SISTEMA URINARIO HABILIDADES Flashcards
- Diagnóstico clínico renal
Q1: Quais são sintomas inespecíficos que podem ocorrer em pacientes com lesão renal?
Astenia, náuseas, vômitos, anorexia, anemia, irritabilidade neuromuscular.
Dê exemplos de sintomas urinários que podem ter origem não renal.
Dor lombar por alterações da coluna, poliúria por hiperglicemia, hematúria por distúrbios de coagulação.
- Volume urinário
Q3: Qual o volume urinário normal diário em adultos?
De 700 a 2.000 mL/dia.
Qual a capacidade máxima da bexiga e quando inicia o esvaziamento?
Capacidade de 400-600 mL; tendência ao esvaziamento a partir de 200 mL.
O que caracteriza oligúria e quais suas causas?
Volume urinário < 400 mL/dia ou < 20 mL/h. Causas: desidratação, hemorragia, ICC, glomerulonefrite aguda, necrose tubular aguda.
O que caracteriza anúria e suas principais causas?
Volume urinário < 100 mL/24h. Causas: obstrução bilateral, necrose cortical bilateral, IRA grave.
Defina poliúria e cite causas.
Volume urinário > 2.500 mL/dia. Causas: diabetes melito (diurese osmótica), diabetes insípido (incapacidade de concentração urinária).
- Sintomas miccionais
Q8: O que é disúria e suas causas comuns?
Dor ou queimação ao urinar. Causas: cistite, prostatite, uretrite, trauma geniturinário.
Defina polaciúria e cite causas.
Aumento da frequência urinária com intervalos < 2h. Causas: irritação vesical, infecção, cálculo, obstrução, causas neurológicas.
O que é hesitação miccional e o que geralmente indica?
Dificuldade para iniciar a micção. Indica obstrução do trato de saída da bexiga.
O que é noctúria e quais as causas principais?
Necessidade de urinar durante a noite. Causas: IRC, IC, IH.
Diferencie retenção urinária aguda de crônica.
Aguda: bexiga distendida, tensa e dolorosa. Crônica: dilatação gradual, polaciúria, hesitação, gotejamento.
Quais as causas mais comuns de retenção urinária?
Obstrução uretral/colo vesical, hipertrofia prostática, bexiga neurogênica.
O que é incontinência urinária e suas causas?
Eliminação involuntária de urina. Causas: bexiga neurogênica, cistite, alterações nos mecanismos de contenção, HPB grave.
- Cor e aspecto da urina
Q15: O que caracteriza a hematúria total e suas causas?
Sangue uniformemente distribuído na urina. Causas: glomerulonefrite aguda, hipertensão maligna, NTA, rins policísticos, neoplasias, cálculos.
Qual a diferença entre hematúria inicial e terminal?
Inicial: sangue no início da micção. Terminal: no final. Origem: colo vesical, próstata, uretra.
O que é hemoglobinúria e suas causas?
Hemoglobina livre na urina. Causas: hemólise intravascular, malária, transfusão incompatível.
O que caracteriza mioglobinúria?
Presença de mioglobina na urina devido à destruição muscular maciça (traumas, queimaduras, exercício intenso).
O que é porfinúria?
Eliminação de porfirinas, conferindo urina vermelho-vinhosa.
O que pode causar urina turva por cristalúria?
Precipitação de cristais como ácido úrico, oxalato de cálcio, fosfatos.
O que é piúria e quais suas causas?
Presença de leucócitos na urina. Causas: infecção urinária, glomerulonefrite aguda.
O que é quilúria e causas associadas?
Linfa na urina. Causas: filariose, tuberculose, neoplasias.
Qual a relação entre espuma na urina e doenças renais?
Aumento da espuma indica proteinúria, comum em glomerulopatias e nefropatia diabética.
- Dor
Q24: Onde se localiza a dor lombar de origem renal?
Entre a 12ª costela e a crista ilíaca.
Cite causas de dor lombar renal.
Distensão da cápsula renal, síndrome nefrótica, GNA, pielonefrite, obstrução urinária.
Quais as características da cólica renal?
Dor lancinante com irradiação para abdome inferior, testículo ou grande lábio. Causas: obstrução urinária (cálculos).
Qual a localização da dor vesical e causas associadas?
Região suprapúbica. Causas: irritação vesical, retenção urinária aguda.
O que é estrangúria?
Dor intensa ao urinar com emissão lenta de urina. Causa: inflamação vesical.
Quais causas podem gerar dor perineal intensa?
Infecção aguda da próstata.
- Edema e doença renal
Q30: O que é anasarca?
Edema generalizado, com ascite, edema periorbitário e de membros inferiores.
Onde é mais comum o edema leve a moderado em doenças renais?
Membros inferiores (sinal de Godet positivo).
Quais as principais características da síndrome nefrítica?
Hematúria, proteinúria moderada, hipertensão, edema moderado.
O que caracteriza a síndrome nefrótica?
Proteinúria > 3,5 g/24h, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, edema generalizado.
Qual é o mecanismo do edema na síndrome nefrótica (underfill)?
Perda de proteínas → hipoalbuminemia → ↓ pressão oncótica → extravasamento de líquido.
Explique o mecanismo de edema do tipo overflow.
Retenção primária de sódio no ducto coletor → aumento do volume extracelular → edema.
- Febre e calafrios
Q36: Quais manifestações sugerem infecção urinária aguda?
Febre alta com calafrios, dor lombar ou suprapúbica.
Como a febre se manifesta nas infecções urinárias crônicas?
Febre discreta ou intermitente.
Qual doença renal pode ter febre como única manifestação clínica?
Adenocarcinoma renal.
EXAME CLÍNICO DAS DOENÇAS RENAIS
1. Qual o volume urinário normal em adultos por dia?
700 a 2.000 mL/dia.
Qual a capacidade média da bexiga?
400 a 600 mL, com tendência ao esvaziamento a partir de 200 mL.
O que caracteriza a oligúria?
Volume urinário < 400 mL/dia ou < 20 mL/hora.
Quais são as causas principais de oligúria?
Desidratação, hemorragia, insuficiência cardíaca, glomerulonefrite aguda, necrose tubular aguda.
O que caracteriza a anúria?
Volume urinário < 100 mL/24 horas.
Quais são causas principais de anúria?
Obstrução bilateral das artérias renais ou ureteres, necrose cortical bilateral, insuficiência renal aguda grave.
O que é poliúria e suas causas?
Volume urinário > 2.500 mL/dia; causas incluem diurese osmótica (DM) e incapacidade de concentração urinária (diabetes insípido).
O que é disúria?
Dor, queimação ou desconforto ao urinar.
Causas comuns de disúria:
Cistite, prostatite, uretrite, traumatismo geniturinário.
O que é polaciúria?
Aumento da frequência urinária com intervalo < 2 horas.
Quais condições podem causar polaciúria?
Irritação vesical, infecção, cálculo, obstrução, alterações neurológicas.
O que é hesitação miccional?
Dificuldade para iniciar a micção.
A hesitação geralmente indica o quê?
Obstrução do trato de saída da bexiga.
O que é noctúria?
Necessidade de urinar durante a noite.
Causas comuns de noctúria:
IRC, insuficiência cardíaca ou hepática.
O que caracteriza a retenção urinária aguda?
Incapacidade de esvaziar a bexiga com distensão tensa e dolorosa.
O que caracteriza a retenção urinária crônica?
Dilatação gradual da bexiga, polaciúria, hesitação e gotejamento.
Causas comuns de retenção urinária:
Obstrução uretral ou do colo vesical, HPB, bexiga neurogênica.
O que é incontinência urinária?
Eliminação involuntária de urina.
Causas de incontinência urinária:
Bexiga neurogênica, cistite, alterações dos mecanismos de contenção, HPB grave.
COR E ASPECTO DA URINA
21. O que é hematúria?
Presença de sangue na urina.
Quando a hematúria é considerada total?
Quando o sangue está uniformemente distribuído na urina.
Hematúria inicial ou terminal sugere origem onde?
No colo vesical, próstata ou uretra.
Causas comuns de hematúria:
Glomerulonefrite aguda, hipertensão maligna, necrose tubular aguda, rins policísticos, neoplasias, cálculos.
O que é hemoglobinúria e sua causa?
Presença de hemoglobina livre na urina; causada por hemólise intravascular, malária, transfusão incompatível.
O que é mioglobinúria?
Presença de mioglobina na urina devido à destruição muscular maciça.
Causas comuns de mioglobinúria:
Traumatismos, queimaduras, exercícios intensos.
O que é porfinúria?
Eliminação de porfirinas, urina com coloração vermelho-vinhosa.
Urina turva pode indicar quais condições?
Cristalúria, piúria, quilúria.
O que é cristalúria?
Precipitação de cristais como ácido úrico, oxalato de cálcio ou fosfatos.
O que é piúria e suas causas?
Presença de leucócitos na urina; infecção urinária, glomerulonefrite aguda.
O que é quilúria e causas?
Presença de linfa na urina; causada por filariose, tuberculose, neoplasias.
A urina espumosa sugere o quê?
Presença aumentada de proteínas.
Causas da urina espumosa:
Glomerulopatias, nefropatia diabética.
DOR NO SISTEMA URINÁRIO
35. Onde se localiza a dor lombar associada a problemas renais?
Entre a 12ª costela e a crista ilíaca.
Causas comuns de dor lombar renal:
Distensão da cápsula renal, síndrome nefrótica, GNA, pielonefrite aguda, obstrução urinária.
O que caracteriza a cólica renal?
Dor lancinante irradiando para abdome inferior, testículo ou grande lábio.
Causa típica da cólica renal:
Obstrução do trato urinário (cálculo, dilatação pélvica/ureteral).
Onde se localiza a dor vesical?
Na região suprapúbica.
Causas da dor vesical:
Irritação do trígono/colo vesical, retenção urinária aguda.
O que é estrangúria?
Dor intensa ao urinar, com emissão lenta de urina.
Causa clássica de estrangúria:
Inflamação vesical.
O que é dor perineal e sua causa?
Dor intensa no períneo; infecção aguda da próstata.
EDEMA E DOENÇA RENAL
44. O que é anasarca?
Edema generalizado com ascite, edema periorbitário e de MMII.
Quais as manifestações da síndrome nefrítica?
Hematúria, proteinúria moderada, HAS, edema moderado.
Quais os achados da síndrome nefrótica?
Proteinúria maciça (>3,5 g/24h), hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, edema generalizado.
Quais são os dois mecanismos do edema renal?
Underfill (hipoalbuminemia) e overflow (retenção de sódio).
FEBRE E INFECÇÕES URINÁRIAS
48. Quais doenças cursam com febre alta e calafrios?
Pielonefrite, prostatite.
Como a febre pode se manifestar nas infecções crônicas urinárias?
De forma discreta ou intermitente.
Qual neoplasia pode cursar apenas com febre como sintoma?
Adenocarcinoma renal.
EXAME FÍSICO DA BEXIGA
51. Qual a principal evidência visual de distensão vesical na inspeção?
Abaulamento na região suprapúbica.
O que indica o abaulamento suprapúbico visível ao exame?
Retenção urinária (principalmente aguda).
O que é o “globo vesical” na palpação?
Massa lisa e firme localizada na linha média, representando bexiga cheia.
A bexiga cheia é palpável normalmente?
Não. A bexiga vazia não é palpável.
Qual som é esperado na percussão suprapúbica em bexiga distendida?
Som maciço.
O som maciço na percussão suprapúbica indica o quê?
Distensão vesical.
Quais são os sinais clínicos da retenção urinária aguda ou crônica?
Dor intensa, abaulamento hipogástrico e necessidade de cateterismo.
Qual condição deve ser considerada no diagnóstico diferencial da retenção urinária em mulheres?
Cisto de ovário.
