SN périphérique et autonome (Cours 6) Flashcards
Qu’est-ce qu’un nerf?
Décrire l’organisation fonctionnelle des nerfs.
- Épinèvre
- Nerf
- Périnèvre
- Fascicule
- Endonèvre
- Axones
- Neurofibrilles
Décrire la myélinisation d’un axone.
- Cellules de Schwann enrobent les axones
- Myéline est enrobage de plusieurs couches d’un axone
Qu’est-ce qu’une fibres nerveuses amyéliniques
- Cellule de Schwann peut entourer plusieurs axones de façon simple
- Lent, dépolarisation tout au long axone (Fibre C)
Qu’est-ce qu’une fibre nerveuses myélinique
- Cellule de Schwann peut entourer plusieurs axones de nombreuses fois pour former une gaine de myéline
- Rapide, conduction saltatoire, dépolarisation entre chaque noeud
Décrire la dégénérescence Wallerienne
- Fibre lésée = dégénération gaine de myéline dans la partie distale dans les 24h
- Neurolemme : tube formé par la gaine de myéline vidée
- 96h: bout proximal envoie bourgeons de repousse vers tubes vides qui sont attirés par facteurs de croissance produits dans les tubes
- 1-3mm/jr, sensorielle 3 à 6mois
Qu’est-ce qu’un neurinome?
Tumeur nerveuse bénigne développée à partir des cellules de Schwann
Décire la réaration d’un faisceau nerveux chez ‘humain
- Gaines pars alignées
- Réparation longue
- Tension a/n zonde suture doit être évitée
- Doivent se développer sur des distances plus longues
Nommer des facteurs influençant la repousse nerveuse.
- âge
- Temps de réparation
- Type de lésion
- Type nerfs
Nommer des type de lésion qui compromettent les résultats de réparation neuronale.
- Compression
- Cicatrisation
- Perte tissulaire
Nommer l’impact des lésions nerveuses péri sur le SNC.
Plasticité, le cerveau se remodèle
Décire la démyélinisation primitive
- Conséquence de l’atteinte de la myéline sans lésion
- Absence atrophie musculaire
- Donne un déficit sensitivo-moteur
Décire la démyélinisation secondaire
- Atrophie axonale sévère et chronique
- Neuropathie axonale : troubles sensitifs ou moteurs
Nommer 4 types de maladies des nerfs périphériques et des muscles
- Traumatique
- Métabolique
- Inflammatoires : aigue, chronique, VS
- Génétiques (polyneuropathies, dystrophie musculaire)
- Causes inconnues
Décrire la différence entre une maladie neurogénique ou myopathique
Neurogenique
- Perte réflexes
- Fasciculations
- Perte sensibilité
- Babinski
- EMG augmente
Mypathie
- inverse
Nommer les 3 stades de Seddon
- Neuropraxie
- Axonotmesis
- Neurotmesis
Décrire le stade Neuropraxie de Seddon
- Interruption temPoraire de la conduction nerveuse
- Continuité externe du nerf préservée
- Contusion nerveuse sans dégénér. Wallérienne
- Récupération en 3 mois
Décrire le stade axonotmesis de Seddon
- Continuité externe du nerf préservé
- Lésion axonale avec dégé. Wallérienne
- Préservation des conduits conjonctifs
- Récupération sub-totale
Décrire le stade neurotmesis de Seddon
- SEction nerveuse
- Névrome entre les extrémités
- Récupération retardée et incomplète
Nommer des évaluations cliniques du SNP
Signe de Tinel
Test de Weber
Fonction motrice et végétative
Sensations cutanées
Phase aigue ou chronique
Décrire le signe de Tinel
- Débute 4-6 semaines post trauma
- Percussion de distal en proximal
- Progression dans le temps et dans l’espace
- Disparait lorsque la repousse nerveuse est complète
Décrire l’EMG
- Dans un muscle normal
- Muscle dénervé
- Myopathy
Normal : Bruit constant
Dénervé : fasciculations, twich
Myopathie : Bruit constant, mais faible
Qu’est-ce qu’une hernie discale cervicale comprime?
RAcien sortant à ce niveau
(Hernie C4-5 comprime C5)
Qu’est-ce qu’une hernie discale lombaire comprime?
Racide descendante
(Hernie L4-5 comprime L5)
Décrire le noyau Edinger.
Noyau oculomoteur, responsable de l’irido constriction
Décrire le noyau lacrimo-mucco-nasal
Régulation de la glande lacrymale et de l’activité de la muqueuse nasale
Décrire le noyau salivaire supérieur
Régulation de glande salivaire, sous maxillaire et sublinguale
Décrire le noyau salivaire inférieur
Régulation de la glande parotide
Noyau cardio pneumoentérique
Pneumogastrique, pour la quasi-totalité des organes intra abdominaux et intra thoraciques
Décrire le SNA entérique
Contrôle le syst. digestif
Plexus myentérique : contrôle motricité
Plexus sous-muqueux : Contrôle sécrétions
Qu’est-ce qu’une afférence végétative?
- Système de projection a/n des centres nerveux qui est issu d’un viscère
- Capable de déclencher des réactions végétatives
Qu’est-ce qu’une afférence viscérosensible?
- SNA
- Apportent des informations aux centres sympathique ou parasympathique a/n desquels peuvent être élaborés des réponses par voie efférente
Nommer et décrire le centre de contrôle sensoriel supérieur
Hypothalamus (centre sup du contrôle végé)
- Base du cerveau
- Maintenir homéostasie en libérant hormones (libérines) –> tige pituitaire –> hypophyse
- Formés de noyaux
Autre que l’hypothalamus, nommer des structures recevant un input du SNA
- Système limbique
- Thalamus
- Cortex cérébral
Nommer les structures de l’appareil vésico-sphinctérien
- Détrusor
- trigone
- Sphincter interne
- Sphincter externe
Décrire la régulation de la vessie par le systèmeorthosympathique
- Inhibition détrusor
- Contraction base et sphincter lisse interne
- Signaux sensitifs douloureux
Décrire la régulation de la vessie par le système parasympathique.
- Contraction du détrusor
- Signaux sensitifs de distension vésicales responsable du r. d’Activation détrusoriale
- Signaux sensitifs douloureux
Par quoi est régulé le sphincter externe?
Innervation somatique
Décrire la triple innervation de la vessie
- Orthosympathique
- Continence : fermeture col et urètre, inhibition détrusor - Parasympathique
- Miction : Contraction detrusor - Somatique
- Contrôle sphincter externe
Nommer les réflexes de remplissage de la vessie
R1 : R. sym. inhibiteur du détrusor
R2 : R. Sym. constricteur du SLU
R3 : R. inhibiteur périnéo-dértusion
R4 ; R. protecteur uro-sphinctérien ou trigonal
Nommer les réflexes du début de la miction
R5 : R. relaxation périnéale
R6 : R. facilitateur détruso-detrusorien
Nommer les réflexes de la phase de miction
R7 : R. relâchement SLU
R8 : R. relâchement SSU
R9 -10 : R. facilitant urétro-détrusorien
R11 : R. relâchement SSU
Nommer les réflexes de la phase d’arrêt de miction
R12 : R. inhibitieur périnéo-bulbo-detrusorien
Décrire la sensation d’envie d’uriner
Se fait sentir lorsque la stimulation des récepteurs de tension du détrusor dépasse un certain seuil
Qu’est-ce que la dysurie?
- Miction irrégulière, vessie ne s’évacue pas au complet
Décrire l’incontinence urinaire d’effort
Fuite involontaire d’urine, non précédé x besoin
Hyperpression abdominale
Décrire l’incontinence urinaire par urgenturie.
Fuite involontaire d’urine précédée d’un besoin urgent
Décrire l’incontinence urinaire mixte
Combine incontinence urinaire d’effort et incontinence urinaire par urgenturie
Qu’est-ce que le syndrome de Horner
Atteinte des fibres sympathiques innervant l’oeil
Lésion centrale ou péri (SN sympath)
- Ptosis
- Myosis
- Énophtalmie
- Anhydrose
