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Farma: #2 parcial > Antiarrítmicos > Flashcards

Antiarrítmicos Flashcards

1
Q

Causas de arritmias

A
  • Automaticidad anormal (nodo SA): antiarrítmicos bloquean canales de Na o acá —> menos despolarización se fase 4
  • Anormalidades en conducción: antiarrítmicos alentan conducción (clase 1) o aumentan el periodo refractario (clase 3)
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2
Q

Arritmias auriculares

A
  • Betabloqueadores y CCBs
  • Aleteo: metoprolol, verapamilo
  • Fibrilación: metoprolol, amiodarona, diltiazem, anticoagulantes
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3
Q

Taquicardias supraventriculares

A
  • Reentrada AV: metoprolol y verapamilo

- Aguda: adenosina

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4
Q

Taquicardias ventriculares

A
  • Aguda: lidocaína, amiodarona

- Fibrilación: amiodarona y epinefrina

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5
Q

Fases de contracción cardíaca

A
  • Fase 0: activación de canales de Na activados por voltaje; menor conductancia de canales kir
  • Fase 1: inactivación de canales de sodio
  • Fase 2: activación de canales de calcio activados por voltaje
  • Fase 3: inactivación de canales de Ca; activación de canales de K dependientes de voltaje
  • Fase 4: predominancia se canales kir; inactivación de canales de K
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6
Q

Clases de antiarrítmicos

A
  • Clase 1, 1A, 1B, 1C
  • Clase 2
  • Clase 3
  • Clase 4
  • Otros: adenosina, digoxina, sulfato de magnesio
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7
Q

Clase 1

A
  • Bloqueó de canales de Na
  • 1A: alentan fase 0
  • 1B: alentan fase 3
  • 1C: alentan fase 0
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8
Q

Fármacos clase 1

A
  • Bloquean canales de Na

- Quinidina, procainamida, disopiramida

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9
Q

Mecanismo de acción de clase 1

A
  • Alentan fase 0 o inhiben canales de K y Ca —> menos velocidad de conducción y más periodo refractario
  • Quinidina, procainamida, disopiramida
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10
Q

Quinidina (1A)

A
  • Clase 1
  • Actividad colinérgica y alfa bloqueadora
  • Uso: muchas arritmias
  • EA: cinchonismo (visión borrosa, tinitus, cefalea, desorientación, psicosis)
  • Prolongan QT —> torsades de points
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11
Q

Procainamida (1A)

A
  • Clase 1
  • Menos actividad anticolinérgica, no alfa bloqueadora
  • Uso: arritmias atriales agudas y ventriculares
  • EA: Hipotensión, lupus-like
  • Prolongan QT —> torsades de points
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12
Q

Disopiramida (1A)

A
  • Clase 1
  • Más actividad anticolinérgica, sin alfa bloqueadora
  • Usos: arritmias auriculares y alternativa para ventriculares
  • EA: anticolinérgicos, falla cardíaca
  • Prolongan QT —> torsades des points
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13
Q

Clase 1B

A
  • Se asocian y disocian de canales de Na cuando tejido ventricular o de Purkinje está despolarizado
  • Lidocaína y mexitalina
  • Bloqueó de canales de Na y acortamiento de la repolarización de fase 3, menos duración de potencial de acción
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14
Q

Usos de antiarrítmicos clase 1B

A
  • Arritmias ventriculares agudas post-infarto, tormenta VT

- Mexiletina: tratamiento crónico de arritmias ventriculares

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15
Q

Efectos adversos de de lidocaina (1B)

A
  • SNC: nistagmo, somnolencia, agitación, confusión, convulsiones, habla arrastrada, parestesia
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16
Q

Efectos adversos de mexiletina (1B)

A
  • Indice terapéutico estrecho

- Nausea, vomito dispepsia

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17
Q

Clase 1C

A
  • Se disocian lentamente de los canales de Na
  • Flecainida
  • Propafenona
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18
Q

Flecainida (1C)

A
  • Clase 1C
  • Suprime fase 0 —> menos velocidad de conducción; bloqueo de canales de K
  • Uso: aleteo o fibrilación auricular
  • EMPEORA FALLA CARDÍACA
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19
Q

Efectos adversos de antiarrítmicos clase 1C

A
  • Flecainida: visión borrosa, mareos, nauseas; EMPEORA FALLA CARDÍACA
  • Propafenona: broncoespasmo
  • Ambos son proarrítmicos (más en pxs post-infarto)
20
Q

Antiarrítmicos clase 2

A
  • Beta bloqueadores: metoprolol, esmolol
  • Mecanismo: menos despolarización de fase 4 —> menos automaticidad, más conducción AV —> más intervalo PR
  • Menos AMPc y corrientes de calcio
  • Menos frecuencia cardíaca y contractilidad
21
Q

Uso de antiarrítmicos de clase 2

A
  • Beta bloqueadores
  • Usos: taquicardia supraventricular, fibrilación y aleteo auriculares, taquicardia reentrante AV; prevención de arritmias ventriculares después de infarto
22
Q

Metoprolol (2)

A
  • Menos riesgo de broncoespasmo

- Entra a SNC

23
Q

Esmolol(2)

A
  • IV en arritmias durante cirugía o emergencia
24
Q

Efectos adversos de antiarrítmicos clase 2

A
  • Exacerbación de EPOC o asma
  • Bradicardia
  • Bloqueo AV
  • Falla cardiaca
  • Efectos de SNC
  • Exacerbación de hipoglucemia
  • Exacerbación de broncoespasmo
25
Q

Tratamiento de sobredosis de antiarrítmicos clase 2

A
  • Salina, atropina y glucagón
26
Q

Antiarrítmicos clase 3

A
  • Bloquean canales de K —> mas duración del potencial de acción y periodo refractario
  • Proarrítmicos
  • Amiodarona (más usado)
  • Dronedarona
  • Sotalol
  • Dofetilifa
  • Ibutilida
27
Q

Mecanismo de acción amiodarona (clase 3)

A
  • Más usado
  • Yodo, relación a tiroxina
  • Acciones I, II, III, IV y alfa bloqueadora—> más duración de potencial de acción y periodo refractario
28
Q

Usos de amiodarona

A
  • Taquiarritmias supraventriculares y ventriculares

- Aleteo o fibrilación auricular

29
Q

Efectos adversos de amiodarona

A
  • Fibrosis pulmonar, neuropatía, hepatotoxicidad, depósitos coróneles, neuritis óptica, decoloración grisácea de la piel, hipo o hipertiroidismo
30
Q

Mecanismo de acción de dronedarona (3)

A
  • Derivado de amiodarona, pero con menos vida media y sin alteración en la función tiroidea
  • Acciones I, II, III y IV
31
Q

Uso de dronedarona

A
  • Para mantener ritmo sinusal durante fibrilación auricular
32
Q

Efectos adversos de dronedarona

A
  • Falla hepática, muerte en falla cardíaca o fibrilación auricular
33
Q

Mecanismo de sotalol (3)

A
  • Actividades III y betabloqueadoras —> más potencial y período refractario
34
Q

Uso de sotalol

A

Mantener ritmo sinusal en fibrilación atrial (afib) o taquicardia supraventricular (SVT)

35
Q

Efectos adversos de sotalol

A
  • Proarrítmico —> prolongación QT
36
Q

Mecanismo de acción de dofetilida (3)

A
  • Bloqueador puro de canales de potasio
37
Q

Uso de dofetilida

A
  • Primera línea para fibrilación auricular, falla cardíaca o enfermedad ateroesclerótica
38
Q

Efectos adversos de dofetilida

A
  • Proarrítmico

- Contraindicado con fármacos que inhiben secreción tubular

39
Q

Ibutilida (clase 3)

A
  • Bloquea canales de K y corriente de Na (acciones III y IA)
  • Uso: conversión química de afib
  • EA: Proarrítmico y prolongación QT
40
Q

Antiarrítmicos clase 4

A
  • Bloqueadores de canales de calcio
  • No dihidropiridinas
  • Verapamilo —> corazón
  • Diltiazem—> corazón y músculo
41
Q

Mecanismo de acción de antiarrítmicos clase 4

A
  • Se unen a canales de calcio abiertos y despolarizados —> menos corriente de calcio —> previenen repolarización
  • Menos despolarización de fase 4
  • Dependientes de uso
42
Q

Uso de verapamilo y diltiazem (clase 4)

A
  • Arritmias auriculares > ventriculares

- SVT reentrante, aleteo y fibrilación auricular

43
Q

Efectos adversos de clase 4

A
  • Metabolismo por CYP450–> ajustar en falla hepática

- Estreñimiento, flushing, edema, efectos cardiovasculares

44
Q

Otros antiarrítmicos

A
  • Digoxina
  • Adenosina
  • Sulfato de magnesio
45
Q

Digoxina

A
  • Inhibe ATPasa Na/K —> menos periodo refractario, prolongación de nodo AV
  • Uso: controlar respuesta ventricular en fibrilación y aleteo auricular
  • EA: concentraciones tóxicas —> latidos ventriculares ectópicos —> taquicardia y fibrilación ventricular
46
Q

Adenosina

A
  • Nucleósido
  • Más eflujo de K —> híperpolarización —> menos velocidad de conducción, más periodo refractario, menos automaticidad nodo AV
  • IV para taquicardia supraventricular aguda
  • EA: rubor, dolor de pecho, hipotensión
  • Tiempo de acción de 10-15 segundos, se elimina rápidamente
47
Q

Sulfato de magnesio

A
  • Mg —> transporte de Na, Ca y K a través de la membrana —> menos tasa de impulso por nodo SA y prolongación de tiempo de conducción por el tejido cardiaco
  • Uso: IV para arritmias torsades e inducidas por digoxina

Farma: #2 parcial (10 decks)

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