SNP Flashcards
Guillain barré = polyradiculonevrite aiguë inflammatoire avec demyelinisation segmentaire, multifocale d’o auto immune
Quelles sont ses 3 phases ?
Que retrouve t’on aux examens complémentaires
Ttt
Phase extension ( <4 sem) / plateau ( + longue si sévère 1/3 gardent capacité à marcher 1/3 est confiné au lit et 1/3 aura besoin assistance ventilatoire/ récupération (se fait dans ordre inverse apparition symptômes. A 12-18 mois = définitive) 2 types de syndrome : GB demyelinisant sensitivo moteur (intubation) et neuropathie motrice axonale aiguë suite diarrhée à campy jejuni (moteur = AMAN)
Sc: troubles sensitifs (dysesthesies paresthésies )myalgies
Déficit moteur bilat symétrique flasque et hyporeflexique
- ENMG: signes de demyelinisation : ralentissement vitesses conduction / blocs de conduction
- LCS : dissociation albumino cytologique : hyperproteinorachie/ absence cellules
- ttt: Ig polyvalentes 5j en IV ou échanges plasmatiques
Rééducation précoce
Principales causes de poly neuropathies axonales (longueur dépendante ) et caractéristiques ENMG
- diabete
- alcool
- amylose
- médoc (chimio, amiodarone)
- carence B12 B9
- IRC
- dysthyroidie
- VIH
ENMG: Vitesse conductions motrices et sensitives normales
Amplitude diminuée des potentiels en stimulo détection
Tracé neurogene en contraction volontaire
Quel muscle est touché lorsque le nerf radial est atteint mais pas quand C7 touchée ?
Le muscle long supinateur ou brachio radial
Épidémio Guillain-Barré /def / physiopath
5-10% mortalité risque séquelles graves 10%
- polyradiculoneuropathie = déficit moteur periph bilât et symétrique à prédominance proximale et ascendante
- forme aiguë : phase extension et paralysie à 1 mois
Synd post infectieux : vaccination / chir / mycoplasma pneumoniae /EBV/campylobacter jejuni
Touche fibres SNP : moteur /sensitives /periph
Complications du Guillain-Barré
- insuffisance respi aiguë : déficit muscles inspi et expi
- atteinte bulbaire : fausses routes et pneumopathie inhalation
- dysautonomie
- douleurs : peuvent être prodromiques
- m veineuse thromboembolique : suite Ig /échanges plasmatiques / alitement
- fatigue /hallucinations /illusions
Principaux diag diffenretiels du Guillain-Barré
- affection médullaire
- meningo radiculite
Faire:
- NFS Iono bilan hépatique bilan rénal VS sero VIH syphilis EPP bilan auto immun dosage vit B1 B6 B9 B12
Caractéristiques du syndrome neurogene périphérique
- déficit moteur et ou sensitif de systématisation périphérique
- abolition ROT
- amyotrophie prononcée
- fasciculations
ENMG= tracé pauvre = tracé simple et accélere par sommation temporelle
Étiologies des neuronopathies sensitives
Atteinte sensitive pure :
- paranéoplasique
- dysimmunitaire ( Gougerot-Sjögren )
Quelle racine est touchée dans la hernie foraminale et dans la hernie paramédiane
Foraminale : comprime la racine qui sort à cet étage
Paramediane: comprime hernie qui sort un étage plus bas
Sc observés dans la neuropathie végétative
- tachycardie
- sudation
- hypotension orthostatique
- diarrhée et vomissements
- troubles érection
Polyneuropathies pour lesquelles ENMG n’est pas indispensable pour diag si symptômes typiques
- diabete évoluant depuis plusieurs années
- alcool si aucune autre cause retrouvée
- chimio neuro toxiques
Quand hospitaliser en rea un patient ayant GB
- si risque décompensation respi
- ou complications infectieuses
- ou dysautonomie
Facteurs de mauvais pronostic d’un GB
- phase aggravation rapide
- atteinte faciale bilatérale initiale
- > 60 ans
- inexcitabilité à ENMG
- ventilation prolongée
Caractéristiques synd Parsonnage Turner
Névralgie amyotrophique suite trauma/ infection/ vaccination/ grossesse / chirurgie
Sc: douleur insomniante et persistante à type de brûlures arrachement accrue par mobilisation et rebelle antalgiques.
Puis paralysie amyotrophiante (plexus brachial ++)
Pas de fasciculations
ROT normaux ou abolis
Troubles sensitifs au niveau moignon épaule
ENMG = tracé neurogene
Évolution possible sur 3 ans
Tttt rééducation
