Soins pharmaceutique dépression

Question 1

Dans le traitement de la dépression majeur…
Durée en phase aigue? objectif?
Durée en phase de maintien? objectif?

Answer 1

phase aigue: 8-12 sem
réponse et rémission des sx, rétablissement fxnnel

phase de maintien: 6-12 mois
rétablissement fxnnel complet, retour pleine qualité de vie, prévention des récurrence

Question 2

Vrai ou Faux

la psychothérapie est toujours une bonne idée dans le traitement de la dépression

Answer 2

Faux

si épisode de dépression avec nécessité de AD + AP ou électroconvulsivothérapie, la psychothérapie est contre indiquée

Question 3

1ère ligne de traitement en dépression

Answer 3

TCC

Question 4

Que disent les recommandations CANMAT concernant le millepertuis?

Answer 4

1ère ligne en monothérapie pour intensité légère à modéré

Question 5

Interaction avec le millepertuis?

précautions?

Answer 5

c’est un inducteur puissant du 3A4

risque de syndrome sérotoninergique si combiné a d’autres AD

Question 6

Que disent les recommandations CANMAT concernant les Oméga-3?

précautions?

Answer 6

2e ligne de traitement en monothérapie si sx légers à modérés

Intx possible avec les anticoagulants

Question 7

Quel AD envisager si risque suicidaire? (2 classes)

lesquels éviter? (3 classes)

Answer 7

envisager: ISRS, ISRN

éviter: ADT, iMAO, buproprion

Question 8

Si le gain de poids est problématique…

quel rx éviter? (4)

Answer 8

Paroxetine
Mirtazapine
ADT
iMAO

Question 9

Si troubles sexuels…
quel rx envisager? (4)
quel rx éviter? (4)

Answer 9

envisager: buproprion, mirtazapine, vilazodone, vortioxétine

éviter: paroxetine, ISRN, ADT, iMAO

Question 10

Si trouble anxieux…

quel rx éviter?

Answer 10

buproprion

Question 11

Rx à éviter si épilepsie/convulsion? (3)

Answer 11

Buproprion
iMAO
ADT

Question 12

Rx à éviter chez PA (5)

Answer 12

Fluoxétine
Fluvoxamine
paroxetine
iMAO
ADT

Question 13

quoi faire si suspicion d’un trouble sexuel 2aire à un AD? (4 étapes)

Answer 13

1. attendre (1 à 3 mois) si lié au sx dépressif cest long
2. tenter diminuer dose AD (serait dose dépendant)
3. Changer d’AD (si pas une option, étape 4)
4. Agent correcteur

Question 14

Délai de réponse aux AD?

Answer 14

1ère semaine:
amélioration Anxiété, insomnie, appétit

2-4 semaine:
réponse initiale

6-14 sem:
réponse optimale

Question 15

Si AD pris depuis plus de 5 semaines avec risque de sx de retrait, comment cesser le rx?

Answer 15

idéalement diminution graduelle sur une période minimum de 4 semaine, généralement ad 3 mois

Question 16

AD vu en pédiatrie > 8 ans selon la FDA? et > 12 ans?

Answer 16

> 8 ans = fluoxétine

> 12 ns = escitalopram

Question 17

1ere ligne de tx chez PA

Answer 17

Mirtzapine

buproprion, citalopram, escitalopram, venlafaxine, sertraline, vortioxétine

Question 18

AD associés a des malformations congénitales au 1er trimestre de grossesse

Answer 18

Paroxetine

Question 19

recommandations CANMAT en grossesse…
1ere ligne
2e ligne

Answer 19

1ere ligne = TCC et TIP

2e ligne = sertraline, citalopram, escitalopram

Question 20

AD le plus sécuritaire en allaitement

Answer 20

sertraline

Question 21

Vrai ou Faux

la méthode du chassé croisé est la plus sécuritaire pour substituer toute classe d’AD

Answer 21

Faux

méthode du chassé-croisé ne s’applique pas pour iMAO