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Fisiología I > Receptores para el equilibrio: vía vestibular > Flashcards

Receptores para el equilibrio: vía vestibular Flashcards

1
Q

Sistema vestibular

A

Informa constantemente al SNC sobre la posición y el movimiento de la cabeza en el espacio, despertando reflejos que mantendrán una postura estable y que producen las sacudidas oculares que enfocan la mirada a un punto de interés en el campo visual o que conserve su fijación aún cuando se mueve la cabeza

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2
Q

Cresta ampular

A

En las ampollas de los conductos semicirculares. Informan de la rotación / movimientos angulares de la cabeza

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3
Q

Mácula

A

Utrículo y sáculo: informan de los desplazamientos de la cabeza (NO rotación)

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4
Q

Células de los conductos semicirculares

A

Crestas ampulares

Células ciliadas: sinocilios

Tienen una posición estratégica, siempre los cilios se desplazan hacia el más grande y se despolariza

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5
Q

Conducto semicircular Anterior

A

Plano del canal anterior, “agachar la cabeza”

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6
Q

Conducto semicircular posterior

A

Echar para atrás la cabeza, plano del canal posterior

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7
Q

¿La endolinfa cómo se mueve en los conductos semicirculares?

A

Al sentido contrario: si agachas la cabeza se va como para arriba, si echas atrás la cabeza, se va para abajo

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8
Q

Conducto semicircular lateral

A

Girar la cabeza, Plano del canal horizontal

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9
Q

Conductos semicirculares con rotación lateral a la izquierda

A

El conducto semicircular izquierdo queda despolarizado, el conducto semicircular derecho queda hiperpolarizado

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10
Q

Los receptores de la cresta ampular favorecen

A
  1. Movimientos compensatorios para el control ocular en el plano vertical (CSS y CSP)
  2. Reflejos vestibulooculares
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11
Q

Los receptores de la mácula favorecen

A
  1. Movimientos compensatorios para mantener la posición del cuerpo y la cabeza
  2. El control ocular en el plano horizontal
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12
Q

Mácula utricular

A

Aceleración lineal en el plano horizontal

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13
Q

Mácula sacular

A

Aceleración lineal en el plano vertical

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14
Q

Emergencia del nervio vestibular

A

Fosita olivar, en el surco médulopontino

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15
Q

Ganglio vestibular

A

Primera neurona de la vía vestibular, en el CAI

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16
Q

Tipo de neuronas en la rama vestibular

A

Neuronas bipolares

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17
Q

Neuronas bipolares

A

En ganglios sensitivos: retina, vestíbulo, cóclea, gusto

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18
Q

Vía vestibular

A

Inicia en la 1N (ganglio vestibular de Scarpa), 2N en núcleos vestibulares: SLIM, en la unión medulopontina

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19
Q

Aferencias de los núcleos vestibulares

A
  1. Cerebelo
  2. Sistema somatosensorial
  3. Vía visual (desde los CS)
  4. Núcleos vestibulares contralaterales (fibras comisurales)
  5. Ganglio vestibular (máculas y crestas, de forma selectiva a diferentes núcleos)
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20
Q

Eferencias de los núcleos vestibulares

A

3 circuitos:

  1. Vestíbuloocular (fascículo longitudinal medial)
  2. Vestíbulo espinal (TVE lateral o medial)
  3. Vestíbulo tálamo cortical
  4. Vestíbulo cerebeloso
  5. Vestíbulo reticular
21
Q

Fascículo longitudinal medial

A

Conecta núcleos vestibulares con núcleos motores del ojo (III, IV, VI)

22
Q

Circuito vestíbulo espinal

A

Movimientos compensatorios para mantener contraídos los músculos extensores, manteniendo el centro de gravedad entre los pies y así la posición del cuerpo y de la cabeza

23
Q

Centro de gravedad

A

2 cm a la derecha de L2

24
Q

Tracto vestíbulo espinal lateral

A

A motoneuronas inferiores extensoras de todos los segmentos

25
Q

Tracto vestíbulo espinal medial

A

MN extensoras cervicales.

26
Q

Tracto retículoespinal

A

Activa MN alfa extensoras

27
Q

¿Por qué cabeceamos?

A

Al flexionar la cabeza el conducto semicircular superior manda señales a núcleos vestibulares, una parte va al TVE medial, otra va al tracto ReE por la formación reticular.

Ambas activan la MNI cervicales

28
Q

Circuito vestíbulo-ocular

A

Mantiene la mirada fija en un objeto mientras la cabeza se mueve. Todos los músculos extraoculares son REGULADOS al unísono para producir un movimiento reflejo hacia la misma dirección

29
Q

Circuito vestíbulo tálamo cortical

A

Información consciente del estado del equilibrio y la posición de la cabeza. De los núcleos vestibulares a 3 núcleos del tálamo:

  1. Núcleo posterior, que va al área 3a
  2. Núcleo ventral postero lateral
  3. Núcleo ventral postero inferior

El núcleo ventral posterolateral y posteroinferior van al extremo anterior del surco intraparietal (7) para la coordinación visomotora (o al área 40, no hay sitio definido)

También llegan al área 7 las áreas somatosensitiva y visual

Las crestas van a núcleos superior y medial, las máculas van a inferior y lateral

30
Q

3 pilares del equilibrio para mantenerse

A
  1. La visión
  2. El sistema vestibular
  3. El cordón posterior, la propiocepción general

Si uno se pierde, los otros dos compensarán, pero si uno más falla se perderá el equilibrio, todos estos son regulados por el cerebelo

31
Q

Lesión del nervio vestibular o sus receptores

A

Producen vértigo periférico y nistagmus

32
Q

Vértigo periférico

A

Se caracteriza por desencadenarse de forma rápida ante movimientos cefálicos, con una duración de segundos - minutos, horas o días - semanas

33
Q

Vértigo periférico con duración de segundos - minutos

A

VPPB: vértigo periférico paroxístico benigno

34
Q

Vértigo con duración de horas

A

Enfermedad de Méniere: aumento de la presión de la endolinfa, se da vértigo, tinitus (campanitas)

35
Q

Vértigo con duración de días - semanas

A

Neuritis: problema en nervio. Vértigo y mareo en todo momento

36
Q

¿De qué se suele acompañar el vértigo?

A

Alteraciones auditivas y vagales

37
Q

Exploración clínica de la vía vestibular

A
  1. Prueba de Romberg
  2. Prueba del dedo índice de Barany
  3. Prueba de Babinsky
  4. Marcha de Unterberger
  5. Prueba de impulso cefálico
  6. Pruebas calóricas
  7. Maniobra de Dix - Hallpike
38
Q

Prueba de Romberg

A

Valora los cordones posteriores en conjunto con el aparato vestibular

  1. Poner de pie al paciente
  2. Pedirle que extienda los miembros superiores
  3. Pedirle que cierre los ojos

Normal: se mantiene firme, sin tambaleo

Anormal (POSITIVO): cae o tambalea al lado afectado (periférico) o cae hacia adelante, atrás y oblicuamente (central)

38
Q

Prueba de Romberg

A

Valora los cordones posteriores en conjunto con el aparato vestibular

  1. Poner de pie al paciente
  2. Pedirle que extienda los miembros superiores
  3. Pedirle que cierre los ojos

Normal: se mantiene firme, sin tambaleo

Anormal (POSITIVO): cae o tambalea al lado afectado (periférico) o cae hacia adelante, atrás y oblicuamente (central)

39
Q

Prueba del dedo índice de Barany

A

Valora el sistema vestibular

  1. Sentar al px y ponerse frente a él, señalar con el dedo índice al paciente y pedirle que dirija sus dedos índices
  2. Solicitar que cierre los ojos
  3. Observar si ocurren desviaciones

Normal: se mantienen firmes

Anormal (o POSITIVO): se desvían al lado del aparato vestibular afectado cuando es periférico, en caso de ser central se desvían al lado contrario

40
Q

Prueba de Babinsky

A

Valora el sistema vestibular

  1. Paciente de pie con los pies juntos
  2. Con los ojos cerrados que camine hacia adelante y hacia atrás unos 10 pasos
  3. Observar

Normal: se mantiene firme y sin tambaleo en la marcha con los ojos cerrados

Anormal (POSITIVO): tambalea o se desvía 45° al lado afectado (periférico). Vértiho central tambalea similar al efecto del alcohol

41
Q

Maniobra de la marcha de soldado (de Unterberger)

A

Valora el aparato vestibular

  1. De pie con los pies juntos
  2. Extender MS o a ambos lados de su cuerpo
  3. Ojos cerrados
  4. En su sitio simular una marcha sin desplazarse
  5. Observar si se mantiene estable

Normal: firme, sin tambaleo

Anormal (POSITIVO): tambalea o se desvía al lado afecto (periférico)

42
Q

Prueba de impulso cefálico

A

Valora el circuito vestíbulo ocular

  1. Sentado
  2. Mirar fijamente hacia adelante un punto lejano, mirada fija sin cerrar los párpados
  3. Flexionar el cuello y cabeza a 30°
  4. Rotar de forma rápida lateralmente y regresar a la posición inicial. Valorando en diferentes tiempos cada lado

Normal: los ojos se mantienen fijos

Anormal: los ojos sacuden para acomodarse. Indica una alteración del circuito vestíbulo-ocular del lado del giro

43
Q

Reflejos oculocefálico

A

“Mirada de muñeca” en el paciente con daño cerebral o coma, sin daño en el tronco encefálico.

Al girar la cabeza los ojos se desvían al lado contrario, indica integridad de los núcleos y sus conexiones, así como de la parte alta del mesencéfalo, el daño se encuentra a nivel cortical (anoxia o daño tóxico, intoxicación)

Si la mirada se mueve al lado de la rotación, indican daño del tronco encefálico y muerte

44
Q

Pruebas calóricas o vestíbulo ocular

A

Se usan para producir cambios en la corriente de la endolinfa. En pacientes con membrana timpánica íntegra

  1. En la cama 30°-45°-60° hacia atrás
  2. Se irriga el CAE con 5-10 ml de agua fría o caliente por 30 s
  3. Se le indica que informe
  4. Existencia de nistagmo

Huyen del frío, se acercan al calor

45
Q

Músculos del núcleo del VI

A

RL, envía fibras al núcleo del III

46
Q

Músculos del núcleo IV

A

Oblicuo superior

47
Q

Músculos del III

A

Elevador del párpado superior, recto inferior, recto superior, oblicuo inferior, recto medial

48
Q

Coordinación de la mirada: vía

A

COF desciende entre brazo anterior y rodilla, llega a la formación reticular paramediana pontina, activa al recto lateral del núcleo VI y éste manda fibras para activar al núcleo III, que activa al recto medial contralateral

Fisiología I (21 decks)

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