Sjukdomar i lever och pancreas Flashcards
1
Q
Sjukdomstecken vid leverpåverkan?
A
- Kräkning
- Inappetens
- Viktnedgång
- Diarré
- Polyuri/ Pilydispi
- Neurologiska symptom
- Rund buk
- Ikterus
- Bleka
- Slemhinnor
- Petekier
- Ecchymoser
2
Q
Diagnostik vid leverproblem?
A
- Signalement
-> Ras
-> Ålder - Anamnes
- Klinisk undersökning
-> Känna på buken
-> Petekier/ echymoser - Blodprover
-> ALAT
-> ALP
-> Gallstas
-> Gallsyror - UL
- Röntgen
- Biopsi
- Finnålsaspirat
3
Q
Vad är hepatit?
A
- Inflammation i leverparenkymet
-> Akut hepatit
-> Kronisk hepatit
—> Inslag av fibros och tecken på regeneration
-> Reaktiv hepatit
—> Annan underliggande orsak
4
Q
Etiologi av hepatit?
A
- Idiopatisk
- Infektiösa
- Förgiftningar
- Trauma
5
Q
Symptom av akut hepatit?
A
- Letargi
- Anorexi/ inappetens
- Feber
- Kräkning
- Diarré
- PU/PD
- Ikterus
- Hepatisk encephalopati
- Blödningar
6
Q
Behandling av hepatit?
A
- Behandla bakomliggande orsak
- Antioxidanter
7
Q
Omvårdnad av hepatit?
A
- Ofta nedsatt aptit
-> Stimulera aptit - Anpassa efter patient och symptom
- Anpassa kost
8
Q
Vad är hepatisk lipidos?
A
- Fettansamling i levervävnaden
- Fettlever
- ffa. katter
9
Q
Etiologi av hepatisk lipidos?
A
- Inte helt klarlagd patogenes
- Anorexi
- Fetma och insulinresistens predisponerar
10
Q
Symptom av hepatisk lipidos?
A
- Nedsatt AT
- Inappetens/ anorexi
- Viktnedgång
- Kräkning
- Dehydrering
- Ikterus
11
Q
Diagnostik av hepatisk lipidos?
A
- Anamnes
- Kliniska symptom
- Blodprov
- UL
- v. biopsi/ finnålsaspirat
12
Q
Behandling av hepatisk lipidos?
A
- Vätsketerapi
- Kost
-> Högt protein och energi - Oftast sond ffa. esophagussond
- Behandla underliggande faktor
- Antiemetika
- Smärtlindring
- Ev. B12 injektioner
13
Q
Omvårdnad av hepatisk lipidos?
A
- Mycket viktigt att de får i sig foder för att levern ska återhämta sig
- Matningsschema
- Truga mat
- Mat med hög fetthalt (konvalecensfoder)
- Ev. sond
- Kan ta ett par veckor innan de vill äta själva
- Se till att mat inte står inne hela tider
- TLC
- Skötsel av krage
- Ev. ta bort krage korta stunder under övervakning
14
Q
Monitorering av hepatisk lipidos?
A
- Kräkningar
- AT + vitalparametrar
- Kontroll av sond och dess läge
- Blodprov - elektrolytövervakning
- Vikt
- Ren och torr patient och bur
15
Q
Komplikationer av hepatisk lipidos?
A
- Refeeding syndrome
-> När börjar få upp glukos i blodet efter svält -> Insulin frisätts -> Kalium, fosfor och magnesium tas upp i cellerna -> Koncentration i blodet sjunker - Risk för hemolytisk anemi
- Risk för hjärtpåverkan
-> Undvik genom långsam igångmatning - 20 - 25% av RER per dag
-> Öka ca. 25% per dag om patienten är stabil
-> Små mål mat
16
Q
Vad är en portosystemisk shunt (PSS)?
A
- Blodet från mage, tarm, bukspottskörtel och mjälte passerar inte genom levern utan går förbi
17
Q
Etiologi av en portosystemisk shunt (PSS)?
A
- De flesta är medfödda
- Extrahepatiska shuntar:
-> Åker helt förbi levern - Intrahepatiska shuntar:
-> Åker fortfarande genom levern men inte hela
18
Q
Symptom av portosystemisk shunt (PSS)?
A
- Ofta tidigt i djurets liv
- Neurologiska symptom
- PU/PD
- GI - symptom
- Urinvägssjukdom
- Nedsatt tillväxt
- Hepatisk encephalopati
Almänna:
- Inappetens/ Anorexi
- Nedsatt AT
- Viktnedgång/ utebliven viktuppgång
- Illamående
- Ptyalism
Neurologiska:
- Skakningar
- Darrningar
- Vinglighet
- Cirkelgång
- Head pressin
- Kortikal blindhet
19
Q
Diagnostik av portosystemisk shunt (PSS)?
A
- Anamnes och symptom
- DT med kontrast
- UL
- Blodprov
-> Gallsyrebelastning
-> Urea
-> Ammoniak - Urinprov
-> Ammoniumuratkristaller
20
Q
Behandling av portosystemisk shunt (PSS)?
A
- Diet
- Laktulos
-> Minskar upptaget av ammoniak från tarmen
-> Ökar passagehastigheten
Kongenitala shuntar:
- Kirurgi
-> Försluter kärl
-> Långsam stängning för möjlighet till anpassning
- Risker:
->portal hypertension postoperativt
-> Inte fullständigt stängning
-> GI-problem postoperativt
21
Q
Vad är kolangit?
A
- Inflammation i gallblåsan
- Vanligt hos katt
22
Q
Olika klassificeringar av kolangit?
A
- Neutrofil kolangit
-> Infektiös orsak, mycket neutrofiler - Lymfocytär kolangit
-> Immunmedierad orsak, mycket lymfocyter - Kronisk kolangit
23
Q
Symptom av kolangit?
A
- Beror på vilken form
- Akuta symptom vanligare vid neutrofil form
- Anorexi/ Inappetens
- Feber - vanligast vid neutrofil form
- Letargi
- Kräkning
- Viktnedgång
24
Q
Diagnostik av kolangit?
A
- Blodprov
- UL
- Provlap/ biopsi
- Ev. baktodling från gallan
25
Behanlding av kolangit?
- Antibiotika vid neutrofil form
- Kortison vid lymfocytär form
- Diet (hydrolyserat foder) + ev. sond
- Ev. antiemetika
26
Olika levertumörer?
- Lymfom
- Pancreaskarcinom
- Hemangiokarcinom
27
Symptom av levertumörer?
- Som vid övriga leversjukdomar
- Beror på primärtumören
- Mjälten, brusten tumör
-> Bleka slemhinnor
-> Trötthet
-> Ont i buken
- Avmagring
28
Diagnostik av levertumörer?
- DT
- UL
- Biposi - finnålsaspirat
- Provlap
29
Behandling av levertumörer?
- Beror på tumörtyp och lokailsation
- Kirurgi
- Cytostatika
- Palliativ
- Avlivning
30
Vanliga symptom vid pancreasproblem?
- Kräkningar
- Buksmärta
- Nedsatt AT
- Förändringar i aptit
-> Anorexi, inappetens, pica
- Diarré
- Steatorré
-> Fettinnehållande diarré
31
Diagnostik vid pancreasproblem?
- Blodprov
- PL- Pancreatit
- TL- Exokrin pancreasinsufficiens
-> Amylas
-> Lipas
-> UL
-> Röntgen
32
Vad är akut pancreatit?
- Inflammation i oancreas
- ffa. hund
33
Etiologi av akut pancreatit?
- Autodigestion
-> Aktiverade enzymer bryter ned pancreas
- Duodenal reflux
-> Kräkningar
- Trauma
- Genetik
34
Riskfaktorer som kan leda till akut pancreatit?
- Övervikt/ fetma
- Äldre djur
- endokrinologisk sjukdom
- Fettrik måltid/ hyperlipidemi
- Vissa läkemedel
- Kirurgi
- Svält
35
Symptom av akut pancreatit?
- Varierande omfattning
- Inappetens/ anorexi
- Kräkning
- Diarré
- Buksmärta
- Kan få mycket allvarliga symptom
36
Diagnostik av akut pancreatit?
- Anamnes och kliniska fynd
- Blodprov
- CPL
- UL
37
Behandling av akut pancreatit?
- Diet
- Smärtlindring
-> Opioider
- Antiemetika
- Vätsketerapi
- Ev. antibiotika
38
Monitorering av akut pancreatit?
- Smärtbedömning frekvent med hjälp av smärtskala
- Övervaka vätsketerapi och hydreringsgrad
- Se över PVK och hygien
- Se över buren (kräkning och diarré)
- Se över krage
39
Omvårdnad av akut pancreatit?
- Ge ordinerade läkemedel
- truga med mat
- Se till så at patienten är ren och torr
-> Anpassa efter individen
-> Applicera kräm/ salva
- Noggrann hygien, sköt sond, PVK
- TLC
40
Etiologi av pankreatit?
- Ingen känd predisposition avseende ras, kön eller ålder
- Oftast idiopatisk
41
Riskfaktorer som kan leda till pancreatit?
- Vissa infektion (ex. FIP, toxoplasmos, herpesvirus)
- Finns koppling till ex. diabetes mellitus, hepatisk lipidos mm.
42
Symptom av pancreatit?
- Anorexi/ nedsatt aptit
- Letargi/ Nedsatt AT
- Kräkning
- Viktnedgång
- Diarré
- Dyspné
43
Avvikelser vid klinisk undersökning av pancreatit?
- Dehydrering
- Hypotermi
- Ikterus
- Tydlig buksmärta
- Hypertermi/ feber
44
Diagnostik av pancreatit?
- Kan vara utmanande
- UL
- Blodprov
-> FPL
-> Allmänna blodprover
45
Behandling av pancreatit?
- Åtgärda grundorsak
- Vätsketerapi
- Smärtlindring
- Regelbunden utfodring, många små mål
- Om inte vill äta - överväg sond
- Antiemetika
- Motilitetsstimulerande läkemedel
- Aptitstimulerande läkemedel
- Ev. antibiotika
- Ev. kortison
46
Vad är exokrin pancreasinsufficiens (EPI)?
- Brist på enzymer från pancreas
- Förekommer främst hos hund
- Vissa raser predisponerade (schäfer)
46
Symptom av exokrin pancreasinsufficiens (EPI)?
- Viktminskning
- Polyfagi/ pica
- Steatorré, lös avföring
47
Diagnostik av exokrin pancreasinsufficiens (EPI)?
- Blodprov TL
48
Behandling av exokrin pancreasinsufficiens (EPI)?
- Tillskott av pancreasenzymer vid utfodring
-> Humanläkemedel/ licenspreparat
-> Fodertillskott
49
Omvårdnad och monitorering av exokrin pancreasinsufficiens (EPI)?
- Fler mindre måltider
- Foder av god kvalitet
- Öpnna kapslar och blanda med fodret
- Håll patienten ren och torr
- Noga övervakning av avföring och vikt
50
Komplikationer av exokrin pancreasinsufficiens (EPI)?
- Brosttillstånd
-> Vit B12
-> Vit E, A
- Risk för bakteriell överväxt i tarmen
51
Olika pancreastumörer?
Adenokarcinom:
- Snabbväxande tumör
- Hund och katt
- Sprider sig genom implantation av närliggande organ
- Prognos pessima
- Kan ge sekundär pancreatit
Insulinom:
- Utgår från endokrina pancreas
