SEP

Question 1

Quelles sont les 3 formes possibles de SEP?

Answer 1

• rémittente récurrente +++
• secondairement progressive
• primaire progressive

Question 2

Ttt SEP

Answer 2

Poussées : corticoïdes IV 1g/j pdt 3j
Fond : immunomodulateurs 1ère intention et immunosuppresseurs en seconde
Et tt symptomatique

Question 3

Quelles sont les localisations préférentielles des plages de demyelinisation au cours SEP

Answer 3

Péri ventriculaire 
Corps caleux 
Cérébelleux 
Juxta cortical 
Médullaire 

Souvent taille lésions >3mm

Question 4

Quel est le seul facteur protecteur de SEP connu ? Et fdr

Answer 4

• avoir été atteint par des parasitoses infantiles

Sinon fdr :

• gradient N-S
• gênes susceptibilité HLA
• infection EBV
• tabac
• carence vit D
• obèse

Question 5

Comment peut être la PL dans la SEP ?

Answer 5

• normale
• bandes oligoclonales
• index IgG augmenté >0.7
• proteinorachie augmentée mais <1g/l mais peut-être normale
• cytorachie modérée 50 cellules
• augmentation gamma globulines

Question 6

Fdr Environnementaux de SEP

Answer 6

• infection EBV
• faible ensoleillement ou carence VIT D
• tabac
• obésité

Question 7

Ttt fond SEP et EI

Answer 7

1. Immunomodulateurs :
   - interféron beta (synd pseudo grippal )/acétate de glatinamere/diméthyl fumarate (PO)/ teriflunomide
2. Immunosuppresseurs :
   - mitoxantrone (anthracycline =ETT)/ natalizumab (anti CD20 risque réactivation HSV VZV JC virus)/fingolimod

Question 8

Ttt symptomatique de la dysurie /spasticite SEP

Answer 8

• spasticite : toxine botulique et Kine = si très gênant et local /ou ttt oral par baclofene si spasticite diffuse ou pompe si besoin (BZD dantrolene peuvent être utilisés = action rcpt GABA)
• troubles urinaires : anti cholinergique (urgenturies) alpha bloquant (dysurie obstructives )

Hyperactivité detrusorienne = pollakiuries / urgenturies
Hyperactivité sphinctérienne = dysurie avec rétention

Question 9

IRM SEP

Answer 9

• hypersignaux T2
• ovoïdes >3mm FLAIR/T2
• hyposignal T1
• rehaussé si <1 mois

Question 10

Diag SEP

Answer 10

Dissémination temporo spatiales ( injection produit contraste avec différentes p de contraste ) dans différents endroits.
Pas besoin attendre une seconde poussée. Diag peut être posé des première poussée

Synthèse intra thécale IgG dans LCR