Intox Alcoolique Flashcards
Quelle est la complication majeure aiguë du sevrage alcoolique et quel ttt
Delirium tremens : inversion nycthémérale/irritabilité /sueurs/confusion /délire/troubles neuro végétatifs /signes neuro
Ttt: hydratation / vit B1 B6 PP en prévention Gayet wernicke
BZD longue durée vie = diazepam si agitation pas à forte dose jusqu’à endormissement patient. Ou oraxepam ou lorazepam si insuffisance hépatique sévère
Quelles sont les complications neuro intox alcoolique chronique ?
- encéphalopathie de Gayet wernicke : carence B1 ( confusion, signes oculomot, synd cérébelleux, hypertonie oppositionnelle)
- encéphalopathie pellagreuse par carence en PP
- encéphalopathie hépatique
- m de Marchiafava- Bignami : demyelinisation corps calleux
- m de Korsakoff : csqces GW mal traité ( amnésie antérograde fabulation et fausses reconnaissances )
- épilepsie
- atrophie cérébelleuse
- neuropathies optiques et longueurs dépendantes
- myopathies chroniques
Que voit on sur IRM lors Gayet wernicke ?
Hypersignal T2 corps mamillaires
Def usage simple alcool
<3 verres/j homme
<2 verres /j femme
<4 verres / occasion
1j sans alcool dans semaine
Questionnaires utilisés pour étudier mésusage alcool
AUDIT-C
FACE
Signes bio en faveur conso excessive alcool
- alcoolémie
- augmentation GGT et PAL normales
- augmentation ASAT
- VGM>100
- transferrine désialylée ou CDT augmentée (spécifique)
Coma. Éthylique à partir de combien de grammes alcool dans sang ?
> 3g/L
Signes de syndrome sevrage simple alcool
Max dans 72 premières heures puis dim sur 7-10j
- troubles psychomoteurs : anxiété /insomnie /cauchemars/irritabilité /agitation psychomotrice
- troubles neuro végétatifs : sueurs tremblement TC HTA
- troubles dig : vomissement / nausées / anorexie /diarrhée
P en charge qq alcoolique
-alliance thérapeutique
- interversion brève sur tps court: RPIB
- équipe liaison et soins addicto. ELSA
- TCC motivation
Ttt si besoin :
- maintien abstinence après sevrage : acamprosate/ naltrexone /disulfiramine
- réduction Conso : nalméfène/ baclofène
Sc observables dans encéphalopathie de Gayet wernicke
Survenue rare
- déficit en vit B1
- synd confusionnel
- signes oculomoteurs
- synd cérébelleux statique
- hypertonie oppositionnelle
Espérance vie réduite de combien années avec conso alcool
20 ans
Définition usage à risque et usage nocif alcool
- usage à risque : conso > seuil avec risque dommage physiques / psychiques / sociaux
- usage nocif : csqces avec dommages et sans dépendance
Définition dépendance alcool
Obligation comportementale avec perte de contrôle comportement.
- tout tourne autour substance
- synd sevrage physio
- phénoméne de tolérance
- abandon autres sources plaisir et intérêt
- poursuite conso malgré csqces négatives
