Klinisk kemi Flashcards
Vilket blodprovsrör används vid en hematologisk analys?
- EDTA-rör
-> Antikoagulantium
Vad gör man med blodprovet inför analys?
- Hematoligiinstrument
- Blodutstryk
- Hematokrit
- Retikulocytfärgning
- Blanda röret noga men försiktigt
-> Får inte stå stilla innan analys eftersom det sedimenterar snabbt
Kontrollera att det inte finns: - Koagel i röret
- Lipemi, Hemolys, Spontanagglutination
Blodets beståndsdelar?
- Plasma
- Buffy coat
-> Trombocyter
-> Leukocyter - Erytrocyter
Vad är hematopoes?
- Blodkropparnas utveckling
-> Alla utgår från en stamcell och har mognat ut i olika riktningar - Sker i benmärgen
- Vissa lymfoida celler bildas i lymfoida organ
Vilka olika erytrocytrubbningar kan ske?
Anemi (Blodbrist):
- Förluster via blödning eller nedbrytning (hemolys)
- Minskad nybildning i benmärgen som ofta är sekundärt
Erytrocytos:
- Ofta pga. uttorkning
-> Försvinner ofta om man ger vätska
- Sjukdom i hjärta/lungor (syrebrist), njurar (förhöjt erytropoetin) eller benmärg (tumörsjukdom)
Vad är EPK?
Erytrocytpartikelkoncentration:
- Koncentrationen av röda blodkroppar i en viss volym blod
- Antalet röda blodkroppar
Vad är EVF?
Erytrocytvolymfraktion:
- Hematokrit
- Andelen blod som utgörs av röda blodkroppar i procent
Vad är Hb?
Hemoglobin:
- Protein i de röda blodkropparna
- Transporterar syre från lungor till kroppens vävnader
Vad är den vanligaste anledningen till att EPK,EVF eller Hb är förhöjt?
- Dehydrering/uttorkning
Symptom vid anemi?
- Trött
- Bleka slemhinnor
Vad orsakas anemi av?
Regenerativ anemi:
- Förluster av erytrocyter genom blödning eller hemolys
Ej regenerativ anemi:
- Minskad produktion av erytrocyter i benmärgen av olika anledningar
- Vanligaste orsaken är inflammation
- Kombination av båda
Hur utreder man vilken slags anemi det är?
1) Gradera anemi (EVF):
- Lindrig
- Måttlig
- Kraftig
2) Gradera regeneration:
- Funkar benmärgen eller inte
- Antal retikulocyter i blodet
3) Specifik diagnos:
- Blodutstryk för bedömning
4) Kompletterande analyser
De vanligaste erytrocytvariablerna?
- Hb
-> Hemoglobinkoncentration - EVF
-> Erytrocytvolymfraktion - EPK
-> Erytrocytpartikelkoncentration - Retikulocyter
-> Omogna erytrocyter - MCV
-> Mean corpuscular volume
-> Medelstorleken på erytrocyterna - MCHC
-> Mean corposcular hemoglobin koncentration
-> Hemoglobininnehåll i erytrocytmassan
Olika preanalytiska fel?
- Erytrocyter sväller vid förvaring > 12h
-> Ger falskt högt MCV, EVF
-> Ger lågt MCHC
-Lipemi
-> Falskt högt Hb
-> Falskt högt MCHC
- Hemolys
-> Falskt högt MCHC
Vad betyder det om blodplasmat är en röd färg?
- Hemolytisk anemi
- Hemolys av erytrocyter vid provtagning/förvaring
Vad betyder det om blodplasmat är en gul färg?
- Ikterus
-> oftast pga. leversvikt - Normal hästplasma är normalt svagt gul
Vad betyder det om blodplasmat är en mjölkig ogenomskinlig färg?
- Lipemi
-> pga. föda eller sjukdom
Vad är retikulocyter?
- Omogna erytrocyter
- Normalt bara fåtal i blodet
- Vid anemi ses ett ökat antal i blodet efter några dagar om benmärgen fungerar hos hund och katt
-> Tyder på en regenerativ anemi
Hur utreder man anemi hos häst?
Regenerativ anemi:
- Akut blödning
- Hemolytisk anemi
Icke regenerativ anemi:
- Inflammation
- Kronisk njursjukdom
- Leversjukdom
- Benmärgsdepression
- Järnbristanemi
- Svårt att bedöma
-> Ökat antal retikulocyter/polykromasi förekommer nästan aldrig i hästars blod
Vad är spontanagglutination?
- Röda blodkroppar klumpar ihop sig utan att det sker på grund av yttre faktorer
- Vanligt hos djur med IMHA
- Grynigt blod i provröret
Vilka olika leukocyter finns det?
- Neutrofiler
-> Neutrofila granulocyter - Eosinofiler
-> Eosinofila granulocyter - Basofiler
-> Basofila granulocyter - Lymfocyter
- Monocyter
Vad är en neutrofil?
- Vanligaste leukocyten hos hund och katt
- Del av kroppens första försvar
- Dödar mikroorganismer
- Segmenterad kärna och ljus, klar cytoplasma
Vilka leukocytförändringar sker vid sjukdom?
Inflammation:
- Kroppens svar på vävnadsskada
-> Frisätts många inflammatoriska mediatorer och lockar fler inflammatoriska celler i det skadade området
-> Många neutrofiler rekryteras (neutrofili)
Vad är en vänsterförskjutning?
- Vid kraftig inflammation frisätts omogna neutrofiler till blodet
-> Oftast stavkärniga neutrofiler
Vad gör monocyter?
- Viktiga för immunförsvaret
- Ökat antal i blodet kan ses vid kronisk inflammation
Vad gör lymfocyter?
- Viktiga för immunförsvaret
- Många olika typer med olika funktion och livslängd
- Antalet i blodet sjunker vid stress
- Ökat antal ses vid immunstimulering och lymfatisk leukemi
Hur används leuocyter inom diagnostiken?
- LPK
-> Leukocytpartikelkoncentration - Diff
-> Leukocytdifferentialräkning
-> Fördelning av olika leukocyter
Vad gör trombocyter?
- Minsta blodcellen
- Ingen kärna
- Varierande storlek
- Viktiga för hemostas/koagulation
-> Förhindrar förblödning
TPK:
-> Trombocytpartikelkoncentration
Olika diagnostikmetoder inom klinisk kemi?
- Impedansinstrument:
-> Räknar celler när de passerar ett elektriskt fält - Optisk metod:
-> Identifierar celler utifrån hur de sprider ljus - Differentialräkning:
-> görs med impedansinstrument
-> Delar in leukocyter baserat på storlek efter lysering - Procyte:
-> Blodcellerna färgas med en fluoricerande färg
-> Färgar DNA/RNA
-> Varje cell karakteriseras utifrån fluoriscence
Vad beror ofta ett falsk lågt trombocytantal på?
- Trombocytaggregat
Vad är hemostas?
- Tätar skador i blodkärl för att förhindra blödningar
- Trombocyter klibbar fast i kärlväggen och varandra
Primär hemostas:
- Trombocyter
-> Antal och funktion
- Prover
-> TPK
-> Trombocytfunktion
Sekundär hemostas:
- Koagulationsfaktorer
- Fibrinogen
- Prover
-> PT och APTT (koagulationsfaktortest som kollar koagulationskaskaden)
-> D-dimer (Markör för nedbrytning. avfibrin/koagel)
TEG-prov
-> Helhetsbild om hur bra hemostasen funkar
Vad är trombocytopeni?
- Det finns för lite trombocyter i kroppen vilket kan öka blödning
Vad inom klinisk kemi måste man tänka tänka på vid rasen cavalier king charles spaniel?
- Har ofta få och stora trombocyter
- Normalt för den rasen
- Har normal hemostas
- Viktigt att det låga trombocytantalet inte tolkas som patologiskt
Hur används trombocyter inom diagnostiken?
TPK:
- Trombocytpartikelkoncentration
-> Totalantal trombocyter
MPV:
- Mean platelet volume
-> Medelvolymen
PCT:
- Plateletcrit
-> Vilken volymfraktion av blodet som är trombocytmassa
PDW:
- Platelet distribution width
-> Hur mycket de varierar i storlek
Vad är trompocytos?
- För många trombocyter
Vad kan orsaka trombocytos?
- Blödningar
-> Kroppen producerar många trombocyter för att förbereda sig - Regenerativ anemi
- Vävnadsskada
-> Inflammation
Vad är TEG?
Tromboelastografi:
- Ger översiktsbild av djurets hemostas
- Analyseras för att se om djuret riskerar att börja blöda
-> Om blod och plasma behövs ges
Hur tas hemostasprov?
- Tas i ett citratrör
-> Ska fyllas till exakt rätt volym - PT/APPT
- TEG
Vad är petechier?
- Spontana småblödningar
- Orsakat av kraftig trombocytopeni
- Troligen allvarligt minskad funktion i primära hemostasen
- Kan vara immunmedierad (IMT), DIC toxiner, läkemedel eller benmärgsskada
- Djuret bör behandlas med försiktighet
När tas biokemiska test?
Vid misstanke på:
- Leversjukdom
- Njursjukdom
- Elektrolyt-, mineral- eller syra-bas-rubbningar
- Proteinrubbningar
Vilka tester tas vid leversjukdom och stiger eller sjunker testet för att indikera sjukdom?
ALAT/GLDH: (stiger)
- Skada på leverceller som läcker ut i blodet
-> ALAT (hund+katt)
-> GLADH (häst+idisslare)
ALP/GT: (stiger)
- Gallstasmarkörer
Gallsyror: (stiger)
- Funktionstest
- Stiger om levern ej kan ta hand om dem
-> ffa. efter utfodring då de ej kan återupptas av levern
Om levern ej funkar längre : (sjunker)
- Glukos
- Urea
- Albumin
- Koagulationsfaktorer
Vilka tester tas vid muskelskada och stiger eller sjunker testet för att indikera sjukdom?
ASAT: (stiger)
CK: (stiger)
- Enzymer i muskler och erytrocyter
-> Läcker ut i blodet vid skada
Vilka tester tas vid Pankreatit och stiger eller sjunker testet för att indikera sjukdom?
cPL/fPL: (stiger)
Amylas: (stiger)
Lipas: (stiger)
- Läcker ut vid pankreasskada
Vilka tester tas vid inflammation och stiger eller sjunker testet för att indikera sjukdom?
CRP: (stiger)
-> hund
SAA: (stiger)
-> katt+häst
- Stiger snabbt och mycket
Fibrinogen: (stiger)
- Stiger långsamt med små stegringar
Albumin: (sjunker)
- Negativt akutfasprotein
Vilka tester tas vid diabetes mellitus och stiger eller sjunker testet för att indikera sjukdom?
- Glukos: (stiger)
- Fruktosamin: (stiger)
- Uringlukos: (stiger)
Vilka tester tas vid njursjukdom och stiger eller sjunker testet för att indikera sjukdom?
Urea: (stiger)
- Nedbrytningsämne från protein
Kreatinin: (stiger)
- Nedbrytningsämne från musklerna
SDMA och cystatin C: (stiger)
- Nedbrytningsämne från kroppens celler
–> Indikerar njurfiltrationen
Albumin: (sjunker)
- Vid skada läcker det genom glomeruli
Urinprov:
- Kolla på proteiner
- Kolla om djuret kan koncentrera urinet
-> Kolla på urinet i en refraktometer
