esofago e esstomago HABILIDADES Flashcards
Qual a importância da anamnese no diagnóstico das doenças esofágicas?
A história clínica e a análise dos sintomas permitem o diagnóstico em cerca de 80% dos casos apenas pela anamnese
Quais são os principais sintomas relacionados a doenças do esôfago?
Disfagia – dificuldade para engolir.
Odinofagia – dor ao engolir.
Afagia – obstrução completa da deglutição.
Fagofobia – medo de engolir.
Pirose – azia.
Dor esofágica – dor retroesternal.
Regurgitação – retorno do conteúdo alimentar sem náusea.
O que é pseudodisfagia?
Sensação de desconforto ao engolir, sem causa orgânica.
Como a disfagia pode ser classificada?
Disfagia bucofaríngea (alta ou de transferência) → problema na fase inicial da deglutição.
Disfagia esofágica (baixa ou de transporte) → dificuldade no transporte do bolo alimentar no esôfago.
Quais são os sinais da disfagia bucofaríngea?
Retenção de alimento na boca.
Aspiração traqueobrônquica com tosse.
Quais são os sinais da disfagia esofágica?
Sensação de parada do bolo alimentar.
Causada por obstrução mecânica ou alterações motoras.
O que sugere uma disfagia apenas para sólidos?
Obstáculo mecânico (ex.: estenose, tumor).
O que sugere uma disfagia tanto para sólidos quanto para líquidos?
Alteração motora (ex.: acalasia, espasmo esofágico).
O que sugere uma disfagia intermitente?
Membranas esofágicas ou espasmos.
O que sugere uma disfagia progressiva?
Neoplasias ou megaesôfago.
O que é odinofagia?
Dor ao engolir.
Quais são as principais causas de odinofagia?
Esofagite péptica
Esofagite por cáusticos
Esofagite infecciosa.
Esofagite medicamentosa
Esofagite péptica
dor urente, piora com ácidos e condimentos.
Esofagite por cáusticos - causa
causada por substâncias como hidróxido de sódio.
Esofagite infecciosa - causa
monilíase, herpes, actínica.
Esofagite medicamentosa, causa
causada por AINEs, bifosfonatos, tetraciclinas.
O que é afagia
Obstrução esofágica completa,
principal causa de afagia
geralmente por impactação alimentar, constituindo uma emergência médica.
O que é pirose?
Sensação de queimação retroesternal (azia).
Quais são as principais causas de pirose?
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Hérnia hiatal.
Hipotonia do esfíncter esofágico inferior.
Quais fatores podem desencadear a pirose?
Refeições gordurosas.
Álcool, café, chocolate.
Deitar-se após as refeições.
Como diferenciar dor esofágica da dor cardíaca?
Dor esofágica: melhora com antiácidos, piora ao deitar-se.
Dor cardíaca: piora com esforço físico, melhora com repouso.
uais são as principais causas de dor esofágica?
- esofagite peptica
- disturbios motores
- cancer de esofago
- sindrome de Boerhaave
- esofago hipercontratil
O que é regurgitação?
Retorno do alimento ou secreção do esôfago para a boca, sem náusea. sem utilizar musculos para acontecer
Quais são as causas mecânicas da regurgitação?
Estenoses.
Neoplasias.
Divertículo de Zenker.
Quais são as causas motoras da regurgitação?
Megaesôfago chagásico.
Acalasia.
como a hérnia hiatal e a DRGE causam regurgitação?
Pelo refluxo de conteúdo ácido para o esôfago.
Quais são as características da regurgitação no megaesôfago?
Ortostática – ocorre durante as refeições.
Clinostática – ocorre à noite, podendo levar à aspiração e broncopneumonia.
O esôfago pode ser examinado diretamente na inspeção e palpação?
Não, exceto em casos de divertículo faríngeo grande, que pode ser palpável na face lateral esquerda do pescoço durante a alimentação.
Como o estado nutricional pode ser afetado por doenças esofágicas?
✔ Disfagia e regurgitação – podem levar à desnutrição, como no megaesôfago e em estenoses cerradas.
✔ Câncer de esôfago – pode causar emagrecimento acentuado, desproporcional aos sintomas esofágicos.
Quais condições esofágicas podem causar anemia crônica?
✔ Hérnia hiatal com esofagite de refluxo – pode causar pequenas perdas sanguíneas.
✔ Síndrome de Plummer-Vinson – disfagia sideropênica por deficiência de ferro.
Em qual doença esofágica pode ocorrer hipertrofia das glândulas salivares?
Megaesôfago chagásico e outras esofagopatias obstrutivas
O que pode causar voz rouca ou bitonal em doenças esofágicas?
Compressão do nervo recorrente por neoplasia metastática.
O que significa um linfonodo supraclavicular esquerdo palpável (gânglio de Troisier)?
Sugere carcinoma do esôfago ou gástrico com invasão esofágica.
Quais são os principais agentes agressores do conteúdo gástrico no refluxo gastroesofágico?
✔ Ácido clorídrico
✔ Pepsina
✔ Sais biliares
✔ Enzimas pancreáticas
O que caracteriza a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
O refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago que causa sintomas ou complicações, incluindo esofagite de refluxo.
Qual é a primeira alteração morfológica na DRGE?
Diminuição da resistência do epitélio mucoso esofágico, com dilatação do espaço intercelular e presença de erosões (na forma erosiva).
O que diferencia a DRGE não erosiva da forma erosiva?
Na DRGE não erosiva, não há erosões na mucosa do esôfago.
Quais são os mecanismos responsáveis pela DRGE?
✔ Relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior (EEI) (não associado à deglutição).
✔ Redução na capacidade de depuração esofágica.
✔ Agressividade do material refluído (ácido, álcalis, pepsina).
✔ Natureza do refluxo (líquido ou gasoso).
Qual é o sintoma mais comum da DRGE?
Pirose – sensação de queimação retroesternal, podendo irradiar para o epigástrio e base do pescoço.
Em quais situações a pirose é mais frequente?
Após as refeições ou à noite, principalmente quando o paciente está deitado.
Como a DRGE pode causar disfagia?
A disfagia ocorre por alterações motoras do esôfago distal, sendo episódica, leve e sem impedir a alimentação normal.
O que causa odinofagia na DRGE?
Hipersensibilidade da mucosa esofágica inflamada ou contrações espasmódicas da musculatura esofágica
Quais sintomas podem indicar refluxo além da pirose?
✔ Eructação
✔ Regurgitação
✔ Desgaste do esmalte dentário.
O que caracteriza a esofagite de refluxo?
Processo inflamatório do esôfago causado pelo refluxo excessivo de conteúdo gástrico, levando à necrose das camadas superficiais da mucosa, erosões e úlceras.
Quais são os quatro tipos de esofagite de refluxo?
- EDEMATOSA
- EROSIVA
- ULCERADA
- COMPLICADA
Qual é a principal complicação da esofagite crônica?
Esôfago de Barrett, que aumenta o risco de adenocarcinoma esofágico.
O que é uma hérnia hiatal?
É a passagem de parte do estômago para o tórax através do hiato diafragmático.
Quais são os três tipos de hérnia hiatal?
Hérnia por deslizamento
Hérnia paraesofágica
Hérnia mista
Hérnia por deslizamento
mais comum (95%), deslocamento da junção esofagogástrica pelo hiato.
Hérnia paraesofágica
junção esofagogástrica normal, mas o fundo do estômago forma uma bolsa herniária.
Hérnia mista
combinação dos tipos deslizante e paraesofágico.
Como a hérnia por deslizamento pode se comportar?
Pode ser permanente ou intermitente, dependendo da posição do corpo (decúbito) ou aumento da pressão intra-abdominal.
Qual o risco da hérnia paraesofágica?
: Estrangulamento gástrico, levando a isquemia e necrose.
Quais manobras auxiliam no diagnóstico da hérnia hiatal?
✔ Compressão abdominal
✔ Manobra de Valsalva
O câncer de esôfago tem alta ou baixa letalidade?
Alta letalidade, sendo mais comum em homens
Quais os principais fatores de risco para o câncer de esôfago?
✔ Tabagismo e alcoolismo
✔ Ingestão de bebidas muito quentes
✔ Obesidade
✔ Esôfago de Barrett
✔ Estase alimentar
✔ Dieta pobre em vitaminas A, C, E e zinco
Qual o principal fator associado ao adenocarcinoma esofágico?
Refluxo gastroesofágico e metaplasia do esôfago de Barrett.
Qual o sintoma mais comum do câncer de esôfago?
Disfagia para sólidos, indicando obstrução significativa do lúmen esofágico.
Quais são os sintomas iniciais do câncer de esôfago?
✔ Leve odinofagia
✔ Desconforto retroesternal
✔ Sensação de corpo estranho no esôfago proximal
✔ Dor epigástrica
✔ Anorexia, náuseas, emagrecimento sem causa aparente
✔ Perda sanguínea
Quais são os sintomas graves que indicam câncer de esôfago avançado?
✔ Caquexia
✔ Tosse, rouquidão
✔ Pneumonia
✔ Choque hemorrágico
✔ Dor óssea, convulsões, cefaleias (metástases)
✔ Insuficiência respiratória, icterícia (invasão mediastinal)
O que é a acalasia idiopática?
relaxamento parcial ou ausente do esfíncter inferior do esôfago (EIE) e contrações não peristálticas no corpo esofágico.
Qual é a principal causa de acalasia no Brasil?
Doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi.
Qual o principal sintoma da acalasia?
Disfagia esofágica (para sólidos e líquidos).
O que é mais decisivo para o diagnóstico de doenças gastroduodenais: anamnese ou exame físico?
A anamnese é mais decisiva que o exame físico.
Quais informações devem ser esclarecidas na anamnese de doenças gastroduodenais?
✔ Manifestações iniciais da doença
✔ Duração, intensidade e frequência dos sintomas
✔ Fatores desencadeantes, agravantes e atenuantes
✔ Relação com a alimentação
✔ Repercussões na disposição e capacidade laborativa
✔ Relação com fatores emocionais, psicológicos e psiquiátricos
Quais comorbidades podem estar associadas a doenças gástricas?
✔ Transtornos de humor e ansiedade
✔ Distúrbios alimentares
✔ Diabetes (associado à gastroparesia)
Quais hábitos e substâncias aumentam o risco de doenças do estômago?
Etilismo, tabagismo e uso de medicamentos
Qual o sintoma mais frequente nas doenças do estômago e duodeno?
Dor.
Qual a localização mais comum da dor em doenças gástricas?
Linha mediana do epigástrio, abaixo do apêndice xifoide.
O que pode indicar dor contínua e intensa no epigástrio?
: Acometimento da face serosa do estômago.
Se a dor gastrica se estende para a região dorsal do tronco, o que isso pode sugerir?
Extensão do processo patológico para estruturas retroperitoneais.
Quais são os quatro sintomas característicos da dispepsia?
✔ Plenitude pós-prandial – sensação de persistência de alimentos no estômago após refeição
✔ Saciedade precoce – sensação de estômago cheio logo no início da refeição
✔ Epigastralgia
✔ Queimação epigástrica
Quais são as principais causas de dispepsia?
✔ Doenças estruturais – gastrite, úlcera, neoplasias
✔ Doenças metabólicas – gastroparesia
✔ Dispepsia funcional – sem causa orgânica reconhecível
Como se diferencia náusea de vômito?
✔ Náusea – sensação desagradável de necessidade iminente de vomitar
✔ Vômito – expulsão forçada do conteúdo gástrico ou intestinal pela boca
Qual o diagnóstico diferencial de um vômito com alimentos ingeridos há horas?
Estase gástrica ou obstrução pilórica/duodenal.
O que pode indicar um vômito bilioso?
Obstrução intestinal alta.
Qual a principal suspeita em relacao ao estomago diante de uma hematêmese?
Sangramento digestivo alto, como úlcera péptica ou câncer gástrico.
O que é pirose?
: Dor ou sensação de queimação retroesternal.
Qual é a causa mais comum de pirose?
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Além da DRGE, quais outras condições podem causar pirose?
Úlcera péptica e doenças do estômago.
Pacientes com pirose sempre apresentam refluxo ou lesões gástricas/esofágicas?
Não. Algumas pessoas com pirose podem não apresentar refluxo anormal nem lesões gastroesofágicas.
Qual é a principal limitação do exame físico no diagnóstico de doenças gástricas?
O exame físico tem contribuição pequena no diagnóstico, sendo a anamnese mais decisiva.
O que a inspeção pode revelar em casos de obstrução do trato de saída do estômago?
Peristaltismo gástrico visível com elevações se movendo da esquerda para a direita.
Em que situação o peristaltismo gástrico visível pode ocorrer mesmo sem obstrução?
Em pacientes caquéticos, sem lesão obstrutiva
Qual achado na inspeção pode sugerir neoplasia gástrica?
Presença de tumores epigástricos.
O que indica um ruído de vascolejo presente em jejum?
Estase gástrica
Qual é a posição ideal do paciente para palpação do estômago?
Decúbito dorsal, cabeça elevada, braços ao longo do corpo e joelhos levemente fletidos.
Qual o significado de defesa abdominal involuntária?
Sugere irritação peritoneal.
O que dor à descompressão brusca pode indicar no exame do estomago?
Irritação peritoneal, como perfuração de úlcera ou neoplasia gástrica.
Como diferenciar estômago do cólon transverso na palpação?
O cólon tem sensação de cilindro, e o estômago dá a impressão de degrau.
: O que os sinais de alarme para doença gástrica orgânica indicam?
Possível úlcera péptica ou neoplasia gástrica.
Qual faixa etária é considerada sinal de alarme para doença gástrica orgânica?
Idade maior que 55 anos.
: Ter histórico familiar de qual doença é considerado um sinal de alarme de doenca gastrica organica?
Câncer gástrico.
A perda de peso não intencional está entre os sinais de alarme da doença gastrica?
sim
Que tipos de sangramentos digestivos são sinais de alarme na doenca gastrica?
hematemese e melena
A presença de disfagia é um sinal de alarme na doença gastrica?
sim, especialmente se for progressiva
Vômitos persistentes são indicativos de que?
São sinais de alarme e podem indicar doença gástrica orgânica grave.
Quais são as doenças estomacais mais comuns?
Gastrites/gastropatias, dispepsia funcional, úlcera péptica e câncer gástrico
O que é gastrite?
É a inflamação da mucosa gástrica
O que é gastropatia?
Alteração da mucosa gástrica com pouca ou nenhuma inflamação.
A maioria dos pacientes com gastrite apresenta sintomas?
Não, a maioria é assintomática.
Qual a importância clínica das gastrites?
Podem aumentar o risco de úlcera péptica e câncer gástrico.
Qual bactéria está mais associada à gastrite?
Helicobacter pylori.
Quais doenças podem ser causadas pelo H. pylori?
Gastrite atrófica, úlcera péptica, metaplasia intestinal, carcinoma gástrico e linfoma MALT.
Como é transmitido o H. pylori?
Via fecal-oral.
O que caracteriza a gastrite atrófica autoimune?
Destruição autoimune das glândulas corporais e fúndicas do estômago.
Quais são as consequências da gastrite atrófica autoimune?
: Hipo ou acloridria, hipergastrinemia, deficiência de B12 e risco aumentado de câncer gástrico.
quais fatores externos podem causar gastropatia?
Álcool, estresse (trauma, sepse, choque) e refluxo biliar.
O que pode ser observado na endoscopia em casos de gastropatia?
Erosões, úlceras e/ou hemorragia com pouca inflamação na biópsia.
O que caracteriza a hemorragia digestiva alta (HDA)?
É o sangramento originado entre o esôfago e o ângulo de Treitz.
Quais são as manifestações da HDA aguda?
Hematêmese, melena, enterorragia e sinais de hipovolemia.
Qual é a manifestação da HDA crônica?
Anemia ferropriva.
Quais são as causas mais comuns de HDA?
Úlcera péptica, varizes esofágicas, câncer gástrico.
Qual é uma causa rara de HDA aguda, mas possível em casos de anemia e melena transitória?
Câncer gástrico.
Quais são os dois subgrupos da dispepsia funcional?
Síndrome do Desconforto Pós-Prandial
Síndrome da Dor Epigástrica
Quais sintomas definem a Síndrome do Desconforto Pós-Prandial?
Plenitude pós-prandial
Saciedade precoce
(≥1 vez por semana)
Quais sintomas definem a Síndrome da Dor Epigástrica?
Dor epigástrica
Queimação epigástrica
(≥3 vezes por semana)
O que é uma úlcera péptica?
Lesão profunda da mucosa gástrica ou duodenal que atinge pelo menos a submucosa
Quais fatores fisiopatológicos estão envolvidos na úlcera péptica?
a: Ácido clorídrico, pepsina e falhas nos mecanismos de defesa da mucosa.
Quais são as principais causas de úlcera péptica?
Infecção por Helicobacter pylori
Uso de AINEs
Cite causas menos comuns de úlcera péptica.
Gastrinoma (Síndrome de Zollinger-Ellison)
Doença de Crohn
Linfoma
Quais são os principais sintomas da úlcera péptica?
Desconforto epigástrico
Náuseas e vômitos
Empachamento pós-prandial
Perda de peso
Quais são as complicações possíveis da úlcera péptica?
Hemorragia (10–15%)
Perfuração (2–10%)
Estenose (raro)
Qual é o padrão de dor da úlcera gástrica?
: Dói-come-passa-dói.
que é “clocking” na úlcera péptica?
Despertar noturno por dor epigástrica.
Cite fatores de risco para câncer gástrico.
H. pylori
História familiar
Ingestão elevada de sal
Tabagismo e etilismo
Pólipos adenomatosos
Condição socioeconômica baixa
Alimentos com nitratos/nitrosaminas
Quais sintomas estão associados ao câncer gástrico?
Saciedade precoce
Dor epigástrica
Vômitos
Perda de peso
Anemia
Quais são os sinais clínicos de câncer gástrico avançado?
Linfonodo supraclavicular esquerdo (Troisier/Virchow)
Linfonodo periumbilical (Irmã Maria José)
