Endokrina sjukdomar (häst) Flashcards
Vad gör insulin?
- Anabolt hormon
-> Upplagring av energi - Ser till att kroppen tar hand om energin den får av maten
- Glukos stimulerar insulinfrisättning
Vad är insulinresistens (IR)?
- Nedsatt förmåga att reagera på normala nivåer av insulin
- Leder till att det finns en mycket högra nivå av insulin i kroppen
Vad är fång?
- Inflammation i hovens mjukdelar (lamellagret)
- Hovbenet rör sig inne i hoven och kan sjunka och rotera åt olika håll
-> Hovbenssänkning/ hovbensrotation
Orsaker som kan leda till fång?
Endokrina sjukdomar
- EMS
- PPID
Kraftfoderförtätning
- Överintag av färskt gräs
-> Stärkelse och socker
- Rubbar tarmfloran och endotoxiner frigörs
Systemisk inflammation
- Kolit
- Enterit
- Kvarbliven efterbörd
Överbelastning
- Mycket belastning på ett ben pga. ex. hälta
Symptom av fång?
- Extremt smärtsamt tillstång
-> smärtan graderas och vid klinisk bedömning används obelgrader
->1- 4
-> 1: skiftar vikten mellan benen, ingen hälta i skritt
-> 4: Förflyttar sig endast vid tvång, extrem smärta - Skiftar vikten onormalt ofta
- Rör sig stelt
-> ffa. på hårt underlag - Dubbelslag
-> Sätter ner hälen först, sen tån - Vill ej lyfta sina ben
- Ovillig att röra sig
- Fördelar vikten mot bakbenen
-> Oftast mest ont fram - Ligger mer än normalt
-> Klarar ej att ta sig upp
Behandling av fång?
- Behandla bakomliggande orsak
- Smärtlindring
-> Dämpa inflammation - Boxvila
- Mjukt underlag
-> Soft ride boots
Utfodring av en häst som har fång?
- Lågt WSC - innehåll om insulinresistent
- Fodra med hönät
-> Slipper böja sig mot marken och lägga vikt på framhovarna
Vad är ekvint metabolt syndrom (EMS)?
- Kallas även insulinresistenssyndrom
- kluster av riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, typ 2-diabetes och andra hälsoproblem.
Orsaker som kan leda till EMS?
- Insulinresistens
-> Svarar ej normalt på insulin - Hyperinsulinemi kan orsaka fång
- Fetma
- Lättfödda hästar
-> Behöver inte så mycket energi för att behålla sitt hull
-> Äter ofta för mycket för sin kropp - Predisponerade raser
-> Fjordhästar
-> Islandshästar
-> Ponnyraser
Diagnostik av EMS?
- Klinisk bild
-> Regional eller generell fetma
-> Betassocierad fång
-> Fång på en annan tid av året - Uteslut PPID
- Fasteprov glukos och insulin
-> Innan fukost - Oralt glukostoleranstest (OGT)
- Meal tolerance test (MTT)
Vad är ett Oralt glukostoleranstest (OGT) och hur utförs den?
- Efterliknar utfodring av kolhydratrik diet
-> Kraftigt insulinsvar hos hästar med EMS - Hästen fastas i 8 - 12h
- Glukossirap ges i munnen
- Blodprov före samt efter 60 - 90min
-> Analyserar glukos och insulin
Vad är ett Meal tolerance test (MTT) och hur utförs den?
- Visar vilka insulinnivåer hästen utsätts för i sin vardag
- Fastas i 8h
- Ger hästen dens egna mat
- Blodprov före samt efter 2 - 5h
- Analyserar glukos och insulin
Behandling av EMS?
- Utfodring är superviktigt
-> Reducera mängden lättlösligt socker (WSC) - Inducera viktminskning
-> Utmaning om underviktig med IR - Motion
-> Ökad fysisk aktivitet
-> Viktminskning
-> Galopp >30min >5ggr/v.
-> Svårt om hästen har fång - Medicinsk behandling
-> SGLT-2 hämmare - Följ upp med OGT eller MTT efter klinisk förbättring
Utfodring av en häst med EMS?
- Lågt socker
-> reducera WSC i vallfoder - Sent skördat
-> Större andel fibrer
-> Mer strukturella kolhydrater - Kan behöva ge proteintillskott
-> Lågt socker = lågt protein - Låg energi
- Hygienisk kavlitet
- Undvik kraftfoder och bete
-> Okontrollerat kaloriintag och intag av färskt gräs med högt sockerinnehåll
-> Begränsa betestid 1-2h/dag
-> Begränsa betesarean
-> Beta på morgonen då sockerinnehåll stiger under dagen - Komplettera med mineraler
- Långa ättider
- Blötare foder har lägre sockerinnehåll
Vad är Hypofysär pars intermedia dysfunktion (PPID), och vem påverkas ffa.?
- Brist på dopamin som leder till att hämningen av ACTH minskas
-> Leder till för högt kortisol
Tidiga symptom av PPID?
- Nedsatt prestation
- Slöhet/håglöshet
- Regional hypertrikos (jugularfåran)
-> Lång päls som fälles senare - Nedsatt muskelmassa
- Fång
Sena symptom av PPID?
- Slöhet/håglöshet
- Fång
- Generell hypertrikos
- Försenad fällning
- Muskelatrofi
- Bukighet
- PU/PD
- Svettning
- Återkommande infektioner
- regional fetma
Kan leda till insulinresistens
Diagnostik av PPID?
- Klinisk bild
- Blodprov
-> Mät ACTH i blodet - Plasma ACTH (aug-okt)
-> Stress och annan sjukdom kan ge falskt positiva/negativa - Dexametasonhämningstest
Om insulinresistent:
- OGT
-> För att utvärdera fångrisk
Behandling av PPID?
Dopaminreceptoragonist (perigold)
- Härmar dopamin
- Biverkningar
-> Inappetens¨
-> Slöhet
-> Depression
-> Diarré
->Kolik
->Mild ataxi
->Beteendeförändringar
- Bör få respons inom 30 dagar
- 1-12 månader
-> Fällning och bättre pälskavlitet
Använd ej om man inte är säker att PPID är orsaken till IR
Utfodring vid PPID om insulinresistent?
- Lågt WSC
- Sent skördat
- Undvik kraftfoder och bete
- Komplettera med mineraler
- Långa ättider
-> Fodra ofta efter aktuellt energibehov - Komplettera med fett och protein
-> Hålla energi uppe men socker nere - Tandproblem
->ffa. äldre hästar
-> ökad risk för infektioner
Utfodring vid PPID om ej insulinresistent?
- Ej lika viktigt med WSC-innehåll
- Fodra efter aktuellt energibehov
- Undvik kraftfoder
-> Anpassa efter bibehållet hull - Komplettera med fett och protein
- Komplettera med minerlaer
- Anpassa utfodring om tandproblem
Omvårdnad av en häst med PPID?
Regelbunden:
- Hovvård
- Pälsvård (termoreglering)
- Provtagning
-> ACTH + OGT/MTT
-> Veta om IR utvecklas
- Tandvård
- Vaccination
- Träckprov
-> Kontroll av parasiter
- Övervakning av infektioner
Vad är hyperlipemi och hyperlipidemi?
- Förhöjda blodfetter med kliniska symptom
Hyperlipidemi-
- lindrigt förhöjda blodfetter
- Normalt vid kortvarig svält
- Ej kliniska symptom
Riskfaktorer som kan bidra till hyperlipemi?
Insulinresistens:
- Hämmat upptag av fett eller celler samt ökad nedbrytning av fettväv
- Dräktighet kan leda till IR
-> Kraftigt ökat energibehov
- Systemisk sjukdom kan leda till IR
-> Pga. frisättning av stresshormoner (adrenalin, kortisol)
-> Mår dåligt och äter sämre
Ökat energibehov:
- Laktation
- Hård fysisk träning
- Nedkylning
- Övervikt
Symptom av hyperlipemi?
- Anorexi
- Letargi
- Svaghet
- Ataxi
- Diarré
- Ödem
- Ikterus
-> Leversvikt - ffa- hästar som går i lösdrift är dräktiga/lakterande eller är sjuka i en annan systemisk sjukdom
Varför är hyperlipemi så farligt?
- Anorexi + ökat energibehov + IR
-> Snabb mobilisering av fettväv - Levern klarar inte va att transportera ut alla fettsyror som då ansamlar sig i levern
—> Leverförfettning
Diagnostik av hyperlipemi?
- Blodprov
-> Besiktning av plasma (lipemisk plasma)
-> Triglycerider stiger
-> Förhöjda levervärden
Behandling av hyperlipemi?
- Ha koll på riskpatienter
- Behandla bakomliggande sjukdom
-> Systemisk sjukdom
-> Kan kräva abortering
-> Avvänj föl från mjölk - Öka foderintag
-> Vadsomhelst! - Glukos po./glukosinfusion
- Avlivning
-> Dålig prognos om långt gången sjukdom - CRI (continuous rate infusion) glukos
-> Ökar upptag av av blodfetter i fettvävnad
-> Ökar insulinfrisättning
-> Undvik koppla av och på - CRI glukos och insulin
-> Till riktigt sjuka hästar
-> Vid IR
Vad är målet när man ger CRI med enbart glukos till en häst med hyperlipemi?
- Vid normoglykemi
- Ökad endogen insulinfrisättning från pankreas
- Ökat upptag av blodfetter i fettväv
- Nedbrytning/frisättning av fett från fettväv till blod sjunker
Undvik koppla av och på glukoset
-> Glukos berg-och dalbana
Vad är målet när man ger CRI med glukos och insulin till en häst med hyperlipemi?
- Upptag av glukos och blodfetter ökar
- Nedbrytning/frisättning av fett från fettväv till blod sjunker
Stäng aldrig av glukoset om man ger insulin
-> Kan leda till hypoglykemi
-> Koppla inte av infusion för motion/bete
Monitorering vid hyperlipemi?
- Kroppsvikt
- Vätske- och foderintag
- Avföring
- Slemhinnor
- Blodvärden
- Blodglukos
Symptom vid hypoglykemi?
- Föl är känsligare
- Blinkningar
- Huvudryckningar
- Slickar på inredning
- Medvetslöshet
- Kramper
Behandling av hypoglykemi?
- Bolusdos glukos 500 mg/ml
Vad är korsförlamning?
- symptom uppkommer som följd av muskel-skada och sönderfall
Symptom vid korsförlamning?
- Muskelstelhet/smärta i bakben bilateralt
- Symptom uppkommer under/efter en dag av träning
- Spänd/svullen muskulatur
- svettningar
- Tachypné
- Tachykardi
- Hästen blir liggande
- Myoglobinuri
-> Myoglobin är mörkrött/brunt och läcker ut i urinet
Vilka olika former av korsförlamning finns det?
- Sporadisk form
- Kronisk form
Vad är den sporadiska formen av korsförlamning och vad orsakar den?
- Olika raser, enstaka tillfällen
-> Vilken häst som helst kan få korsförlamning som har utsatts för överbelastning som den ej klarar av
-> Får det då en gång och aldrig mer
Orsaker:
- Träning efter en period av vila
- Överutfodring
- Elektrolytrubbningar
- Felutfodring
-> För lite fibrer
-> För mycket WSC och stärkelse
—> För hög stärkelse och sockerdiet
- Selen/Vit E brist
Vad är den kroniska formen av korsförlamning och vad orsakar den?
- Genestisk nedärvd
- Ökad risk att få om och om igen
- Återkommande episoder av korsförlamning
- Kan orsakas av Polysaccharide storage myopathy, typ 1 och 2
-> PSSM1 och PSSM2 - Kan orsakas av Recurrent exertional rhabdomyolysis (RER)
Vad är PSSM1?
Genetisk mutation av glykogen syntas 1
-> Leder till en konstant produktion av glykogen
Vad är PSSM2?
Abnormal grening av muskelglykogen
Predisponerande faktorer:
- Oreglbunden träning
- Felutfodring
-> För mycket WSC
- Ras
-> Fullblod
-> Varmblodig travare
Vad är RER?
Abnormal intrecellulär reglering av kalcium
-> Onormal muskelkontraktilitet
Predisponerande faktorer:
- Högintensiv träning
- Felutfodring
-> För mycket WSC
- Unga individer
- Nervöst temprament
- Stress
Hur diagnostiserar man korsförlamning?
Blodprov
- Ökat antal muskelenzymer
-> CK
-> ASAT
Gentestning (tagel)
- PSSM1
-> DÄ kan göra själv
Muskelbiopsi i gluteusmuskeln
- PSSM1
- PSSM2
- RER
Behandling av korsförlamning?
Akut
- Boxvila
- Smärtlindring
- Regelra elektrolytrubbningar
- Selen/Vit E tillskott
-> OBS ej överdosera
- Vätska
-> pga. utspädning av myoglobin
Profylax för att undvika korsförlamning?
- Mycket hagvistelse med lågt sockerinnehåll
-> Kronisk form - Korrekt utfodring
-> Undvik överutfodring - Träningsrutiner
- Komplettera med fettrika fodermedel och proteinrika foder
-> Bibehålla mycket energi utan mycket socker
Vad är osteochondros (OC)?
- Lösa benbitar
- Störning i en endokondral ossifiering hos unga individer som leder till defekter i ledbrosket
- Ortopedisk utvecklingsrubbning
Symptom av osteochondros (OC)?
- Hälta
- Böjprovsreaktion
- Ledgalla
- Svårigheter att resa sig
Predisponerande faktorer som kan höja risken att få osteochondros (OC)?
- Ras i kombination med andra faktorer
-> Varmblodig travare
-> Fullblod - Brist på träning
- Genetisk predisposition
- Utfodring
- Snabb tillväxthastighet
-> Kan påverkas av nutrition
-> Högt energiintag -> Obalans - Hormonell obalans
-> Kan påverkas av nutrition
-> Hög WSC diet -> IR, hyperinsulinemi hos avvanda föl
-> Överutfodring
-> Obalanserad koncentration av proteiner och mineraler
-> Brist på specifika aminosyror, obalanser CA/P kvot
Utfodring av en häst med osteochondros (OC)?
- Vallfoder och supplement till mjölk
- Balanserat innehåll av råproteiner och mineraler
- Undvik utfodra WSC och stärkelse till unga individer
Symptom av leversvikt?
- Viktförlust
- Nedsatt aptit -> Anorexi
- Ikterus
- Hepatisk encefalopati (HE)
- Kolik
- Ljuskänslighet (fotosensibilitet)
- Feber
- Ökad blödningstendens
Behandling av leversvikt?
- Går ej att bota
- Understödjande behandling
-> Vätska - korrigera syra/bas samt elektrolytrubbningar
-> CRI glukos - pga. anorexi
-> Laktulos po. för att minska ammoniakproduktionen och minska risken för HE
-> Upprätthålla nutritionell status - Patienter med kronisk leversvikt har en generellt dålig prgnos
Utfodring av hästar med leversvikt?
- Truga foder pga. dålig aptit
- Högt kolhydratinnehåll (lättlösliga kolhydrater)
- Balanserat innehåll av råprotein
-> För lit så kommer muskelcellerna brytas ner
-> För mycket så blir det en för stor belastning på levern - Små mål ofta
- Gärna bete
-> Skydd från sol pga. fotosensibiliteten
Vad är symptom av kronisk njursvikt?
- Nedsatt prestation
- Viktförlust
- Anorexi
- Letargi
-> Slö, orklös, trött - PU/PD
- Ventralt ödem
-> Undersidan av buken
-> Förlorar plasmaproteiner då vätska läcker ut - Ful hårrem
- Halitosis
- Gingivit
Behandling av kronisk leversvikt?
- Går ej att bota
- Understödjande behandling
-> Vätska
-> Korrigera elektrolytrubbningar och metabol acidos - > Upprätthålla nutritionell status
- Dålig långtidsprognos
Utfodring av en häst med kronisk njursvikt?
Mål:
- Bibehålla aptit och hull
- Gärna bete
- Balanserat innehåll av mineraler och protein
-> Överutfodra ej protein
-> Undvik vallfoder med högt kalcium och proteininnehåll
- Kan behöva kompletteras med kraftfoder
- Omgea-3-tillskott
- B-vitamin
-> Ev. aptitstimulerande effekt
