Sjukdomar i lever och pancreas Flashcards
Sjukdomstecken vid leverpåverkan?
- Kräkning
- Inappetens
- Viktnedgång
- Diarré
- Polyuri/ Pilydispi
- Neurologiska symptom
- Rund buk
- Ikterus
- Bleka
- Slemhinnor
- Petekier
- Ecchymoser
Diagnostik vid leverproblem?
- Signalement
-> Ras
-> Ålder - Anamnes
- Klinisk undersökning
-> Känna på buken
-> Petekier/ echymoser - Blodprover
-> ALAT
-> ALP
-> Gallstas
-> Gallsyror - UL
- Röntgen
- Biopsi
- Finnålsaspirat
Vad är hepatit?
- Inflammation i leverparenkymet
-> Akut hepatit
-> Kronisk hepatit
—> Inslag av fibros och tecken på regeneration
-> Reaktiv hepatit
—> Annan underliggande orsak
Etiologi av hepatit?
- Idiopatisk
- Infektiösa
- Förgiftningar
- Trauma
Symptom av akut hepatit?
- Letargi
- Anorexi/ inappetens
- Feber
- Kräkning
- Diarré
- PU/PD
- Ikterus
- Hepatisk encephalopati
- Blödningar
Behandling av hepatit?
- Behandla bakomliggande orsak
- Antioxidanter
Omvårdnad av hepatit?
- Ofta nedsatt aptit
-> Stimulera aptit - Anpassa efter patient och symptom
- Anpassa kost
Vad är hepatisk lipidos?
- Fettansamling i levervävnaden
- Fettlever
- ffa. katter
Etiologi av hepatisk lipidos?
- Inte helt klarlagd patogenes
- Anorexi
- Fetma och insulinresistens predisponerar
Symptom av hepatisk lipidos?
- Nedsatt AT
- Inappetens/ anorexi
- Viktnedgång
- Kräkning
- Dehydrering
- Ikterus
Diagnostik av hepatisk lipidos?
- Anamnes
- Kliniska symptom
- Blodprov
- UL
- v. biopsi/ finnålsaspirat
Behandling av hepatisk lipidos?
- Vätsketerapi
- Kost
-> Högt protein och energi - Oftast sond ffa. esophagussond
- Behandla underliggande faktor
- Antiemetika
- Smärtlindring
- Ev. B12 injektioner
Omvårdnad av hepatisk lipidos?
- Mycket viktigt att de får i sig foder för att levern ska återhämta sig
- Matningsschema
- Truga mat
- Mat med hög fetthalt (konvalecensfoder)
- Ev. sond
- Kan ta ett par veckor innan de vill äta själva
- Se till att mat inte står inne hela tider
- TLC
- Skötsel av krage
- Ev. ta bort krage korta stunder under övervakning
Monitorering av hepatisk lipidos?
- Kräkningar
- AT + vitalparametrar
- Kontroll av sond och dess läge
- Blodprov - elektrolytövervakning
- Vikt
- Ren och torr patient och bur
Komplikationer av hepatisk lipidos?
- Refeeding syndrome
-> När börjar få upp glukos i blodet efter svält -> Insulin frisätts -> Kalium, fosfor och magnesium tas upp i cellerna -> Koncentration i blodet sjunker - Risk för hemolytisk anemi
- Risk för hjärtpåverkan
-> Undvik genom långsam igångmatning - 20 - 25% av RER per dag
-> Öka ca. 25% per dag om patienten är stabil
-> Små mål mat
Vad är en portosystemisk shunt (PSS)?
- Blodet från mage, tarm, bukspottskörtel och mjälte passerar inte genom levern utan går förbi
Etiologi av en portosystemisk shunt (PSS)?
- De flesta är medfödda
- Extrahepatiska shuntar:
-> Åker helt förbi levern - Intrahepatiska shuntar:
-> Åker fortfarande genom levern men inte hela
Symptom av portosystemisk shunt (PSS)?
- Ofta tidigt i djurets liv
- Neurologiska symptom
- PU/PD
- GI - symptom
- Urinvägssjukdom
- Nedsatt tillväxt
- Hepatisk encephalopati
Almänna:
- Inappetens/ Anorexi
- Nedsatt AT
- Viktnedgång/ utebliven viktuppgång
- Illamående
- Ptyalism
Neurologiska:
- Skakningar
- Darrningar
- Vinglighet
- Cirkelgång
- Head pressin
- Kortikal blindhet
Diagnostik av portosystemisk shunt (PSS)?
- Anamnes och symptom
- DT med kontrast
- UL
- Blodprov
-> Gallsyrebelastning
-> Urea
-> Ammoniak - Urinprov
-> Ammoniumuratkristaller
Behandling av portosystemisk shunt (PSS)?
- Diet
- Laktulos
-> Minskar upptaget av ammoniak från tarmen
-> Ökar passagehastigheten
Kongenitala shuntar:
- Kirurgi
-> Försluter kärl
-> Långsam stängning för möjlighet till anpassning
- Risker:
->portal hypertension postoperativt
-> Inte fullständigt stängning
-> GI-problem postoperativt