveiller l’Apparition de S/S (pas bruits, dlr, ballonement, n°/v°)

Prévention
Mobilisation précoce

Question 15

Constipation

Answer 15

Prévention:
Surveiller le péristaltisme et distension
Marcher
Lever TID
Agmenter hydratation
Diète riches en fibres
Administrer laxatifs émollients et stimulants

Question 16

Rétention urinaire

Answer 16

Manifestations:
mictions fréquentes et en petite quantité, globe vésical, nervosité

Évaluation de la fonction urinaire (quantité, qualité, aspect, dlr), palpation sus-pubienne, bladder scan, dosage I/E

Prévention:
marcher, mobilisation précoce, boire de l’eau

Question 17

Oligurie

Answer 17

Manifestations:
diurèse moins que 30 mL, pas de globe vésicale, signes de déshydratation

Évaluation de la fonction urinaire (quantité, qualité, aspect, dlr), palpation sus-pubienne, bladder scan, dosage I/E

Question 18

Déficit congnitif

Answer 18

• Déclin de la fonction cognitive (mémoire, capacité de se concentrer) pendant des semaines et des mois après la chirurgie
• Presque exclusivement les clients âgés
• Lié à la durée de l’anesthésie, aux complications post op, aux infections post op
• Phénomène plus long

Question 19

Délirium

Answer 19

• Commun chez clients âgés, mais peut se produire à tout âge
• Phénomène aigu
• Delirium tremens causé par le sevrage alcoolique post op (agitation, insomnie, cauchemars, irritabilité, hallucination auditives ou visuelles)

Peut être dû à :
hypoxie, déséquilibre acido-basique, dlr, distension vésicale et gastrique, antcd alcoolisme, insomnie, dépression, retards cognitifs, handicap mental, crampe musculaire/articulaire, médicaments

Question 20

Soins infirmier Déficit cognitif et Délirium

Answer 20

• Évaluer : état de conscience, orientation, mémoire et sa capacité à suivre des directives
• Hypoxémie cause -> porter attention sur la fonction respi
• Sédation peut être utilisé pour assurer la sécurité chez un client agité
• Tant qu’il n’est pas réveillé : lever les ridelles du lit, bien fixer les cathéters IV et le tube endotrachéal, vérifier la présence des bracelets d’identité et d’allergie, surveiller l’état physiologique

Prévention:
- évaluer facteurs de risque
- maintien de équilibre acido-basique et électrolytique
- nutrition adéquate
- sommeil suffisant
- soulagement de la dlr
- mobilisation précoce
- utiliser horloge, calendrier, photo pour orienter pt
- l’écouter, lui parler, donner explication, rassurer, encourager
- Soutien proche aidant
- Évaluer signes de délirium (comportement anormal)

Question 21

Le congé

Answer 21

Plaie : Signes d’infections, laver ou non, retrait des sutures/agrafes, pans à refaire, soutenir la plaie, recommandation douche et bain
Drains : comment le vider, quoi surveiller
Auto-administration des médicaments : (injection), méthode et quoi ne pas faire, alcool, prévenir constipation
Douleur : glace, analgésiques, Tylénol
Alimentation : riche en fibres, bonne hydratation, source de fer
Activités : Graduellement, charge à soulever, mouvement à ne pas faire, activité permise, Conduite automobile, relation sexuelle, loisirs, inspirométrie
Infirmière de liaison : pour le suivi des soins et services en PRN
Ergo/physio : Utilisation canne, marchette, exercices et réadaptation
Remettre prescriptions, rv suivi avec spécialiste, carte d’hôpital
Mode de transport, accompagnateur
Quand consulter : si hyperthermie, infection de la plaie, douleur qui n’est pas soulagée

Question 22

Note au dossier congé

Answer 22

Nom du médecin signataire du congé
Observations cliniques :
- État mental
- État émotionnel
Documents remis :
- Prescriptions
- Cartes du client
- Date et hre du prochain RDV, examens
Enseignement ou renseignements
- Quand consulté
- Alimentation
- Activités permises
- Gestion de la douleur
- Auto-soins des plaies, drains,injection anticoagulant
Départ de l’unité :
- Heure du départ
- Mode de locomotion
- Accompagnateur et lien avec le client
Signature

Question 23

Facteurs de risque dépression respiratoire - Médication dépresseur du SNC

Answer 23

Bébé de moins de 6 mois ;*
Personne âgée de plus de 70 ans ;*
Personne naïve à un opiacé (prise d’un nouvel opiacé débutée depuis moins d’une semaine) ;*
Personne souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique ;*
Personne souffrant d’apnée du sommeil ;*
Personne souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique ;*
Personne éprouvant une douleur intense qui cesse subitement ;*
Personne ayant subi un traumatisme crânien ;*
Personne souffrant d’obésité (IMC>35) ;*
Personne qui prend d’autres médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC