Sistema somatosensorial Flashcards
Sistema somatoestésico
Maquinaria disponible para enviar información al cerebro. Conjunto de estructuras que recogen información de los sentidos mediante un receptor y su transformación en un potencial bioeléctrico que viaja por una vía para finalizar en un área cortical
Sensibilidad
Una de las grandes funciones del sistema nervioso. A través de la misma el organismo adquiere conocimiento del medio externo, de su propia actividad y de los efectos de ésta, permitiéndole a la vez protegerse de los factores nocivos.
Las dos grandes vías de la sensibilidad
Conducen la información a la corteza, volviéndonos conscientes
DLM: dorsolemniscomedial
SAL: Sistema anterolateral
Información de la vía DLM
“Vete pepe”
- Vibración cutánea o en músculos, articulaciones y tendones
- Tacto epicrítico
- Presión
- Propiocepción
Vía DLM: tacto epicrítico
Discriminativo, fino, bien localizado, discriminación entre dos puntos
Vía DLM: propiocepción
Órganos tendinosos, husos musculares y terminaciones libres → de articulaciones
Fibras tipo Ia: de mayor velocidad (70-120 m/s)
Información de la vía SAL
- Termoalgesia (TA → dolor superficial o profundo, temperatura)
- Tacto propopático
- Cosquilleo, picor (irritación, comezón, etc)
- Estímulos sexuales
¿A quién estimula el receptor?
Estimula a la primera neurona (1N): en ganglios espinales. (neurona pseudomonopolar, se libera glutamato, a veces aspartato)
Segunda neurona de la vía DLM
Se encuentra en los núcleos grácil y cuneiforme.
Grácil → miembros inferiores, toda la médula espinal
Cuneiforme → T6, inerva desde el proceso xifoides hasta el borde inferior de la mandíbula, incluyendo cuello y manos
Decusación de la vía DLM
A partir de las prolongaciones de la 2a neurona hasta la 3a. Las fibras se decusan en el bulbo
Tracto lemniscomedial / bulbotalámico
Tercer neurona de la vía DLM
Se encuentra en el núcleo ventral postero lateral del tálamo (NVPL). Se proyectan fibras tálamo-corticales, ascienden por la cápsula interna, brazo posterior y llegan a la cuarta neurona
Cuarta neurona de la vía DLM
Está en el área sensitiva primaria (3,1,2).
- La propiocepción termina en 3a y 2.
- El tacto y la vibración terminan en 3b y 1
“5ta neurona” de la vía DLM
Las fibras del área sensitiva primaria se van al área sensitiva de asociación (7 y 5), donde llegaría la 5ta neurona
Lesión de la vía DLM
Alteraciones sensitivas: parestesia, anestesia
Hemiplegía contralateral y hemiparestesia / hemianestesia contralateral
Primera neurona de la vía SAL
En ganglio espinal, asciende por la raicilla posterior
Segunda neurona de la vía SAL
Cuerno posterior
Decusación y ascensión de la vía SAL
En la médula: comisura blanca anterior
Asciende por el tracto espinotalámico / LE: lemnisco espinal
Lemnisco espinal / tracto espinotalámico
Dos tractos:
- Espinotalámico lateral (cordón lateral)
- Espinotalámico anterior (cordón anterior)
Se unen en cuanto cruzan la unión bulbomedular / tronco encefálico y se vuelve el tracto lemnisco espinal
¿A dónde llega la vía SAL por el lemnisco espinal?
Llegan a los núcleos: núcleo ventral posterolateral y núcleo ventral posteroinferior.
¿De los núcleos a dónde va la vía SAL?
Van a la corteza: área sensitiva primaria. El dolor también se va a la ínsula y al área 40 (sensitiva secundaria, dolor visceral). De ahí se va al núcleo amigdalino (dolor, miedo). De ahí al cíngulo: cambiar las emociones por el dolor.
Receptores periféricos relacionados con la vía DLM
- Husos musculares
- Órganos tendinosos
- C. de Meissner
- C. de Merkel
- TNL del pelo
- C. de Ruffini
- C. de Pacini
Husos musculares
- Receptor de la vía DLM
- Estiramiento muscular
- Entre las fibras musculares extrafusales
- Fibra de propiocepción
- Fibra I ( A alfa)
- 70-120 m/s
Órganos tendinosos
- Estiramiento del tendón, en la unión miotendinosa, tiene terminaciones nerviosas libres
- Receptor DLM de propiocepción
- Fibras I (A alfa), velocidad de 70 - 120 m/s
Corpúsculo de Meissner
- Tacto discriminativo, en piel lampiña de palmas y plantas
- Receptor DLM
- Fibras II (A beta), velocidad de conducción 30-70 m/s
- Tacto epicrítico
Corpúsculo de Merkel
- Tacto continuo (forma y textura), en piel lampiña, con pelo, en los dedos, labios y genitales
- Receptor DLM
- Fibras II (A beta)
- Tacto epicrítico
Terminaciones nerviosas libres del pelo
- Movimiento, en piel y tejido subcutáneo
- Receptor DLM
- Fibras II (A beta), velocidad 30 - 70 m/s
Corpúsculo de Ruffini
- Presión (barestesia) y estiramiento, en dermis profunda
- Receptor DLM
- Fibras II (A beta), velocidad 30-70 m/s
- Barestesia
Corpúsculos de Pacini
- Vibración, en fascia superficial, periostio, cápsulas articulares y mesenterio
- Receptor DLM
- Fibras II (A beta), velocidad 30-70 m/s
- Vibración
Receptores que conducen la propiocepción
Husos musculares (estiramiento muscular / relajación del músculo) y órganos tendinosos (estiramiento del tendón / contracción del músculo) y TNL (terminación nerviosa libre → en articulaciones y ligamentos)
Fibras I: A alfa
Tacto protopático (grueso)
Mecanorreceptor para el tacto no discriminativo, el estiramiento, presión o golpeo de baja intensidad
Fibra III (A delta), velocidad 5-30 m/s
Receptor de la vía SAL
Frío (temperatura de 17 a 35 °C)
Termorreceptor, de la vía SAL
Fibra III (A delta), velocidad 5 - 30 m/s
Dolor cutáneo por daño tisular
Mecanorreceptor, de la vía SAL
Fibra III (A delta), velocidad 5-30 m/s
Dolor cutáneo por calor o frío
Termorreceptores que censan temperaturas menores a 17 grados o mayores de 45 grados
Fibra III (A delta), velocidad 5-30 m/s
Receptor de la vía SAL
Dolor cutáneo por sustancias
Quimiorreceptor, de la vía SAL
Fibra III (A delta), velocidad 5-30 m/s
Todos los receptores de la vía SAL son:
Receptores libres, lo importante son las fibras con las que se conduce la información
Dolor cutáneo y temperatura: fibras III (A delta)
Receptores fibra III
- Tacto protopático
- Frío
- Dolor cutáneo por daño tisular
- Dolor cutáneo por calor o frío
- Dolor cutáneo por sustancias
Todos son de la vía SAL
Receptores fibra IV (C)
Son amielínicos
- Cosquilleo, picor, estímulos sexuales
- Calor
- Dolor visceral por sustancias
- Dolor visceral por calor o frío
- Dolor visceral por daño tisular
Cosquilleo, picor, estímulos sexuales
Mecanorreceptor, de la vía SAL
Fibra IV (C), velocidad 0.5-2 m/s
Calor (temperatura 35-45 °C)
Termorreceptor, de la vía SAL
Fibra IV (C), velocidad 0.5-2 m/s
Dolor visceral por sustancias
Quimiorreceptores, de la vía SAL, para:
- Bradicinina
- Histamina
- Serotonina
- Acetilcolina
- Sustancia P
- Prostaglandinas
- Enzimas proteolíticas
- Iones de H y K
- Exógenos (venenos)
Fibra IV (C), velocidad 0.5-2 m/s
Dolor visceral por daño tisular
Mecanorreceptor, de la vía SAL
Fibra IV (C), velocidad 0.5-2 m/s
Exploración de la sensibilidad consciente superficial y profunda: vía DLM
- Estereognosia
- Barestesia
- Palestesia
- Topognosia
- Barognosia
- Grafestesia
- Batiestesia
- Maniobra de Romberg
Estereognosia
Reconocimiento. Lesión: esteroagnosia
Reconocimiento de objetos previamente conocidos solamente utilizando el tacto. Se tiene que repetir en ambos lados (área sensitiva primaria y de asociación exploradas)
Barestesia
Presión
capacidad para valorar o determinar la presión de un cuerpo.
Palestesia
Vibración
Siempre hay que explorar los 4 miembros
Topognosia
Localización
Barognosia
Peso
Grafestesia
Reconocimiento de dibujos
Batiestesia
Posición
Maniobra de Romberg
Valora los cordones posteriores en conjunto con el aparato vestibular.
- Poner de pie al paciente con los pies juntos
- Pedirle que extienda los miembros superiores hacia adelante
- Solicitar que cierre los ojos
Normal: se mantiene firme, sin tambaleo
Anormal (o positivo): cae o tambalea y puede caer
Cordones posteriores
Grácil, cuenatus
Intervienen en el equilibrio
Oído interno, cordones posteriores y la vista. Todo esto en cerebelo
Exploración radicular y periférica de la vía DLM y SAL
Nervios y dermatomas
Recorrido vía DLM
- 1N en ganglio espinal, pasa por el tracto grácil y cuneiforme
- 2N en núcleo grácil y cuneiforme, se decusa, pasa por el lemnisco medial, llega al núcleo ventral posterolateral
- 3N en núcleo ventral posterolateral
- 4N en áreas 1,2,3
Recorrido vía SAL
- 1N en ganglio espinal
- 2N en cuerno posterior, se decusa después, forma el tracto espinotalámico o lemnisco espinal
- 3N en NPVL y NVPI
- 4N en corteza, dolor y temperatura, en área 40 e ínsula
