IRA

Question 1

Quels sont les 3 stades de l’IRA ?

Answer 1

• 1 : créat +26µmol/l en 48h ou + >50% en 7j, diurèse <0,5ml/kg/h en 6-12h
• 2 : créat x 2 en 7j, diurèse <0,5ml/kg/h en >12h
• 3 : créat x 3 en 7j OU >354µmol/l Ou dialyse nécessaire, diurèse <0,3ml/kg/h >24h ou anurie >12h

Question 2

Quand retrouve t on une IRA avec anémie ? Hypocalcémie ?

Answer 2

• Anémie : hémolyse, choc hémorragique

- Hypocalcémie : Rhabdomyolyse

Question 3

Quel est le rapport Urée/creat P dans l’IRA F /NTA ?

Answer 3

• IRA F : >100µmol/l

- NTA : <50

Question 4

Quelle est la FE urée dans l’IRA F / NTA ?

Answer 4

• IRA F : <35%

- NTA : >35-40%

Question 5

Quels sont les rapports U/P urée, créat, osmoles dans l’IRA F / NTA ?

Answer 5

• U/P urée : >10 (IRA f) ou < 10 (NTA)
• U/P créat : >30 (IRAf) ou <30
• U/P osmoles : >2 (IRAf) ou <2

Question 6

Qu’est ce que le Sd cardio rénal de type 1 ? Type 2?

Answer 6

• 1 : retentissement rénal d’une patho cardiaque aigue

- 2 : retentissement rénal d’une patho cardiaque chronique

Question 7

Dans quelle IRA organique peut on retrouver une hématurie micro ? Macro ?

Answer 7

• Micro : NIA, NGA

- Macro : NIA, NGA, NVA

Question 8

Quelle est la place de la PBR dans l’IRA organique ?

Answer 8

• Si tableau différent d’une NTA

- NTA si pas d’amélioration à 3-4 semaines

Question 9

Quelles sont les causes de NTA par toxicité tubulaire directe ?

Answer 9

• aminosides
• pdc iodés
• AINS
• Cisplatine
• Amphotéricine B
• C1G
• Ciclosporine A
• Tacrolimus

Question 10

Quelles sont les causes de NTA par précipitation intra tubulaire ?

Answer 10

• Aciclovir
• MTX
• Sulfamides
• ARV (IP++)
• Chaines légères d’Ig (myélome)
• Myoglobine (rhabdomyolyse)
• Hb (hémolyse)
• Sd de lyse tumorale

Question 11

Quelles sont les causes de NIA ?

Answer 11

• Inf : pyélo, hématogène, leptospirose, fièvre hémorragique virale
• Immuno allergique (hyperPNE, >1%éosinophiles dans culot leuco urinaire, fièvre, rash, cytolyse hep : sulfamides, ampicilline, méthicilline, AINS, FQ

Question 12

Quelles sont les causes de néphropathies vasculaires aigues ?

Answer 12

• SHU
• Embols de cristaux de cholestérol
• Crise rénale sclérodermique (prolif myo intimale et oedème pariétal)
• Thromboses et embols des artères rénales

Question 13

Quelle est la mortalité de l’IRA ?

Answer 13

• Monodéfaillance rénale : 10%

- Rea : 40%

Question 14

Quelles sont les complications de l’IRA ?

Answer 14

• Acidose méta, hyperK
• Hypervolémie, oedème pulmonaire
• Dénutrition (défaut d’anabolisme et hypercatabolisme azoté)
• Inf nosocomiale
• hémorragie dig (IPP prophylactique)

Question 15

Quels sont les patients à risque de tubulopathie aux pdc et quelle est la prévention?

Answer 15

• âgés
• diabétiques
• Insuffisance rénale
• IC
• Myélome à chaine légère
• –> Stop AINS et diurétiques, hydrat per os (eau de vichy) ou SSI ou bicar de sodium isotonique, Pdc iodé de faible osmolarité/iso osmolaire

Question 16

Quand faut il alcaliniser les urines dans l’IRA?

Answer 16

• Rhabdomyolyse

!! à éviter dans le sd de lyse tumorale car augmente la précipitation de cristaux de phosphate de calcium!!

Question 17

Quelles sont les causes d’IRA avec acidose importante ?

Answer 17

• IRA toxique à l’éthylène glycol
• Choc septique, cardiogénique, mixte (acidose lactique)
• Acidocétose diabétique et IRAf
• Perte dig bicar (IRA f sur diarrhée)
• IRA obstructive