Digestionsorganens sjukdomar (Häst) Flashcards
Vad är kolik?
- Samlingsnamn för smärtsamma tillstånd i GI - kanalen
- Buksmärtor
Symptom av kolik?
- Inappetens
- Ligger ner
- Rullar
- Svettas
- Skrapar/ sparkar
- Urineringsställning (utan att urinera)
- Apatisk introvert
- Pain face
Riskfaktorer som kan leda till kolik?
- Boxvila/ ökat antal timmar i stallet
- Tidigare kolikepisoder/ buköppning
- Foderbyte
- Utfodring med stora mängder kraftfoder
- Ingen tillgång till vatten i hagen
- Transport
- Show/ tävling
- Tandproblem
- Nyligen genomgången anestesi
- Parasiter
-> Ingen avmaskning inom 12 månader - Nylig utförs avmaskning
- Bandmask, stor blodmask, spolmask
Profylax mot kolik?
- Se över rutiner för utfodring
- Tillgång till bete
- Reducera mängden stärkelserikt foder
- Undvika foderbyten
-> Grovfoder - hygienisk kvalitet - Tillgång till vatten dygnet runt
- Parasitstatus
-> Träckprov
-> Avmaskning - Regelbundna munhåleundersökningar
Information vi behöver från djurägare angående kolik?
- Vilka tecken på kolik har hästen?
-> Kraftiga? - Ras?
- Ålder?
- Duration?
-> Hur och när började det? - Feber?
- Avföring?
-> Ingen, normal, lös? - Övriga symptom?
- Behandlad av veterinär hemma?
- Kontaktuppgifter
Information att ge till djurägare vid kolikfall?
- Ta bort foder
- Ta in hästen i stallet
- Säkerhet
- Promenera om det är säkert, låt hästen vila emellan
-> Viktigt att detta inte fördröjer veterinärbesök - Puls
- Andning
- Många kolikfall hanteras i fält
Förberedelser inför bukpunktat? (Abdominocentes)
- Sedera
- Brems
- Klippa ruta (15 x 15 cm) över linea alba, bukens lägsta punkt
- Steriltvätta ytan
Utförande:
- Lokalbedövning
Skär ett litet hudsnitt och ta bukpunktatet med bukpunktatsnålen
- Fånga vätska i provrör
- EDTA först
Vad gör en nässvalgssond?
- Kontroll av om hästen har magsäcksöverfyllnad/ reflux
- En sond läggs av vet. genom ena näsborren ned till magsäcken
-> Hästen måste svälja
-> Underlättar om hästens nacke hålls lite böjd
-> Blöt sonden och häll xylocaingel på änden innan användning
Medicinsk behandling av kolik?
- Vätsketerapi
-> Beroende på förlust och hydreringsgrad - Monitorering av:
-> Urinering
-> Avföring
-> Slemhinnor
-> CRT
Smärtlindring:
- Efter ordination
- Avvägning
-> Risk för att maskera ett kirurgiskt buklidande
Laxering po - vid förstoppning:
- Ges via nossvalgssond
- Paraffinolja - smörjer tarmen
- Magnesiumsulfat/ Natriumsulfat - osmotisk effekt
-> Om salt ges behöver de stå på vätsketerapi
Omvårdnadsåtgärder vid kolik?
- Motion
-> Skritt/ försiktig longering i trav
-> Avvägning från fall till fall - Fasta
-> Kan ev. bjudas väl uppblött betfor och mikrotussar hö beroende på diagnos och allvarlighetsgrad - Undvik liggsår och skador
-> Välströad box
-> Strö som inte går att äta (papper, spån)
-> Ev. munkorg - Håll hästen varm och ren
-> Ev. täcke
-> Blir ofta kalla av dropp
Monitorering vid kolik?
- Upprepade statustagningar
-> Intensivvårdsplan - AT
- Tecken på smärta
-> Svar på smärtlindring - HR
- RR
- Temp.
- Slemhinnor
- crt
- Aptitkontroll
- Kontroll av avföring
- Urin
- Noggran koll på droppslangar och infusioner
Kirurgisk behandling av kolik?
- Buköppning (provlaparatomi)
-> Om medicinsk behandling ej har effekt - Direkt vid vissa fynder och diagnoser
- Utförs under allmän anestesi med hästen i ryggläge
-> Bara på sjukhus - Kräver eftervård på sjukhus
Eftervård av kolik?
- Öka grovfodermängden gradvis
-> med ca. 2 kg dagligen till uppe i normalgiva - Introducera ev. kraftfoder när hästen är uppe i full grovfodergiva
-> Undvik flera foderbyten samtidigt - Lösande foder ex. betfor kan ges direkt
- Lätt motion första veckan
-> Därefter återgång till normalt arbete
Olika kolikdiagnoser?
Tunntarmslidande:
- Strangulerande tunntarmslidande
- Främre enterit
- Ileumobstruktion
Grovtarmslidande:
- Förstoppning
- Gaskolik
- Grovtarmsfelläge
Diagnoser av strangulerande tunntarmslidanden?
- Tunntarmsvolvulus
-> Omvridning av tunntarmen - Strangulerande lipom
-> Ffa. äldre hästar - Inkarceration i foramen epiploicum
-> Associerat till krubbitning - Pungbråck
Klassisk symptombild av strangulerande tunntarmslidande?
- Måttliga - kraftiga koliksymptom
-> Akut insättande, ihållande
-> Svarar dåligt på smärtlindring - Cirkulatorisk påverkan
-> Tachykardi - svag perifer puls
-> Förlängt crt
-> Nedsatt hudtemp. perifert - Blir sämre och sämre övert tid
Behandling av strangulerande tunntarmslidande?
- Kirurgisk behandling nödvändig
-> Alternativt avlivning av djurskyddsskäl
Vad är främre enterit?
- Inflammation i tunntarmens proximala delar / duodenum
Klassisk symptombild av främre enterit?
- Rikliga mängder reflux
- Måttliga - kraftiga koliksymptom
-> Lindras vid tömning av magsäck - Ofta förhöjd rektaltemp.
Medicinsk behandling av främre enterit?
- Tömning av reflux
-> Varje - varannan timme - IV vätsketerapi
- Smärtlindring
- Prokinetika
-> Tarmmotorikstimulerande läkemedel
Vad är en ileumobstruktion?
- Förstoppning i ileum (vid övergången till cekum)
Klassisk symptombild av ileumobstruktion? (+ etiologi och behanlding)
- Måttliga - kraftiga koliksymptom
- Oftast ingen cirkulatorisk påverkan
- Association med bandmaskinfektion
- Oftast kirurgisk behandling
Olika diagnoser av grovtarmslidande?
- Förstoppning
-> Colon
-> Cekum
-> Lilla colon - Gaskolik
- Grovtarmsfelläge
-> Strangulerande/ Icke-strangulerande - Akut kolik
- Kronisk kolik
Symptom av förstoppning (koprostas)?
- Lindriga - kraftiga koliksymptom
-> Börjar ofta smygande
-> Intermittenta - Svarar bra på smärtlindring
- Lindrigt förhöjd HR/RR
-> Ingen cirkulatorisk påverkan - Minskad träckproduktion
- Ibland torr träck
Behandling av förstoppning (koprostas)?
- Medicinsk
- undantagsfall - kirurgi
Symptom av cekumkoprostas?
- Smygande låggradiga koliksymptom
- Ibland endast inappetens
- Utvecklas långsamt
- Primär/ Sekundär
Ökad risk för utvecklandet av Cekumkoprostas?
- Annan samtidig sjukdom
- Postanestetiska perioden
-> Noggran monitorering - Risk för ruptur av cekum om symptom inte uppmärksammas
Behandling av cekumkoprostas?
- Vanligen medicinsk behandling i första hand
-> Laxering: magnesiumsulfat/ Natriumsulfat
-> Kräver att de står på samtidig iv vätsketerapi - Kirurgi i vissa fall
Symptom av koprostas i lilla colon?
- Måttliga - kraftiga koliksymptom
- Diarré
- Endotoxinemi
-> Feber - Ödematös tarm
-> Ökad risk för skador vid rektalundersökning
Behandling av koprostas i lilla colon?
- Går ofta att lösa med medicinsk behandling
- Riskfylld operation om buköppning blir indicerat
- Lavemang bör undvikas
-> Liten effekt, risk för skador - Smärtlindring
Vad ät gaskolik?
- Gasansamling i grovtarmarna ex. pga. feljäsning
Symptom av gaskolik?
- Akut insättande milda - kraftiga koliksymptom
- Svarar generellt bra på smärtlindring
- Ingen cirkulatorisk påverkan
- Tympanism
-> Utspänd buk - Kan vara svårt att skilja från grovtarmsfellägen
Symptom av icke-strangulerande grovtarmsfellägen?
- Koliksymptom i varierande grad
- Typanism
Diagnoser av icke-stranuglerande grovtarmsfellägen?
- Right dorsal displacement
- Retroflexion av flexura pelvina
Behandling av icke-stranuglerande grovtarmsfellägen?
- I de flesta fall krävs kirurgi
- Inte helt lätt för vet. att ställa diagnos
Vad är mjält-njurligamentsupphängning (left dorsal displacement)?
- Grovtarm lägger sig fast över mjält-njurligamentet
- Kan i många fall behandlas medicinskt
-> Motion, trav, longering - Medicinering med Fenylefrin
-> Mjältsammandragande effekt
-> Cirkulatorisk påverkan (bradykardi)
-> Ökad risk för kärlruptur hos äldre hästar - Rullning under allmän anestesi
-> Sällan
Vad är strangulerande grovtarmsfellägen?
- Obstruktion av grovtarmen och dess blodförsörjning
-> Extrem grovtarmsvolvulus
Symptom av strangulerande grovtarmsfellägen?
- Akut insättande, kraftiga, tilltagande koliksymptom
- Svarar dåligt/ inte alls på smärtlindring
- Cirkulatorisk påverkan
- Förvärras över tid
Behandling av strangulerande grovtarmsfellägen?
- Kirurgisk
-> Riskfylld anestesi
Vad är foderstrupsförstoppning?
- Foder fastnar och bildar stopp i esophagus
Symptom av foderstrupsförstoppning?
- Salivering
- Foderblandat sekret ur näsborrarna
- Hosta
- Kväljningar
- Framsträckt huvud
-> Mycket stressigt
Etiologi av foderstrupsförstoppning?
- Olämpligt foder
- Stress/ hetsäter
- Tandproblem
-> Unga/ geriatriska hästar - Patologi i esophagus
- Divertiklar
- Stenoser
- Nedsatt motilitet
Diagnostik av foderstrupsförstoppning?
- Palpera på halsen
- Sondning
-> Försigtikt till man når stoppet - Ev. endoskopi
Behandling av foderstrupsförstoppning?
- Hävertera försiktigt med små mängder vatten
- Viktigt att huvudet är lågt
-> Aspirationsrisk
-> Hög sederingsgrad - Medicinsk behandling
-> Spasmolytika - Kuffsond
-> Minskar aspirationsrisken - Vätsketerapi
- Smärtlindring
Om stoppet av en foderstrupsförstoppning in tlöser sig?
1- paus i boxen
2- Endoskopi
3- Ibland nödvändigt att fortsätta under allmän anestesi
Komplikationer av foderstrupsförstoppning?
- Näsblod
- Aspirationspneumoni
-> Vanligt med kontamination av trakea i något slag
-> Kan vara dödligt - Skador på esophagus
-> Perforationer, strikturer
-> Risk för återkommande foderstrupsförstoppningar
Monitorering av foderstrupsförstoppning?
- AT
- Smärta
- Tecken på aspiration
- Återfall
Behandling av foderstrupsförstoppning?
- Vätsketerapi
- NSAID
- Ev. antibiotika vid aspiration
Två olika slags magsår?
1) Ulcerationer i kutana slemhinnan
- Ökad exponering av magsyra
- Saliv ger buffring
- Gradera 0-4
2) Ulcerationer i granulära slemhinnan
- Mer oklar orsak
- NSAID- orsakad gastrit
- Sannolikt endast enstaka fall
Symptom av magsår?
- Inga (subkliniskt)
- Inappetens
- Avmagring
- Nedsatt prestation
- Bruxism (tandgnissling)
- Dålig pälskvalitet
- Intermittent kolik
- Orsakar inte diarré hos vuxna hästar
Riskfaktorer som kan leda till magsår?
- Långa svälttider
-> 6h mellan utfodringstillfällen - Utfodring med endast halm
- Stärkelserikt foder
- Ingen tillgång till vatten i hagen
- Hård träning
- Äldre individer
- Transport
- Boxvila
- Stress
Diagnostik av magsår?
- Gastroskopi
-Teknik us
-> Fastas 18h innan us
Behandling av magsår?
- Omeprazol - protonpumpsinhibitor
- Sukralfat - adherar till slemhinnan
- Långa behandlingstider
- Kan ges som profylax
Högriskpatienter: - Inneliggande föl
- Inappetent häst
Reducera riskfaktorer som kan leda till magsår?
- Utfodring
-> Bete om möjligt
-> Fri tillgång till grovfoder
-> Undvik/ reducera kraftfoder - Tävling, resor
- Uppstallning, hagvistelse
- DÄ kommunikation
Vad är akut colit?
- Akut inflammation i grovtarmen
Etiologi av akut colit?
- Tarmflorerubbningar
-> Infektion
-> Dietär orsak
-> Antibiotika
-> NSAID
Symptom av akut colit?
- Akut diarré
- Nedsatt AT
- Inappetens
- Koliksymptom
- Endotoxinemi
- Feber, ibland undertemp
- Cirkulatorisk påverkan
-> Dehydrering - Chock
-> Hastiga dödsfall
Symptom av kronisk colit?
- Pigg
- Diarré sedan lång tid
Etiologi av kronisk colit?
- Kronisk diarré
- Tarmflorerubbning
- Inflammatory bowel disease (IBD)
- Sandackumulering
- Lymfosarkom
- Okänt
Diagnostik av kronisk kolik?
- Rektalus
- Bukpunktat
- Bukröntgen (sand)
- UL
- Blodprover
- Rektumbiopsi
- Diet
-> Endast hö
-> Inställning på box
Behandling av kronisk colit?
- Kortison
Omvårdnad av kronisk colit?
- Dietåtgärder
-> Hö och mineraler - Hålla svans och bakben rena
Vad är peritonit?
- Septisk bukhinneinflammation
-> Läckage av bakterien till bukhålan
Etiologi av peritonit?
- Ofta idiopatisk
- Ökad risk vid parasitinfektion
-> Ökad genomsläpplighet i tarmen - Trauma
- Kontamination under operation
- Iatrogen (läkarorsakat)
-> ex. rekataliseringsskada
Symptom av peritonit?
- Feber
- Nedsatt AT
- Inappetens
- koliksymptom
- Septisk chock - dödsfall
Diagnostik av peritonit?
- Bukpunktat
-> Okulärt - purlent
-> Cytologi - EDTA rör
-> Refraktometer
-> Odling - Blodprover
-> Serum
-> EDTA
-> Elektrolyter - Rektalus
Behandling av peritonit?
- Intravenös antibiotika
-> Penicillin - Vätsketerapi
- NSAID
Omvårdnad vid peritonit?
- Ej isolering
- Risk för hyperlipemi vid inappetens
- Skrittmotion
- Allmänt välmående
Eftervård av peritonit?
- Uppföljande blodprover/ bukpunktat
- Gradvis återgång till normala rutiner
- Ev. uppfodring om tappad vikt
- Avvakta med hårdare träning
- 97% överlevnad
