Síndromes Sexualmente Transmissíveis

Question 1

Qual o nome dos critérios utilzados para diagnóstico de VAGINOSE BACTERIANA?

Quais são eles?

Answer 1

CRITÉRIOS DE AMSEL (3 de 4)

1) Corrimento branco-acizentado

2) pH > 4,5 (menos ácido)

3) Teste das aminas (Whiff test) positivo

4) Clue cells

Question 2

Como é o tratamento da Vaginose bacteriana?

Answer 2

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias

Question 3

Como é o tratamento da Vaginose bacteriana na gestante no 1º trimestre?

Answer 3

Clindamicina VO por 7 dias

Question 4

Qual o agente da vaginose bacteriana?

Answer 4

Gardnerella vaginalis

E OUTROS ANAERÓBIOS

Question 5

Das 3 vaginoses mais comuns (vaginose / candidíase / tricomoníase), quem tem o pH diferente?

Como é?

Answer 5

CANDIDÍASE

ÚNICA COM PH ÁCIDO < 4,5

Question 6

Qual o achado da microscopia da candidíase?

Answer 6

Pseudo-hifas

(Candida albicans)

Question 7

Como é o tratamento da candidíase vaginal?

Answer 7

Miconazol creme 7 noites

Clotrimazol creme 7 noites

Nistatina creme 14 noites

Question 8

Tratamento Candidíase vaginal recorrente?

E de repetição?

Answer 8

FLUCONAZOL 150mg VO

1 cp em D1 - D4 - D7

Após: 1 cp por semana por 6 meses

Question 9

Que vaginose causa este aspecto?

Answer 9

COLPITE = COLO EM FRAMBOESA

TRICOMONÍASE

Question 10

Qual a conduta diante da tricomoníase?

Answer 10

METRONIDAZOL 500mg 12/12h por 7 dias

ou… METRONIDAZOL 2g VO DOSE ÚNICA

CONVOCAR E TRATAR PARCEIRO!

RASTREAR OUTRAS ISTs

Orientar uso de condom

Question 11

Como tratar gestante com tricomoníase?

Answer 11

Se 1º tri = CLINDAMICINA VO

Depois é com METRONIDAZOL igual

Question 12

O que fazer com este achado no preventivo?

Mulher assintomática

Answer 12

CLUE CELLS

Assintomática = NÃO TRATAR VAGINOSE

Deixar quieto

Question 13

O que fazer com este achado no preventivo?

Mulher assinomática

Answer 13

PSEUDO-HIFAS

NÃO TRATAR

Question 14

O que fazer com este achado no preventivo?

Mulher assintomática

Answer 14

TRICHOMONAS VAGINALIS

TRATAR COMO TRICOMONÍASE

Question 15

Dor intensa com este achado

Qual a conduta?

Answer 15

BARTOLINITE

Drenagem cirúrgica

Bartolinectomia: tratamento definitivo

Marsupialização → mais feito na prática

Question 16

Quais agentes mais comuns?

Answer 16

• Neisseria gonorrheae*
• Chalmydia*

Question 17

Quais os agentes da Doença Inflamatória Pélvica?

Answer 17

PRIMÁRIOS = GONOCOCO E CLAMÍDIA

Posteriormente se torna POLIMICROBIANA

Question 18

DIP - MONIF 1

Answer 18

DIP não complicada - SEM peritonite

Question 19

DIP - MONIF 2

Answer 19

COM peritonite

Question 20

DIP - MONIF 3

Answer 20

ABSCESSO TUBO-OVARIANO

ou

OBSTRUÇÃO DE TUBA UTERINA

Question 21

DIP - MONIF 4

Answer 21

ABSCESSO > 10cm

ou

ABSCESSO ROTO

Question 22

Como diagnosticar DIP?

Answer 22

3 critérios maiores + 1 menor

OU

1 critério elaborado

Question 23

DX DIP - CRITÉRIOS MAIORES

Answer 23

AS DORES

• ​DOR em baixo ventre
• DOR à mobilização do colo
• DOR à palpação dos anexos

Question 24

DX DIP - CRITÉRIOS MENORES

Answer 24

Indícios de INFLAMAÇÃO

• Febre
• Leucocitose
• VHS / PCR elevados
• Cervicite

Question 25

DX DIP - CRITÉRIOS ELABORADOS

Answer 25

VER a doença

• Endometrite em biópsia
• Abscesso tubo-ovariano ou fundo de saco em exame de imagem
• Laparoscopia com evidência de DIP

Question 26

Qual DIP tem tratamento ambulatorial?

Como é?

Answer 26

DIP Monif E1 (sem peritonite)

C - D - M

• Ceftriaxona 500mg IM DU
• Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias
• Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14 dias

Question 27

Qual DIP tem tratamento hospitalar?

Answer 27

DIP Monif E2, E3 e E4

• Clindamicina IV
• Gentamicina IV

USP: Cefoxitina (cefa 2ª)

NA ALTA → DOXICILINA 14 dias

Question 28

Uretrite de instalação rápida, corrimento purulento, sintomas sistêmicos…

Qual agente?

Tratamento?

Answer 28

URETRITE GONOCÓCICA

Ceftriaxona + Azitromicina

Question 29

Uretrite de instalação lenta, com descarga mucoice

Que agente?

Qual tratamento?

Answer 29

URETRITE POR CLAMÍDIA ou outros agentes

O importante é que é GONOCOCO NEGATIVO

Azitromicina apenas

Question 30

Quais agentes?

Qual tratamento (para qual agente)

Answer 30

CERVICITE

• Ceftriaxona 500mg IM → Neisseria gonorrheae
• Azitromicina 1g VO → Chlamydia trachomatis

Question 31

Quais úlceras genitais são MÚLTIPLAS?

Answer 31

HERPES

CANCRO MOLE

DONOVANOSE

Question 32

Quais úlceras genitais são DOLOROSAS?

Answer 32

Herpes

Cancro mole

Question 33

Quais úlceras genitais tem linfonodomegalia que FISTULIZA?

Answer 33

CANCRO MOLE → orifício único

LINFOGRANULOMA VENÉREO → vários orifícios

Question 34

Qual agente?

Qual o tratamento?

Answer 34

CANCRO MOLE

Haemophilus ducreyi

Azitromicina 1g DU ou Ceftriaxona 500mg IM

Question 35

Qual o agente?

Qual o tratamento?

Answer 35

Herpes simplex tipo II

1º episódio: Aciclovir 500mg VO 8/8h por 7 dias

Já teve episódio prévio → 5 dias

Question 36

Agente?

Tratamento?

Answer 36

LINFOGRANULOMA VENÉREO

Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2, L3

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14-21 dias

Question 37

Qual agente?

Tratamento?

Answer 37

DONOVANOSE

Calymatobacterium (Klebsiella) granulomatis

DOXICILCINA 100mg VO por 21 dias (ou até desaparecimento das lesões)

Question 38

Quais são as profilaxias para ISTs não virais da violência sexual?

Que medicamento pegando qual agente?

Answer 38

Azitromicina → Chalmydia e Haemophilus ducreyi

Benzetacil → Treponema pallidum

Ceftriaxona → Neisseria gonorrheae

Metronidazol → Trichomonas vaginalis

FAZER ATÉ 2 SEMANAS DO EVENTO

Question 39

Quais ISTs virias faço profilaxia após violência sexual? Como fazer?

Answer 39

HIV: Lamivudina + Tenofovir + DOLUTEGRAVIR

HBV: avaliar vacinação

Se NÃO VACINADA ou STATUS DESCONHECIDO….

• Imunoglobulina Humana anti-Hepatite B
• 1ª dose Vacina Hepatite B

Question 40

Como prevenir gestação indesejada após violência sexual?

Answer 40

Levonorgesterel 1,5mg VO DU