Endokrina sjukdomar (Smådjur) Flashcards
Orsaker till under- eller överproduktion av hormoner?
- Tumörer
-> Hormonproducerande
-> Sekundärt tryck - Autoimmun destruktion
-> Otillräklig produktion - Resistent mot hormon
-> Otillräcklig effekt
Diagnostik av endokrina sjukdomar?
- Anamnes - kliniska sjukdomstecken
- Blodprovsanalyser
- Urinprovsanalyser
- Bilddiagnostik
- Specifika tester
Immunologiska metoder vid endokrina sjukdomar?
- Antikropp binder till hormonet
- Antikroppen är märkt ex. enzym som bildar en färgad produkt
- ELISA
- Immulite
- Snabbtester
Olika adrenokortikoider?
- Aldosteron
- Glukokortikoider
Vad gör aldosteron?
- Ökar utsöndringen av kaliumjoner från njurarna
- Sparar på natriumjoner och vatten
- Regleras av blodtryck och kaliumkoncentration i blodet
Vad gör glukokortikoider?
- Höjer blodglukos
- Stimulerar nedbrytning av fett och protein
- Hjälper att bibehålla normalt blodtryck
- Verkar för normal funktion av magtarmkanalen
- Antiinflammatorisk effekt
Vad är hypoadrenokorticism (Addisons sjukdom)?
- Brist på binjurebarkshormon
- ffa. hund
- Unga - medelålders hundar
Symptom av addisons sjukdom?
- Trötthet
- Svaghet
- Kräkning
- Diarré
- Anorexi
- Viktnedgång
- Skakningar
- PU/PD
- Hälta
Primär form av addisons sjukdom?
- Destruktion av binjuren
- Vanligast
- Oftast immunologiskt
Sekundär form av addisons sjukdom?
- Hypofysärt orsakad
- Brist på ACTH
- Binjuren förtvinar
Diagnos av addisons sjukdom?
- Urinprov
- Hematologi
- Blodkemiska analyser
- ACTH - stimulering
-> Se om vi kan tvinga binjuren att svara
Hur fungerar en ACTH - stimulering?
- 0 - prov (kortisol)
- Injektion av syntetiskt ACTH
-> Om ej reagerar på ACTH vid lågt 0-prov producerar djuret ej kortison
Vad är en addisonkris?
- Aldosteronbrist
-> Na sparas ej och K utsöndras - Leder till cirkulationskollaps
-> Blodtryck sjunker, hjärtat påverkas
Symptom av en addisonkris?
- Svaghet
- Kramper
- Nedsatt AT
- Letargi
- Bradykardi
- Kräkning
- Diarré
Behandling av addisons sjukdom?
- Ersätta hormoner
-> Mineralkortikoider
-> Glukokortikoider - Återkommande, regelbundna kontroller
- Vissa behöver mer glukokortikoider i samband med stress
- Ev. salt på maten
Monitorering av addisons sjukdom?
- Almänna blodprover
- Kolla att höjda värden normaliseras
Vad är hyperadrenokorticism (cushings syndrom)?
- Överproduktion av kortisol
- ffa. hund
- medelålders - äldre hundar
Symptom av cushings syndrom?
- PU/PD
- Polyfagi (hunger)
- Bukighet
- Flåsighet
- Muskelsvaghet
- Störningar i reproduktionen
- Bilateral alopeci
- Hudförändringar
Etiologi av cushings syndrom?
- För mycket kortisol
- 80% neoplasi i hypofysen
- 20% binjurebarkstumör
Diagnostik av cushings syndrom?
- Lågdos dexametasonshämning hund
-> Hämmar kortisol - Hos friska djur sjunker kortisolnivåerna inom 4h och kvarstår låga efter 8h
—> Fungerande feedbacksystem - ACTH - stimulering
-> Ger kortison som slår ut hundens egen produktion av kortisol
-> Testet ser ut som ett rakt streck
Undersökningar för att lokalisera primärorsaken av cushings syndrom?
- Klinisk kemiska tester
- UL av binjurar
- DT/MRT hypofys av binjurar
Behandling av cushings syndrom?
- Medicinsk behandling
-> Trilostan - hämmar kortisolproduktion - Kirurgisk behandling
-> I vissa fall om binjureorsakat
Hur skiljer sig diabetes mellitus hos hund och katt?
Hund:
- Medelålders - äldre hundar
- Vanligare hos tik
- Likt typ 1 hos människa
Katt:
- Medelålders - äldre katter
- Övervikt predisponerade
- Låg aktivitet är en riskfaktor
- Hankatter överrepresenterade
- Kortisonbehandling ökar risken
- Likt typ 2 hos människa
Symptom av diabetes mellitus?
Tidiga:
- Ökad törst
- Kissar mer
- Viktnedgång
- Ökad aptit
Sena:
- Letargi
- Minskat vätskeintag
- Anorexi
- Kräkning
- Minskad interaktion med andra individer
- Torr, matt päls
Diagnos av diabetes mellitus?
- Högt blodsocker
- Högt fruktosamin
—> Blodprov på båda - Socker i urinen
—> Urinprov
Behandling av diabetes mellitus hos hund?
- Insulin som sc injektioner
- Kastration kan ge remission hos intakta tikar
Behandling av diabetes mellitus hos katt?
- Insulin sc 2x dagligen
- Tablettbehandling finns men bör ej eftersträvas
- Åtgärda grundproblem
-> ex. övervikt, kronisk pancreatit, tandstatus - Diet
- Viktkontroll
- Motion
—> Finns remissionschangs
Fördelar och nackdelar med glukosmätning i hemmet?
Fördelar:
- Mindre stress
- Säkerhet för djurägare
- Fler prov/ tillfällen
- Ev. bättre monitorering
- Billigt
Nackdelar:
- Mätosäkerhet
- Djurägarberoende
- Kostnad för kliniken
-> tas i örat (katt) och tandkött (hund)
Monitorering av diabetes mellitus?
- Glukoskurvor hemma
- Klinik: glukos, fruktosamin, urinprov
Komplikationer av diabetes mellitus?
Katt:
- Diabetisk neuropati
-> veka bakben
-> Muskelatrofi
-> Hoppar inte gärna/bra
Hund:
- Katarakt
- UVI
- Diabetisk acidos
-> Drabbar vanligen patienter som har tidigare odiagnosticerad DM
Risker med behandling av diabetes mellitus?
- Hyperglykemi
-> Underdosering av insulin - Hypoglykemi
-> Överdosering av insulin
Vad är insulinom?
- Malign, funktionell tumör som tillverkar insulin
- Leder till hypoglykemi
- Vanligt hos hund och iller
Symptom av insulinom?
- Svaghet, ataxi
- Kramper
- Muskelryckningar
- Beteendeförändringar
- Koma
- Polyfagi
- PU/PD
- Viktuppgång
Diagnostik av insulinom?
- Blodprov
- Glukos och insulin mäts samtidigt
- Bilddiagnostik
Behandling av insulinom?
- Behandla akut
-> Sirap/ sockerlösning på munslemhinnan - Kolhydratrik mat
- Glukoslösning i.v. om kraftiga symptom
- Kirurgi, om operabel
- Medicinsk behandling
- Foder ofta - 6x per dag
Vad är hypotyreodism?
- Görs ej tillräkligt med tyroideahormoner
- Katt
-> Iatrogen form
-> Kongenital form
-> Ger dvärgväxt - Oftast immunmedierad nedbrytning av sköldkörteln
Symptom av hypotyreodism?
- Förändringar i hud och päls
- Myxödem (hudförtjockning)
- Viktuppgång
- Alopeci
- Söker sig till varma platser
- Trötthet
- Bradykardi
- Stelhet
- Neurologiska symptom
Diagnostik av hypotyreodism?
- Blodprov
-> TSH och TA (testar sköldkörtelfunktion) - Mäts med immunologiska metoder
Behandling av hypotyreodism?
- Syntetiskt hormon
- Tabletter eller oral lösning
- 1-2x per dag
- Ge konsekvent med eller utan foder
-> Regelbundna återbesök
Vad är hypertyriodism?
- Tyroidea skapar för mycket hormoner
Etiololgi av hypertyriodism?
- Adenom
- Hyperplasi
- Carcinom
- Äldre katter
Symptom av hypertyriodism?
- Avmagring
- Polyfagi
- Förändrat beteende
- PU/PD
- Kräkningar
- Diarré
- Mjällig päls
Avvikelser stt leta efter vid en klinisk undersökning av hypertyriodism?
- Förstorad tyroidea
- Takykardi
- Blåsljud
- Lågt BCS
Diagnostik av hypertyriodism?
- Blodprov
- levervärden, TT4
Behandling av hypertyriodism?
Radioaktivt jod:
- Mycket effektivt
- Dyrt
Jodfattigt dietfoder:
- STRIKT diet
- Mycket jodfattigt
Medicinsk behandling:
- Tablett
-> Bör ej delas
- Livslång behandling
Kirurgi:
- Bör förgås av scintigrafi
