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Farma: #2 parcial > Sistema respiratorio > Flashcards

Sistema respiratorio Flashcards

1
Q

Asma intermitente

A
  • Menos de 2 días a la semana
  • Espirometría casi normal (80%)
  • No medicamento diario
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Q

Asma leve persistente

A
  • > 2 días por semana
  • Espirometría casi normal (80%)
  • Tx: ICS en dosis bajas
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Q

Asma moderada persistente

A
  • Episodios diarios
  • Espirometría 60-80%
  • Tx: dosis bajas de ICS + LABA o ICS a dosis medianas
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4
Q

Asma severa persistente

A
  • Episodios continuos
  • Espirometría < 60%
  • Tx: ICS a medinas dosis + LABA o ICS a altas dosis + LABA
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5
Q

B2-Agonistas para asma

A
  • SABAs: albuterol, levalbuterol

- LABAs: salmeterol, formoterol

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6
Q

SABAs

A
  • B2-agonistas
  • Albuterol y levalbuterol
  • Alivio rápido (5-30 minutos de acción, 4-6 horas de alivio)
  • Tratamiento de bronco espasmo (asma intermitente, inducida por ejercicio)
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7
Q

LABAs

A
  • B2-agonistas
  • Salmeterol y formoterol
  • Control a largo plazo
  • Broncodilatación por > 12 horas
  • Usar en combinación
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8
Q

Efectos adversos de b2-agonistas (SABAs y LABAs)

A
  • TC
  • Hiperglucemia
  • Hipokalemia
  • Hipomagnesemia
  • Temblores musculares
  • Minimizados con inhalación va administración sistémica
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9
Q

Corticosteroides

A
  • Metilprednisolona IV o prednisone oral

- Control a largo plazo de asma

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10
Q

Mecanismo de acción de corticosteroides

A
  • Evitan liberación de ácido araquidónico al inhibir PLA2 (antiinflamatorio)
  • Menos células inflamatorias, menos edema, permeabilidad capilar e inhibición de liberación de leucotrienos
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11
Q

Uso de corticosteroides en asma

A
  • Control a largo plazo (inhalado)
  • IV u oral en estatus asmáticus
  • Usar como terapia en combinación
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12
Q

Efectos adversos de corticosteroides

A
  • Orales e IV: variables

- Inhalados: candidiasis y voz ronca

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13
Q

Alternativos para asma

A
  • Modificadores de leucotrienos
  • Cromolina
  • Agonistas colinérgicos
  • Teofilina
  • Omalizumab
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14
Q

Leucotrienos

A
  • LTB4: quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilos

- Cisteinil (C, D, E4): constricción de músculo, permeabilidad y secreción de moco

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15
Q

Modificadores de leucotrienos

A
  • Prevención de síntomas y broncoespsmo
  • Zileuton
  • Zafirlukast y montelukast
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16
Q

Zileuton

A
  • Inhibe 5-lipooxigenada —> LTB, LTC, LTD y LTE —> no quimiotaxis
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17
Q

Zafirlukast y montelukast

A

Antagonistas de cisteinil (LTC, LTD, LTE) —> menos constricciones, permeabilidad y secreción de moco

18
Q

Efectos adversos de de modificadores de leucotrienos

A
  • Elevación de enzimas hepáticas
  • Cefalea
  • Dispepsia
  • Inhibición de CYP450
19
Q

Cromolina

A
  • Antiinflamatorio—> inhibe degranulación de mastocitos y liberación de histamina
  • Acción corta
  • EA: tos, irritación, mal sabor
20
Q

Agonistas colinérgicos

A
  • Ipratropio y tiotropio
  • Bloquean contracción de músculo liso vagal y secreción
  • No rutinario
    • SABA para exacerbaciones agudas
21
Q

Teofilina

A
  • Broncodilatador —> asma crónica
  • Antiinflamatorio
  • Riesgo de convulsiones y arritmias
22
Q

Omalizumab

A
  • Anticuerpo monoclonal —> IgE
  • Asma moderada a severa
  • EA: anafilaxia, artralgia, fiebre, rash, riesgo de malignidad
23
Q

EPOC grupo A

A
  • Bajo riesgo, menos síntomas
  • 1: SABA o anticolinérgico de corta acción
  • 2: LABA o anticolinérgico de larga acción o combinación
24
Q

EPOC grupo B

A
  • Bajo riesgo, más síntomas
  • 1: LABA o anticolinérgico de larga acción
  • 2: combinación
25
Q

EPOC grupo C

A
  • Alto riesgo, menos síntomas
  • 1: ICS + LABA y anticolinérgico de larga acción
  • 2: anticolinérgico de larga acción y LABA o anticolinérgico e Inhibidor de PDE-4 o LABA
26
Q

EPOC grupo D

A
  • Aalto riesgo, más síntomas
  • 1: ICS + LABA o anticolinérgico de larga duración
    2: ICS + LABA y anticolinérgico; ICS + LABA e Inhibidor de PDE4; anticolinérgico + LABA; anticolinérgico + Inhibidor PDE4
27
Q

EPOC broncodilatadores

A
  • Agonistas B2 y anticolinérgicos (ipratropio, tiotropio)

- Más flujo aéreo, alivio sintomático, menos exacerbaciones

28
Q

Primera línea EPOC

A
  • LABAs (salmeterol, formoterol) + tiotropio

- Excepto grupo A

29
Q

EPOC corticosteroides inhalados

A
  • LABAs (salmeterol y formoterol) + ICS
  • Mejora síntomas, función pulmonar y calidad de vida en pxs con FEV1 < 60%
  • Orales
  • No largo plazo
30
Q

Roflumilast

A
  • Inhibe PDE4 oral —> reduce exacerbaciones y bronquitis crónica
  • Más AMPc —> menos inflamación
  • No broncodilatador
  • EA: nausea, vomito, diarrea y cefalea
31
Q

Tratamiento de rinitis alérgica

A
  • Antihistamínicos
  • Corticosteroides
  • Agonistas a-adrenérgicos
32
Q

Antihistamínicos

A
  • Primera generación: difenhidramina, clorfeniramina (sedación, deterioro de rendimiento y anticolinérgicos)
  • Mejor tolerados: fexofenadina, loratadina, desloratadina, cetirizina, azelastina
  • Bloquean receptores H1 —> mejora síntomas asociados con histamina (estornudos, rinorrea, prurito) y previene síntomas
33
Q

Corticosteroides en rinitis alérgica

A
  • Intranasales: beclometasona, budesonida, fluticasona, ciclesonida, mometasona, triamcinolona
  • Rinits crónica
  • EA: irritación nasal, sangrado, dolor de garganta y candidiasis
34
Q

Agonistas a-adrenérgicos en rinitis alérgica

A
  • Corta duración —> descongestionantes
  • Fenilefrina: constricción de arteriolas en mucosa nasal y reducción de resistencia
  • Larga duración —> oximetazolina
  • No usar intranasal por más de tres dias por riesgo de congestión de rebote (rinitis medicamentosa)
35
Q

Antitusivos

A
  • Opioides: codeína, dextrometorfano, guaifenesina

- Benzonatato

36
Q

Codeína como antitusivo

A
  • Menos sensibilidad en centros de tos del SNC —> menos secreción mucosa
  • Dosis bajas
  • EA: estreñimiento, disforia, fatiga, potencial adictivo
37
Q

Dextrometorfano como antitusivo

A
  • Dosis antitusivas no causan analgesia
  • Potencial de abuso
  • EA más leves
38
Q

Guaifenesina como antitusivo

A
  • Expectorante

- Combinar con codeína y dextro

39
Q

Benzonatato

A
  • Suprime tos por acción periférica —> receptores de estiramiento en vía aérea, pulmones y pleuras
  • EA: mareo, entumecimiento de la lengua, boca y garganta
40
Q

Acción de histamina en H1

A
  • Contracción de músculo liso
  • Aumento de permeabilidad capilar
  • Inflamación
41
Q

Antihistamínicos de primera generación

A
  • Difenhidramina, dimenhidrinato, clorfeniramina, doxilamina
  • Uso: alergia, cinetismo e insomnio
  • EA: sedación, acciones antimuscarínicas y anti-a-adrenérgicas
42
Q

Antihistamínicos de segunda generación

A
  • Loratadina, fexofenadina, desloratadina y cetirizina
  • Uso: alergia y conjuntivitis alérgica
  • Menos sedación que primera generación porque penetra menos a SNC

Farma: #2 parcial (10 decks)

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