SN

Question 1

Quelles sont les complications aigues du SN?

Answer 1

• IRA : fonctionnelle, NTA ou thrombose des veines rénales
• thromboses vasculaires / anomalies de la coag (anticoag si alb <20g/l)
• infection : erysipèle ou péritonite primitive (enfants++)

Question 2

Quelles sont les complications chroniques du SN?

Answer 2

• hyperlipidémie mixte (ttt si SN >6M résistant au ttt spécifique)
• HTA
• IRC
• dénutrition (obj 1-1,15g/kg/j prot)
• augmentation de la fraction libre des medoc liés à l alb (AVK, AINS, Statines…)
• Baisse de métaux éléments (fer, cuivre, zinc), prot porteuses (vit D binding prot, thyroxin binding globulin, céruléoplasmine, transferrine..) –> carence vit D, hypothyroïdie

Question 3

Quel est l’obj de TA dans le SN chronique?

Answer 3

<130/80

Question 4

Quelles sont les causes de SN à LGM secondaire?

Answer 4

AINS
interféron
Hodgkin
Rares LNH

Question 5

Comment est le SN dans le SN à LGM?

Answer 5

Pur+++(sauf passage HSF :impur)

Question 6

Comment est le SN dans la GEM?

Answer 6

Impur++

Question 7

Quelle est la valeur et la composition de la protéinurie physio ?

Answer 7

<0,2g/j

• 60% prot de faible poids moléculaire (lysozyme, b2microglobuline et chaînes légères kappa et lambda)
• 40% prot sécrétées par tubule (uromoduline ou prot de Tamm Horsfall) ou par l’urothélium

Question 8

Quelles sont les valeurs de micro albuminurie ?

Answer 8

30-300 mg/24h ou mg/g de creat u

3-30 mg/mmol de creat u

Question 9

Quelles sont les valeurs d’albuminurie ?

Answer 9

> 300mg/24h ou mg/g de creat u

>30mg/mmol de creat u

Question 10

Quelle valeur d’albuminurie détecte la BU ?

Answer 10

> 50-100mg/L

Question 11

Quel type d’hématurie est à l’origine d’une protéinurie ?

Answer 11

MACROSCOPIQUE

Question 12

Qu’est ce qu’une protéinurie glomérulaire sélective ? Non sélective ?

Answer 12

• > 80 % alb

- 50-80% alb

Question 13

Qu’est ce qu’une protéinurie tubulaire ?

Answer 13

Bas poids moléculaire ++ (lysozymes, b2microglobulinurie) —> Sd de Fanconi

Question 14

Quelles sont les causes de protéinurie intermittente/transitoire ?

Answer 14

• Orthotatisme (disparait avant 20ans et après 2h de clinostatisme)
• Effort
• Fièvre élevée
• Inf appareil urinaire
• IVD
• PG

Question 15

Vers quoi doit orienter l’absence de SN avec protéinurie abondante ?

Answer 15

• Chaînes légères d’Ig

- Néphropathie glomérulaire très récente

Question 16

Quels sont les examens devant une protéinurie permanente asymptomatique ?

Answer 16

• PA
• BU/ECBU
• Créat, iono
• gly
• Echo rénale
  + Immunofixation S +/- U si >45 ans

Question 17

Quelles sont les causes de trouble de la perméabilité membranaire ? (amenant à une albuminurie)

Answer 17

• anomalie de la structure de la MBG (Sd d’Alport)
• Perte des charges électronég de la MBG (LGM)
• Dépôts de prot dans les glomérules (GEM, amyloses)
• Altération des podocytes (HSF)
• Altération endothélium (MAT)

Question 18

Que donne le SN à l’EPP ?

Answer 18

• élévation alpha2, beta et fibrinogène

- Hypogamma

Question 19

Dans le SN, quand peut on se passer de PBR?

Answer 19

• 1-10 ans et SN pur : LGM
• Diabétique de longue date + rétinopathie + pas d’hématurie
• Susp amylose + confirmé par BGSA
• Glomérulopathie héréditaire sans ttt

Question 20

Quelles sont les causes de SN primitif ou idiopathique?

Answer 20

GEM

Sd néphrotique idiopathique (LGM, HSF)

Question 21

Quelles sont les causes de SN 2aire ?

Answer 21

• Maladie générale: diabète, lupus, cryo, amylose
• Inf : VHB, VHC, VIH, GnA post inf (strepto/pneumo), inf d’un shunt atrioventriculaire, palu, syphilis, bilharziose
• Cancers/hémopathies : tumeur solide (CBP), MM, LNH, MGUS, Cryo
• Médicaments : AINS, Lithium, D pénicillamine, anti VEGF
• Pré éclampsie