Pharmacologie vasculaire et cardiaque (Cours 2) Flashcards
Décrire le mécanisme d’action des diurétiques.
- Excrétion de sodium et d’eau
= Réduction Volume plasmatique
= Diminution de effet vasoconstricteur de la NA
Nommer les effets secondaires des bêta-bloquants
- Bronchoconstriction
- Bradycardie
- Effet rebond
- Effets SNC (insomnie, fatigue, dépression)
Décrire le fonctionnement du système rénine-angiotensine-aldostérone.
- Rein
- RÉnine
- Angiotensine 1
(ECA) - Angiotensine 2
= Augmente sympathique, rétention eau….
Qu’est-ce que la TA?
TA = Résistance vasculaire périphérique X DC
Décrire le mécanisme d’action de l’IECA.
Inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2
= Empêche conversion angiot 1 en 2
= Empêche production vasoconstriteur
= Augmentation kinines
= Vasodilatation
Décrire les mécanismes de contrôle de la pression artérielle.
- SNC et autonome : barorécepteurs
- Système rénine-angiotensine-aldostérone
Décrire le mécanisme d’action de l’ARA.
- Bloque liaison angiotensine 2 sur récepteurs
= vasodilatation
Qu’est-ce que le DC?
FC X VES
Quel est l’objectif de l’hypertension systolique isolée?
- Atteindre TAS inférieure à 140
Décrire le fonctionnement de la RELAXATION musculaire lisse.
?
L’AMPc phosphoryle principalement 3 effets intracellulaires. Lesquels?
- Canaux calciques dépendants du voltage
= Effet inotrope + (force contraction myocarde>) - Phospholambane
= Effet chronotrope + (>FC) - Troponine 1
= Effet chronotrope + (>FC)
Nommer les indications des antagonistes des canaux calciques.
- Hypertension
- Angine
- Troubles du rythme cardiaque
Nommer les effets des bêta-bloquants sur les reins
- Diminution sécrétion rénine
Décrire le mécanisme d’action des bêta-bloquants
- Inhibe stimulation induite par catécholamines sur les récepteurs B1 et B2
= Vasodilatation
Nommer les 3 couches d’une artère.
- Intima
- Média
- Adventice
Nommer les effets de l’ARA sur les résistances vasculaires péri et VS.
- Vasodilatation
- Diminution du stress oxydatif
Nommer les effets de l’IECA sur le SNS
- Vasodilatation
- Effet chronotrope -
Nommer d’autres agents antihypertenseurs.
- Antihypertenseurs centraux
- Vasodilatateurs à action directe sur la fibre musculaire lisse
- Bloqueurs alpha-adré
- Inhibiteurs de la rénine
Nommer les effets de l’IECA sur le rein.
- Diminue la production d’aldostérone
- Réduction volume circulant
Nommer les indications des bêta-bloquants
- Hypertension
- Tachycardie
- Maladie coronarienne
- Après infarctus
- Insuffisance cardiaque
Nommer les indications de l’ARA.
- Hypertension
- Insuffisance cardiaque
- Maladie rénale
Quel est l’objectif de l’hypertension systolo-diastolique?
- Atteindre TAS inférieure à 140
- Atteindre TAD inférieure à 90
Qu’est-ce qu’un bêta-bloquant?
- Antagonistes spécifiques et compétitifs des récepteurs b-adrénergiques
Nommer l’effet secondaire de l’ARA.
- Hypotension
Nommer les voies de transport du cho et des TG.
- Voie exogène
- Voie endogène
- Transport inverse du Cho
Nommer les effets des bêta-bloquants sur le coeur.
- Effets chronotropes/inotropes -
- Effets dromotrope et bathmotrope -
- Diminution DC
Décrire le mécanisme d’action des antagonistes des canaux calciques.
- Inhibe canaux calcique
= empêche entrée de Ca2+
= Vasodilatation
= effet inotrope - et diminution DC
Les bêta bloquants sont classés selon quels critères? 3
- Cardiosélectivité
- Activité sympathomimétique
- Effet stabilisant de membrane
Nommer les effets secondaires des antagonistes des canaux calciques.
- Hypotension
- Oedème péri
- Troubles conduction cardiaque
Nommer les 5 classes en première intention e l’hypertension systolo-diastolique
- Diurétique
- IECA
- ARA
- IC à action prolongée
- B-bloquant
Nommer les effets secondaires de l’IECA.
- Hypotension (Activité physique)
- Étourdissement
- Toux sèche
Nommer 5 classes de médicaments.
- Diurétique
- Bêta-bloquants
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
- Antagonistes du récepteur AT1 de l’angiotensine 2 (ARA)
- Antagonistes des canaux calciques
Nommer les effets des bêta-bloquants sur le muscle lisse vasculaire.
- Vasoconstriction
- Augmention RP (début, puis diminue)
- Haute cardiosélectivité = moins effet vasodil/const.
Qu’Est-ce qui fait varier la résistance vasculaire périphérique?
- Diamètre artère
- Viscosité sang
- Longueur vaisceau
Nommer les effets de l’IECA sur le coeur.
- Vasodilatation sur artères coronaires
- Limite progression hypertrophie VG
- Améliore indices relaxation myocarde
Décrire la voie exogène.
- Alimentation
- Cho
- TG
- Phospholipides
Nommer les indications de l’IECA.
- Hypertension
- Insuffisance cardiaque
- Néphropathie
Nommer les effets de l’ARA sur le coeur.
- Diminution FC
Décrire le fonctionnement de la contraction musculaire lisse.
- Entrée de Ca2+ dans m. lisse
- Favorise libération Ca2+ du réticulum sarco.
- CaM (calmoduline) se li au Ca2+ = complexe KCLM
- Favorise contraction m. lisse = vasoconstriction
Nommer les 3 classes en première intention de l’hypertension systolique isolée
- Diurétique
- ARA
- IC à action prolongée
Nommer les effets secondaires des diurétiques.
- Déshydratation (Attention activité physique)
- Étourdissements
- Maux d’estomac
Nommer les effets de l’IECA sur les résistances périphériques
- Diminution résistance périphériques
- Baisse TAS et TAD
- Antioxydant sur VS
Quel est le rôle des lipoprotéines? Nommer des exemples.
Transporter lipides
1. Chylomicron
2. VLDL
3. LDL
4. HDL
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
- Dans artères coronaires
- 50% et + = significatif
- COmplications : infarctus myocarde
- CAuses : trop LDL, ø assez HDL
Nommer l’objectif des tx des dyslépidémies.
- DIminuer les facteurs de risque
- DIminuer liproprotéines
- Augmenter HDL, diminuer chylomicrons
Nommer des effets secondaires des produits chélateurs des acides biliaires.
- Constipation
- Douleur abdominale
- Diarrhées
- Vomissements
Qu’est-ce que l’ezetimibe?
- Inhibiteur sélectif de l’absorption intestinale du cho alimentaire et biliaire
- Hypercholes. familiale, athérosclérose
Nommer des effets secondaires de l’Ezetimibe.
- Céphalées
- Diarrhées
Nommer des médicament qui aggit a/n du métabolisme des lipoprotéines.
- Inhibiteur de l’HMG-CoA réductase (statine)
- Acide nicotinique
- Fibrates
- Huile de poisson
Décrire le mécanisme d’action de - Inhibiteur de l’HMG-CoA réductase (statine)
- Inhibe synthèse du cho
- Augmentation LDLR
- Augmentation HDL
Nommer des effets secondaires de - Inhibiteur de l’HMG-CoA réductase (statine)
- Myopathie/rhabdomyolyse
Décrire le mécanisme d’action de l’acide nicotinique
- DIminue VLDL, LDL, HDL
- Diminue AG
Nommer des effets secondaires de l’acide nicotinique
- Vasodilatation faciale
- Nausées
Nommer les effets des fibrates
- Diminue TG, LDL
- Augmente HDL
Décrire l’huile de poisson
- AG polyinsaturés oméga-3
- Diminution de la lipogenèse hépatique
- Diminution des triglycérides
