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Nerveux3 > Pharmaco des AD > Flashcards

Pharmaco des AD Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

la dépression à un faible risque de récurrence

A

Faux

haut risque de récurrence (50-60%)

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2
Q

Objectif du traitement AD (4)

A

résolution des sx dépressif
rémission complète et rétablissement
prévenir les rechutes et les récurrences
retrouver le plein fonctionnement

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3
Q

EI si on inhibe la recapture de la Noradrénaline

A

Tremblement
Tachycardie
Sudation

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4
Q

EI si on inhibe la recapture de la sérotonine?

A

Nausées
Anxiété
Insomnie

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5
Q

EI si on inhibe la recapture de la dopamine?

A

Agitation

Psychose

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6
Q

Nommez les ISRS (6)

A 
Citalopram
Escitalopram
Fluoxétine
Fluvoxamine
Paroxetine
Sertraline
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7
Q

Nommez les ISRN (4)

A

Venlafaxine
Desvenlafaxine
Duloxétine
Lévomilnacipran (Fetzima)

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8
Q

MA des ISRS

A
  1. Augmentation des concentrations de sérotonine dans les fentes synaptiques
  2. désensibilisation et diminution du nombre de récepteurs (qui avaient augmentés par manque de sérotonine)
  3. l’effet du médicament commence quand il y a downregulation des récepteurs
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9
Q 
Concernant le fluoxétine...
Métabolisme?
Interaction?
MA?
précaution?
A

Métabolisme hépatique (norfluoxétine = métabolite actif)
c’est un inhibiteur fort du 2D6
MA: augmente la NA a haute dose et la DA

Pas recommandé chez PA (risque d’accumulation T1/2 long)

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10
Q

Inhibiteur fort du 1A2 et du 2C19

A

Fluvoxamine

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11
Q

Concernant la Paroxétine
Interaction?
Ajustement en IR?
EI caractéristiques?

A

Interaction: inhibiteur fort du 2D6
Ajustement si ClCr < 50mL/min
EI: gain de poids ++, la pire pour troubles sexuels, le plus anticholinergique

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12
Q

La sertraline est un inhibiteur modéré du CYP_____

A

2D6

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13
Q

EI des ISRS

A

anxiété, agitation, insomnie, no/vo, diarrhée

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14
Q

Vrai ou Faux

les ISRS augmentent le risque de saignement

A

Vrai

encore plus si combiné avec AINS (16x le risque)

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15
Q

Vrai ou Faux

aucune analyse de laboratoire n’est requise à l’instauration d’un ISRS

A

Faux

monitoring du sodium 1 à 2 semaines après le début de tx si PA, Hx d’hyponathrémie, rx causant déplétion sodique.

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16
Q

Vrai ou Faux

la sertraline doit être pris à jeun

A

Faux

l’absorption est augmenté par la nourriture

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17
Q

EI caractéristques de la fluvoxamine (2)

A

Très sédatif

Trouble GI +++

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18
Q

2 ISRS les moins pire pour les troubles sexuels

A

Citalopram

Escitalopram

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19
Q

Mécanisme d’action des ISRN

A

blocage recapture sérotonine + noradrénaline

blocage recapture de dopamine ds cortex préfrontal

20
Q

Classe d’AD où tous les rx sont ajustables en IR

A

ISRN

21
Q

Concernant la Venlafaxine…
métabolisme?
T1/2?
Ajustement en IR?

A

métabolisé au 2D6 en métabolite actif
T1/2 = 5h (risque de sx de retrait)
Ajustement ClCr < 70 mL/min

22
Q 
Vrai ou Faux
Le Fetzima (levomilnacipram) n'est pas un inhibiteur des CYP450
A

Vrai

23
Q

Mécanisme d’action de la venlafaxine

A

Variable selon dosage

ISRS 150 mg/jr

24
Q

le plus anticholinergique des ISRN

A

Duloxétine

25
Q

avantage de la duloxétine p/r a la venlafaxine? (2)

A

moi d’EI sur la TA

moins de risque de syndrome de retrait

26
Q

MA du buproprion

A

inhibiteur de la NA et de la DA

27
Q

EI du buproprion (9)

A 
No
Xérostomie
Agitation
Insomnie
Céphalée
Tremblement
HTA
Tachycardie
Diminue seuil de convulsion
28
Q

Ei caractéristique de la mirtazapine (5)

A 
Augmentation appétit, gain de poids +++
Somnolence
Anticholinergique
HTO
Augmentation de saignement
29
Q

Concernant le Vortioxétine (Trintellix)…
MA?
T1/2?
EI?

A

MA: modulateur de la sérotonine (effet positif sur performance cognitive)

T1/2 = 66h (2 sem pour atteindre équilibre)

EI: No >20% vomissement, céphalée, diarrhée, sécheresse buccale,

30
Q

Concernant VIlazodone (Viibryd)…
EI?
Particularité?

A

EI: TGI (nausée, vomissement, diarrhée)
insomnie, étourdissement,

peu d’EI sexuels

31
Q

La biodisponibilité des AD 2e génération est généralement très bonne, sauf 2, lesquels

A

venlafaxine

mirtazapine

32
Q

Tous les AD de 2e génération ont un T1/2 permettant une prise DIE sauf 2….

A

venlafaxine

paroxetine

33
Q

ADT amine tertiaire (5)

A 
Amitriptyline
Clomipramine
Doxépine
Imipramine
Trimipramine
34
Q

ADT amine secondaire (2)

A

Désipramine

Nortriptyline

35
Q

iMAO (2)

A

phenelzine

Tranylcypromine

36
Q

IRMA

A

Moclobémide

37
Q 
Concernant ADT tricyclique...
MA?
Tolérabilité?
EI caractéristique?
Interaction?
A

Inhibiteur de la recapture de la NA et de la 5-HT
difficile à tolérer
EI: gain de poids
Sont tous inhibiteur du 2D6

38
Q

Différence entre iMAO et IRMA

A

iMAO: inhibition IRRÉVERSIBLE de la destruction des nts par la MAO dans la fente synaptique

IRMA: inhibition RÉVERSIBLE de la destruction des nt

39
Q

Principaux EI des iMAO (5)

A 
Gain de poids +++
anticholinergique
insomnie
HTO
troubles sexuels
tachycardie
40
Q

Vrai ou Faux

les AD de 2e génération ont une plus grande toxicité en surdosage que les AD de 1ere génération

A

Faux

les AD de 1ere génération sont pires

41
Q

Symptômes cliniques d’un syndrome sérotoninergique (3)

A

Altération de l’État mental
(agitation, insomnie, confusion, coma)

Altération neurovégétatives
(tachycardie, tachypnée, diarrhée, fièvre, sueur, TA)

Anomalie neuromusculaire
(trouble de coordination, mydriase, secousse musculaire, tremblements)

42
Q

Seul ISRS avec métabolite actif

A

Fluoxétine (Norfluoxétine)

43
Q

MA fluoxétine

A

Antagoniste 5-HT2c (augmente NA + DA)

44
Q

MA Mirtazapine

A

antagoniste des récepteurs alpha2

augmente sérotonine et noradrénaline

45
Q

2 AD qui doivent être pris avec nourriture

A

Sertraline et Vilazodone (Viibryd)

46
Q

MA trazodone

A

Inhibiteur recapture sérotonine

antagoniste récepteur 5-HT2A et 5-HT2C

Nerveux3 (15 decks)

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