SN Flashcards
Quelles sont les complications aigues du SN?
- IRA : fonctionnelle, NTA ou thrombose des veines rénales
- thromboses vasculaires / anomalies de la coag (anticoag si alb <20g/l)
- infection : erysipèle ou péritonite primitive (enfants++)
Quelles sont les complications chroniques du SN?
- hyperlipidémie mixte (ttt si SN >6M résistant au ttt spécifique)
- HTA
- IRC
- dénutrition (obj 1-1,15g/kg/j prot)
- augmentation de la fraction libre des medoc liés à l alb (AVK, AINS, Statines…)
- Baisse de métaux éléments (fer, cuivre, zinc), prot porteuses (vit D binding prot, thyroxin binding globulin, céruléoplasmine, transferrine..) –> carence vit D, hypothyroïdie
Quel est l’obj de TA dans le SN chronique?
<130/80
Quelles sont les causes de SN à LGM secondaire?
AINS
interféron
Hodgkin
Rares LNH
Comment est le SN dans le SN à LGM?
Pur+++(sauf passage HSF :impur)
Comment est le SN dans la GEM?
Impur++
Quelle est la valeur et la composition de la protéinurie physio ?
<0,2g/j
- 60% prot de faible poids moléculaire (lysozyme, b2microglobuline et chaînes légères kappa et lambda)
- 40% prot sécrétées par tubule (uromoduline ou prot de Tamm Horsfall) ou par l’urothélium
Quelles sont les valeurs de micro albuminurie ?
30-300 mg/24h ou mg/g de creat u
3-30 mg/mmol de creat u
Quelles sont les valeurs d’albuminurie ?
> 300mg/24h ou mg/g de creat u
>30mg/mmol de creat u
Quelle valeur d’albuminurie détecte la BU ?
> 50-100mg/L
Quel type d’hématurie est à l’origine d’une protéinurie ?
MACROSCOPIQUE
Qu’est ce qu’une protéinurie glomérulaire sélective ? Non sélective ?
- > 80 % alb
- 50-80% alb
Qu’est ce qu’une protéinurie tubulaire ?
Bas poids moléculaire ++ (lysozymes, b2microglobulinurie) —> Sd de Fanconi
Quelles sont les causes de protéinurie intermittente/transitoire ?
- Orthotatisme (disparait avant 20ans et après 2h de clinostatisme)
- Effort
- Fièvre élevée
- Inf appareil urinaire
- IVD
- PG
Vers quoi doit orienter l’absence de SN avec protéinurie abondante ?
- Chaînes légères d’Ig
- Néphropathie glomérulaire très récente
Quels sont les examens devant une protéinurie permanente asymptomatique ?
- PA
- BU/ECBU
- Créat, iono
- gly
- Echo rénale
+ Immunofixation S +/- U si >45 ans
Quelles sont les causes de trouble de la perméabilité membranaire ? (amenant à une albuminurie)
- anomalie de la structure de la MBG (Sd d’Alport)
- Perte des charges électronég de la MBG (LGM)
- Dépôts de prot dans les glomérules (GEM, amyloses)
- Altération des podocytes (HSF)
- Altération endothélium (MAT)
Que donne le SN à l’EPP ?
- élévation alpha2, beta et fibrinogène
- Hypogamma
Dans le SN, quand peut on se passer de PBR?
- 1-10 ans et SN pur : LGM
- Diabétique de longue date + rétinopathie + pas d’hématurie
- Susp amylose + confirmé par BGSA
- Glomérulopathie héréditaire sans ttt
Quelles sont les causes de SN primitif ou idiopathique?
GEM
Sd néphrotique idiopathique (LGM, HSF)
Quelles sont les causes de SN 2aire ?
- Maladie générale: diabète, lupus, cryo, amylose
- Inf : VHB, VHC, VIH, GnA post inf (strepto/pneumo), inf d’un shunt atrioventriculaire, palu, syphilis, bilharziose
- Cancers/hémopathies : tumeur solide (CBP), MM, LNH, MGUS, Cryo
- Médicaments : AINS, Lithium, D pénicillamine, anti VEGF
- Pré éclampsie
