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1-NEPHRO > IRC > Flashcards

IRC Flashcards

1
Q

Quelle est la 1ère cause d’IRT ?

A

Néphropathies vasculaires et hypertensives

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Q

Quelles sont les indications du dépistage de l’IRC ? A quelle fréquence ? Comment ?

A

Annuel : DFG et albuminurie :

  • HTA
  • Diabétiques
  • > 60 ans
  • Obèses
  • IU récidivantes, lithiases récidivantes, obstacle
  • Diminution du capital néphronique
  • Expo néphrotoxiques
  • atcd Néphropathie aigue
  • atcd fam maladie rénale
  • MAI
  • Inf systémique
  • Athérome
  • IC
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Q

Comment définit on une diminution de la taille des reins ?

A
  • Grand axe =<10cm (écho)

- ou =<3 vertèbres (ASP)

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4
Q

Dans l’IRC, que fait on à partir du stade 3A ?

A

Diag, prévention et ttt des complications de la MRC et des maladies associées

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5
Q

Dans l’IRC, que fait on à partir du stade 3B ?

A

Préservation du capital veineux

Vaccin hép B

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6
Q

Qu’est ce que le déclin annuel physio du DFG ? Qu’est ce qu’un déclin rapide ?

A
  • =<1mL/min/1,73m²/an (après 40ans)

- >= 5mL/min/1,73m²/an

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7
Q

Quel état acido basique oriente vers une néphropathie interstitielle ?

A

Acidose hyperchlorémique avec TA normal

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8
Q

Quels sont les objectifs de PA dans l’IRC ,

A
  • Albuminurie : <130/80

- Pas d’albuminurie : <140/90

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9
Q

Comment calcule t on les apports en sel ?

A

1g de sel = 17 mmol NaU

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10
Q

Quelle est l’indication de l’IEC dans l’IRC ?

A
  • Diabète + microalbuminurie (>30mg/24h)

- Non diabétique + albuminurie (>300mg/24)

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11
Q

Quelles sont les précautions à l’intro des bloqueurs du SRA ?

A
  • Paliers progressifs /2-4sem
  • Créat+ kaliémie avant prescription + J7-15 + chaque modif de poso
  • –> Si augmentation créat >30% : arrêter l’IEC/ARA II et écarter sténose des artères rénales avant réintro + diminution des diurétiques
  • PA, prot U 24h, kaliémie et créat à M1
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12
Q

Quelle est la CAT en cas d’objectifs non atteints sous bloqueurs du SRA ?

A
  • PA cible non atteinte : Vérifier observance (natriurèse 24h) –> asso thiazidique
  • Prot U >0,5g/j : augmenter poso
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13
Q

Faut il une restriction protidique dans l’IRC ? Comment vérifie t on l’observance ?

A

Oui mais modérée : 0,8-1g/kg/j

1g de prot = 5 mmol d’urée urinaire

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14
Q

Quels ADO peuvent être utilisés dans l’IRC stade 3 à 5 ? Quelles sont les cibles d’HBA1C?

A
  • Stade 3 : Metformine 1/2 dses, iDPP4, aGLP1, sulfamide, inhibiteur alpha glucosidase (HbA1C < 7%)
  • Stade 4 et 5 : iDPP4, repaglinide (HBA1C <8%)
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15
Q

Qu’est ce que la maladie osseuse rénale (ostéodystrophie rénale)?

A
  • Ostéomalacie sur carence en vit D

- Ostéite fibreuse sur hyperPTH

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16
Q

Quels sont les objectifs de Ca/Phosphatémie/PTH dans l’IRC ?

A
  • Ca normale
  • Phosphatémie <1,5mmol/l
  • PTH normale avant dialyse, 2-9N si dialyse
17
Q

Quelles sont les conséquences métab, endoc et nutri de l’IRC ?

A
  • Dénutrition
  • Hyperuricémie
  • Hyperlipidémie
  • Modif des hormones sexuelles (diminution de la fertilité, impuissance/aménorrhée)
18
Q

Quels sont les objectifs de CST et Ferritine dans l’IRC ?

A

CST >20%
Ferritine >200ng/ml

(plus élevé que dans la population générale)

19
Q

Quel est le ttt de l’anémie de l’IRC ?

A

Dès Hb 10g/dl : EPO SC 1x/sem à 1x/M, objectif Hb 10-12g/dl

20
Q

A partir de quel stade les AOD sont ils CI ?

A

4

21
Q

Quelles sont les causes bio de crampes ?

A

Acidose métab +++
Dyskaliémie
Hypocalcémie
Hypomagnésémie

22
Q

Quelles sont les conséquences tardives de l’IRC évoluée ?

A
  • Dig : nausées, vomissements (intox urémique)
  • neuro : campes, troubles du sommeil (SJSR, insomnie), polynévrites urémiques, encéphalopathie urémique régressive avec dialyse, encéphalopathie hypertensive
  • Cardio : péricardite urémique
23
Q

Quelle est la technique de suppléance la plus chère ?

A

Hémodialyse

24
Q

D’où vient l’eau osmée nécessaire à l’hémodialyse ?

A

Eau de ville traitée

25
Q

Quel est le régime alimentaire des dialysés ?

A
  • Restriction hydrique : hémodialyse = 500mL + volume diurèse résiduelle, DP moins stricte car diurèse conservée plus longtemps
  • Alim peu salée
  • Prot 1,2g/kg/j
  • Cal 30-35kcal/kg/j
26
Q

Quand peut on inscrire un patient sur la liste de transplantation rénale ?

A

DFG =< 20

1-NEPHRO (10 decks)

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