Habilidades FIgado E Vesicula Flashcards
Característica da dor hepatobiliar
Sem irradiação
Piora com a palpacao
Causas principais da dor hepatobiliar
Hepatomegali dolorosa
Hepatite aguda viral e alcoólica
Câncer hepático avançado
Abscesso hepático
Cólica biliar, tipo
Início súbito, intensa, varias horas de duração
Sintomas associados da cólica biliar ou cólica hepática
Náuseas e vomito
Inquietação
Causa principal da cólica biliar ou hepática
Colelitíase
Cólica biliar acompanhada de icterícia
Sugere calculo migrando para o coledoco
Tipo de dor da colecistite aguda
Continua no hipocôndrio direito
Outros sinais da colecistite aguda
Hiperestesia e contração muscular
Sinal de murphy positivo
Pode haver vesícula distendida e palpável
Quais outras doenças podem simular dor hepatobiliar
Pancreatite aguda, úlcera péptica perfurada, cólica nefrótica, pleurite, isquemia miocárdica
Definição de. Icterícia
Coloração amarelada da pele e mucosa
Quando a icterícia é detectável
Bilirrubina > 2mg/dL
Qual o normal de bilirrubina
Menor ou igual a 1mg/dL
Investigação clinica da icterícia
Duração, intensidade, evolução, cor da urina e fezes, presença de prurido
Qual o objetivo da inspeção no exame do fígado
Identificar grandes nódulos ou massas na superfície hepática
Sinais observados na inspeção do fígado
Elevação ou abaulamento na área
Qual o objetivo da percussão no exame do fígado
Determinar os limites superior e inferior do fígado e seu tamanho
Importância da percussão no exame do fígado
Identificar o limite inferior do fígado
Orientar a palpacao e determinar a área hepática para biópsia
Verificar a diminuição do volume hepático
Qual o objetivo da palpaçao do fígado
Identificar a borda hepática e avaliar características do fígado
Método de palpacao do fígado
- palpar a borda na região identificada pela percussão
- ## palpacao com a mão espalmada no ponto onde a percussão identificou o limite inferior e realizar movimentos de flexão
Caso o fígado esteja aumentado como fica a avaliação da palpacao do fígado
As pontas dos dedos encontrarão resistências sólida
Quais elementos a serem analisados na palpacao do fígado
Dimensão, borda, superfície, sensibilidade, consistência, refluxo hepatojugular
O que analisar a superfície do fígado
Regular ou irregular
O que analisar na sensibilidade na palpacao do fígado
Indolor ou dolorosa
O que analisar na consistência da palpacao do fígado
Elástica ou normal, firme ou aumentada, diminuída
Qual a dimensão dos lobos direito e esquerdo do fígado
É a distancia entre a borda costal e as bordas hepáticas
Qual a característica da borda rompa
É espessa e tem altura variável, dependendo da afecção e do tempo de evolução da doença
Qual método de avaliação da superfície hepática
Deve deslizar a palma dos dedos pela superfície hepática de maneira suave, para perceber irregularidades
Qual irregularidades detectáveis na superfície hepática
Desde pequenos nódulos ate grandes massas
Qual método de avaliação da sensibilidade e consistência do fígado
Pressiona o fígado com a polpa dos dedos em um gesto firme e de curta duração, perguntando ao paciente sobre a dor
Quais condições pode ocorrer na hepatomegalia dolorosa
Insuficiência cardíaca congestiva ou hepatite viral aguda
Caracteristica da hepatomegalia dolorosa
Súbita ou rápida, tende a er muito dolorosa devido ao estiramento da capsula de Glisson
Característica da hepatomegalia crônica
A cápsula hepática se adapta, tornando o fígado indolor nas formas crônicas
Consistência do fígado normal
Relativamente elástico
Quando pode ocorrer fígado firme ou duro
Em cirrose, intensa proliferação de tecido fibrotico
Exemplo de quando o fígado é amolecido
Esteatose aguda da gravidez
Como fazer avaliação do refluxo hepatojugular em pacientes com cardiopatia aguda
Pressiona a superfície hepática com a palma da mão, após compressão firme e continua, observa-se se há enchimento e turgência da veia jugular externa direita
O que significa um refluxo hepatojugular positivo
É um sinal indicativo de insuficiência ventricular direita
Quais sons possíveis em algumas doenças hepáticas como câncer primitivo e hepátite alcoólica
Sopros suaves
Qual som possível em neoplasias hepáticas
Produção de um pequeno atrito, com ruído audível ao exame
Definição de hepatomegalia
Aumento volumétrico do fígado que ultrapassa seus limites superior, inferior e transverso
Exemplo de hepatomegalia não patológica
No recém nascido, devido a função hematopoetica temporária do fígado
Hepatomegalia secundaria a medicamentos
Uso crônico de fenobarbital e outros medicamentos pode causar hipertrofia e hiperplasia do REL
Causas de hepatomegalia circulatórias
Insuficiência ventricular direita
Obstrução venosa supra-hepática (síndrome de Budd-Chiari)
Pericardite construtiva
Doença veno-oclusiva
Colestase intra e extra-hepática prolongada
Causas de hepatomegalia benigna
Hepatite alcoólica e por substancias
Fibrose congênita
Hepatite crônica autoimune
Causas de hepatomegalia infecciosas
Abscessos
Infecções bacterianas e virais
Hepatites virai agudas e crônicas
Tuberculose
Leptospirose
Haneniase
Febre amarela
Mononucleose
Sarcoidose
Sífilis
Causas de hepatomegalia parasitária
Abscessos
Malária
Esquistossomose
Calazar
Hidatidose
Micoses profundas
Causas de hepatomegalia metabólicas
Hemocromatose
Amiloidose
Doença de Wilson
Glicogenoses
Lipoidoses
Kwashiorkor
Diabetes milito
Obesidade
Alcoolismo
Causa de hepatomegalia neoplasias
Câncer primitivo e metastático
Neoplasias hematopoeteicas
Cistos e hemangiomas
Causa da obstrução do ducto cístico
Geralmente é de natureza cálculos a ou inflamatório
Resultado da obstrução do ducto cístico
A vesícula se distende devido ao acumulo de sua própria secreção formando a vesícula hidrópica
Causa obstrução do coledoco
Pode ser calculosa ou neoplasia
Quais são os principais sintomas de doenças hepáticas e biliares?
Dor no hipocôndrio direito, icterícia, náuseas, vômitos, prurido, fadiga, perda de peso e alterações no hábito intestinal.
O que é a dor hepática?
Dor contínua no hipocôndrio direito, causada pela distensão da cápsula de Glisson, comum em hepatomegalia, hepatite aguda ou abscesso hepático.
O que é a cólica biliar?
Dor intensa e súbita no hipocôndrio direito, com irradiação para o ombro direito ou escápula, causada por cálculos biliares (colelitíase).
O que é o sinal de Murphy?
Dor à palpação do ponto cístico durante a inspiração profunda, indicativo de colecistite aguda.
O que é a icterícia?
oloração amarelada da pele e mucosas devido ao acúmulo de bilirrubina no sangue, com níveis acima de 2 mg/dL.
O que é a colúria?
urina escura devido à presença de bilirrubina conjugada, comum em icterícia obstrutiva.
O que é a acolia fecal?
Fezes claras ou esbranquiçadas, devido à ausência de bile no intestino, comum em obstrução biliar.
O que são aranhas vasculares?
Pequenos vasos dilatados na pele, com aspecto de aranha, comuns em cirrose hepática.
Como é realizada a inspeção do fígado?
identificar abaulamentos ou massas no hipocôndrio direito, que podem indicar hepatomegalia ou distensão da vesícula biliar.
Como é realizada a percussão do fígado?
Percute-se o abdome para determinar os limites superior e inferior do fígado. O limite superior é percutível no 5º espaço intercostal, e o inferior é identificado pela transição do som timpânico para o maciço.
O que é a manobra de empurrar na palpação do fígado?
Coloca-se a mão esquerda sob a região lombar direita e empurra-se o fígado para cima enquanto o paciente inspira, facilitando a palpação da borda hepática.
O que é a manobra em garra na palpação do fígado?
Utilizam-se os dedos mínimo, anular e médio de ambas as mãos para palpar a borda hepática, com o paciente inspirando profundamente.
O que é o refluxo hepatojugular?
enchimento da veia jugular externa após compressão firme do fígado, indicativo de insuficiência cardíaca direita.
O que é a hepatomegalia dolorosa?
Dor à palpação do fígado, comum em hepatite aguda, insuficiência cardíaca congestiva ou abscesso hepático.
O que é a borda hepática romba?
Borda espessa e irregular do fígado, comum em cirrose ou esteatose hepática.
O que é a superfície hepática irregular?
Presença de nódulos ou massas na superfície do fígado, comum em cirrose ou neoplasias hepáticas.
O que é a consistência firme do fígado?
Fígado endurecido à palpação, comum em cirrose ou fibrose hepática.
O que é a vesícula esclerosada?
Vesícula biliar endurecida e não palpável, comum em idosos com colecistite crônica.
O que é a vesícula hidrópica?
Distensão da vesícula biliar devido à obstrução do ducto cístico, comum em colelitíase.
O que é a icterícia hepatocelular?
Icterícia causada por lesão hepatocelular, com aumento de bilirrubina direta e indireta, comum em hepatites virais ou alcoólicas.
O que é a icterícia obstrutiva?
icterícia causada por obstrução das vias biliares, com aumento da bilirrubina direta, colúria e acolia fecal.
O que é a colestase intra-hepática?
Obstrução do fluxo biliar dentro do fígado, comum em cirrose biliar primária ou hepatite colestática.
O que é a colestase extra-hepática?
Obstrução do fluxo biliar fora do fígado, comum em cálculos biliares ou neoplasias do colédoco.
O que é a hipertensão portal?
Aumento da pressão no sistema venoso portal, comum em cirrose hepática ou esquistossomose.
O que são varizes esofágicas?
Dilatação das veias esofágicas devido à hipertensão portal, com risco de sangramento.
O que é a circulação colateral na hipertensão portal?
Formação de vasos colaterais para desviar o sangue do sistema portal, comum em cirrose.
O que é a esplenomegalia na hipertensão portal?
Aumento do baço devido à congestão venosa, comum em esquistossomose ou cirrose.
O que é o piparote na ascite?
Manobra em que se dá um leve golpe em um lado do abdome e se sente a onda líquida no lado oposto, indicando ascite de grande volume.
O que é a macicez móvel na ascite?
deslocamento do som maciço ao mudar a posição do paciente, indicando ascite de médio volume.
O que é o eritema palmar?
Vermelhidão das palmas das mãos, comum em cirrose hepática.
O que é a ginecomastia em doenças hepáticas?
Desenvolvimento das mamas em homens, comum em cirrose ou uso de espironolactona.
O que é o dedo em baqueta de tambor?
Arredondamento das extremidades dos dedos, comum em doenças hepáticas ou pulmonares crônicas.
O que é a colecistite aguda?
: Inflamação aguda da vesícula biliar, geralmente causada por obstrução do ducto cístico por cálculos biliares (colelitíase)
Quais são os sintomas da colecistite aguda?
Dor intensa no hipocôndrio direito, náuseas, vômitos, febre e, às vezes, icterícia.
O que é a colelitíase?
Presença de cálculos (pedras) na vesícula biliar.
Quais são os sintomas da colelitíase?
Muitos pacientes são assintomáticos. Quando sintomáticos, apresentam cólica biliar, náuseas, vômitos e intolerância a alimentos gordurosos.
O que é a colangite?
inflamação das vias biliares, geralmente causada por infecção bacteriana secundária à obstrução biliar.
Quais são os sintomas da colangite aguda?
Tríade de Charcot: dor no hipocôndrio direito, icterícia e febre com calafrios
O que é a pentade de Reynolds na colangite aguda?
Tríade de Charcot (dor, icterícia, febre) mais choque séptico e alteração do estado mental, indicando colangite grave.
Quais são as causas de colangite?
Obstrução biliar por cálculos (coledocolitíase), estenoses, tumores ou infecções parasitárias.
