Soins post-op D Flashcards
Infection de la plaie
chaleur, rougeur, induration, fièvre, écoulement purulent
Cause:
mauvaise asepsie
Soins inf:
- nettoyer plaie -> culture
- antibio
- pansement prn
- enseignement congé
Déhiscence de la plaie
Séparation des lèvres de la plaies après relâchement des sutures, écoulement abondant, apparence des tissus sous-jacents, 6-8 jours après chx
Cause:
malnutrition, obésité, radiothérapie du site opératoire, vieillesse, mauvaise irrigation des tissus, tension de la suture causée par la toux
Prévention:
soutenir la plaie lors des déplacements
Éviscération de la plaie
protrusion des organes et tissus internes par l’incision, 6-8 jours après chx
Cause:
déhiscence
Prévention:
soutenir la plaie lors des déplacements
Adhérences chirurgicales
accolement par du tissu conjonctif de 2 tissus d’organes voisin
Causé par un dysfonctionnement du processus de cicatrisation du péritoine
3-5 jours après (gyneco, intestinale)
- après toutes chx
- peut causer occlusion intestinale
- prochaine intervention chx plus difficile
Adhésiolyse
Embolie pulmonaire
Évaluation respi
Anticoagulant SC-IV-PO, spiro -> prévention
Traitement: O2, position fowler haute, bronchodilatateur
Dépression respi
Éval respi: FR, amplitude, rythme, sat, ronflement
Sédation
signes de surdosage (prurit)
Surveillance opiacés
dlr
sédation
état respi
Embolie pulmonaire graisseuse
causes:
chx ortho, fx long os, liposuccion
interventions inf:
O2, repos au lit et immobilisation du membre, tousser et inspirer profondément
Prévention:
spiro, changer de position dans le lit, toux contrôler, lever au fauteuil TID + PRN, marcher
Surcharge pulmonaire
Interventions inf:
SV, aviser md, dosage I/E strict, limite liquidienne, diurétique si prescrit
Hémorragie
Intervention inf:
SV
O2 PRN
État du pansement
drains
Renforcir pansement PRN
délimiter pourtour du pansement
Évaluer l’excréta des drains
Accès veineux en place (NS ou LR selon prescription, transfusion selon prescription)
surveiller HB
aviser chirurgien
TVP
Cause:
immobilisation prolongée, stase veineuse
Prévention:
anticoagulant, mobilisation précoce
Intervention Inf:
Enseignement sur les exercices actifs/passifs
Jambières de compressions jusqu’au premier lever
mobilisation précoce
pas croiser les jambes ou masser TVP
peut mener à embolie pulmonaire
Luxation PTH
Causes:
Problème de positionnement
Faiblesse musculaire suite à la chx
Non respect des consignes post prothèse
Prévention:
respecter les mouvements à ne pas faire
Syndrome du compartiment
Causes:
FX des os longs
Écrasement des tissus mous
Chx du genou/jambe
Plâtre, pansement, attelle trop serré
Hémorragie, inflammation, oedème
Manifestations 4p:
Pâleur
Paresthésie
Paralysie
Perte de fonction
4-8h avant d’avoir des dommages irréversibles
Interventions inf:
Éval dlr
Signes nvs
Desserrer le bandage/plâtre
Ne pas élever le membre
Pas mettre de frois
Iléus paralytique/distension abdo
Éval abdo (auscul, gaz, selle 2-3 jours post-op)
Surveiller l’Apparition de S/S (pas bruits, dlr, ballonement, n°/v°)
Prévention
Mobilisation précoce
Constipation
Prévention:
Surveiller le péristaltisme et distension
Marcher
Lever TID
Agmenter hydratation
Diète riches en fibres
Administrer laxatifs émollients et stimulants
Rétention urinaire
Manifestations:
mictions fréquentes et en petite quantité, globe vésical, nervosité
Évaluation de la fonction urinaire (quantité, qualité, aspect, dlr), palpation sus-pubienne, bladder scan, dosage I/E
Prévention:
marcher, mobilisation précoce, boire de l’eau
Oligurie
Manifestations:
diurèse moins que 30 mL, pas de globe vésicale, signes de déshydratation
Évaluation de la fonction urinaire (quantité, qualité, aspect, dlr), palpation sus-pubienne, bladder scan, dosage I/E
Déficit congnitif
- Déclin de la fonction cognitive (mémoire, capacité de se concentrer) pendant des semaines et des mois après la chirurgie
- Presque exclusivement les clients âgés
- Lié à la durée de l’anesthésie, aux complications post op, aux infections post op
- Phénomène plus long
Délirium
- Commun chez clients âgés, mais peut se produire à tout âge
- Phénomène aigu
- Delirium tremens causé par le sevrage alcoolique post op (agitation, insomnie, cauchemars, irritabilité, hallucination auditives ou visuelles)
Peut être dû à :
hypoxie, déséquilibre acido-basique, dlr, distension vésicale et gastrique, antcd alcoolisme, insomnie, dépression, retards cognitifs, handicap mental, crampe musculaire/articulaire, médicaments
Soins infirmier Déficit cognitif et Délirium
- Évaluer : état de conscience, orientation, mémoire et sa capacité à suivre des directives
- Hypoxémie cause -> porter attention sur la fonction respi
- Sédation peut être utilisé pour assurer la sécurité chez un client agité
- Tant qu’il n’est pas réveillé : lever les ridelles du lit, bien fixer les cathéters IV et le tube endotrachéal, vérifier la présence des bracelets d’identité et d’allergie, surveiller l’état physiologique
Prévention:
- évaluer facteurs de risque
- maintien de équilibre acido-basique et électrolytique
- nutrition adéquate
- sommeil suffisant
- soulagement de la dlr
- mobilisation précoce
- utiliser horloge, calendrier, photo pour orienter pt
- l’écouter, lui parler, donner explication, rassurer, encourager
- Soutien proche aidant
- Évaluer signes de délirium (comportement anormal)
Le congé
Plaie : Signes d’infections, laver ou non, retrait des sutures/agrafes, pans à refaire, soutenir la plaie, recommandation douche et bain
Drains : comment le vider, quoi surveiller
Auto-administration des médicaments : (injection), méthode et quoi ne pas faire, alcool, prévenir constipation
Douleur : glace, analgésiques, Tylénol
Alimentation : riche en fibres, bonne hydratation, source de fer
Activités : Graduellement, charge à soulever, mouvement à ne pas faire, activité permise, Conduite automobile, relation sexuelle, loisirs, inspirométrie
Infirmière de liaison : pour le suivi des soins et services en PRN
Ergo/physio : Utilisation canne, marchette, exercices et réadaptation
Remettre prescriptions, rv suivi avec spécialiste, carte d’hôpital
Mode de transport, accompagnateur
Quand consulter : si hyperthermie, infection de la plaie, douleur qui n’est pas soulagée
Note au dossier congé
Nom du médecin signataire du congé
Observations cliniques :
- État mental
- État émotionnel
Documents remis :
- Prescriptions
- Cartes du client
- Date et hre du prochain RDV, examens
Enseignement ou renseignements
- Quand consulté
- Alimentation
- Activités permises
- Gestion de la douleur
- Auto-soins des plaies, drains,injection anticoagulant
Départ de l’unité :
- Heure du départ
- Mode de locomotion
- Accompagnateur et lien avec le client
Signature
Facteurs de risque dépression respiratoire - Médication dépresseur du SNC
Bébé de moins de 6 mois ;*
Personne âgée de plus de 70 ans ;*
Personne naïve à un opiacé (prise d’un nouvel opiacé débutée depuis moins d’une semaine) ;*
Personne souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique ;*
Personne souffrant d’apnée du sommeil ;*
Personne souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique ;*
Personne éprouvant une douleur intense qui cesse subitement ;*
Personne ayant subi un traumatisme crânien ;*
Personne souffrant d’obésité (IMC>35) ;*
Personne qui prend d’autres médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC
