Síndromes Sexualmente Transmissíveis Flashcards
Qual o nome dos critérios utilzados para diagnóstico de VAGINOSE BACTERIANA?
Quais são eles?
CRITÉRIOS DE AMSEL (3 de 4)
1) Corrimento branco-acizentado
2) pH > 4,5 (menos ácido)
3) Teste das aminas (Whiff test) positivo
4) Clue cells
Como é o tratamento da Vaginose bacteriana?
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
Como é o tratamento da Vaginose bacteriana na gestante no 1º trimestre?
Clindamicina VO por 7 dias
Qual o agente da vaginose bacteriana?
Gardnerella vaginalis
E OUTROS ANAERÓBIOS
Das 3 vaginoses mais comuns (vaginose / candidíase / tricomoníase), quem tem o pH diferente?
Como é?
CANDIDÍASE
ÚNICA COM PH ÁCIDO < 4,5
Qual o achado da microscopia da candidíase?
Pseudo-hifas
(Candida albicans)
Como é o tratamento da candidíase vaginal?
Miconazol creme 7 noites
Clotrimazol creme 7 noites
Nistatina creme 14 noites
Tratamento Candidíase vaginal recorrente?
E de repetição?
FLUCONAZOL 150mg VO
1 cp em D1 - D4 - D7
Após: 1 cp por semana por 6 meses
Que vaginose causa este aspecto?
COLPITE = COLO EM FRAMBOESA
TRICOMONÍASE
Qual a conduta diante da tricomoníase?
METRONIDAZOL 500mg 12/12h por 7 dias
ou… METRONIDAZOL 2g VO DOSE ÚNICA
CONVOCAR E TRATAR PARCEIRO!
RASTREAR OUTRAS ISTs
Orientar uso de condom
Como tratar gestante com tricomoníase?
Se 1º tri = CLINDAMICINA VO
Depois é com METRONIDAZOL igual
O que fazer com este achado no preventivo?
Mulher assintomática
CLUE CELLS
Assintomática = NÃO TRATAR VAGINOSE
Deixar quieto
O que fazer com este achado no preventivo?
Mulher assinomática
PSEUDO-HIFAS
NÃO TRATAR
O que fazer com este achado no preventivo?
Mulher assintomática
TRICHOMONAS VAGINALIS
TRATAR COMO TRICOMONÍASE
Dor intensa com este achado
Qual a conduta?
BARTOLINITE
Drenagem cirúrgica
Bartolinectomia: tratamento definitivo
Marsupialização → mais feito na prática
Quais agentes mais comuns?
- Neisseria gonorrheae*
- Chalmydia*
Quais os agentes da Doença Inflamatória Pélvica?
PRIMÁRIOS = GONOCOCO E CLAMÍDIA
Posteriormente se torna POLIMICROBIANA
DIP - MONIF 1
DIP não complicada - SEM peritonite
DIP - MONIF 2
COM peritonite
DIP - MONIF 3
ABSCESSO TUBO-OVARIANO
ou
OBSTRUÇÃO DE TUBA UTERINA
DIP - MONIF 4
ABSCESSO > 10cm
ou
ABSCESSO ROTO
Como diagnosticar DIP?
3 critérios maiores + 1 menor
OU
1 critério elaborado
DX DIP - CRITÉRIOS MAIORES
AS DORES
- DOR em baixo ventre
- DOR à mobilização do colo
- DOR à palpação dos anexos
DX DIP - CRITÉRIOS MENORES
Indícios de INFLAMAÇÃO
- Febre
- Leucocitose
- VHS / PCR elevados
- Cervicite
DX DIP - CRITÉRIOS ELABORADOS
VER a doença
- Endometrite em biópsia
- Abscesso tubo-ovariano ou fundo de saco em exame de imagem
- Laparoscopia com evidência de DIP
Qual DIP tem tratamento ambulatorial?
Como é?
DIP Monif E1 (sem peritonite)
C - D - M
- Ceftriaxona 500mg IM DU
- Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias
- Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14 dias
Qual DIP tem tratamento hospitalar?
DIP Monif E2, E3 e E4
- Clindamicina IV
- Gentamicina IV
USP: Cefoxitina (cefa 2ª)
NA ALTA → DOXICILINA 14 dias
Uretrite de instalação rápida, corrimento purulento, sintomas sistêmicos…
Qual agente?
Tratamento?
URETRITE GONOCÓCICA
Ceftriaxona + Azitromicina
Uretrite de instalação lenta, com descarga mucoice
Que agente?
Qual tratamento?
URETRITE POR CLAMÍDIA ou outros agentes
O importante é que é GONOCOCO NEGATIVO
Azitromicina apenas
Quais agentes?
Qual tratamento (para qual agente)
CERVICITE
- Ceftriaxona 500mg IM → Neisseria gonorrheae
- Azitromicina 1g VO → Chlamydia trachomatis
Quais úlceras genitais são MÚLTIPLAS?
HERPES
CANCRO MOLE
DONOVANOSE
Quais úlceras genitais são DOLOROSAS?
Herpes
Cancro mole
Quais úlceras genitais tem linfonodomegalia que FISTULIZA?
CANCRO MOLE → orifício único
LINFOGRANULOMA VENÉREO → vários orifícios
Qual agente?
Qual o tratamento?
CANCRO MOLE
Haemophilus ducreyi
Azitromicina 1g DU ou Ceftriaxona 500mg IM
Qual o agente?
Qual o tratamento?
Herpes simplex tipo II
1º episódio: Aciclovir 500mg VO 8/8h por 7 dias
Já teve episódio prévio → 5 dias
Agente?
Tratamento?
LINFOGRANULOMA VENÉREO
Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2, L3
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14-21 dias
Qual agente?
Tratamento?
DONOVANOSE
Calymatobacterium (Klebsiella) granulomatis
DOXICILCINA 100mg VO por 21 dias (ou até desaparecimento das lesões)
Quais são as profilaxias para ISTs não virais da violência sexual?
Que medicamento pegando qual agente?
Azitromicina → Chalmydia e Haemophilus ducreyi
Benzetacil → Treponema pallidum
Ceftriaxona → Neisseria gonorrheae
Metronidazol → Trichomonas vaginalis
FAZER ATÉ 2 SEMANAS DO EVENTO
Quais ISTs virias faço profilaxia após violência sexual? Como fazer?
HIV: Lamivudina + Tenofovir + DOLUTEGRAVIR
HBV: avaliar vacinação
Se NÃO VACINADA ou STATUS DESCONHECIDO….
- Imunoglobulina Humana anti-Hepatite B
- 1ª dose Vacina Hepatite B
Como prevenir gestação indesejada após violência sexual?
Levonorgesterel 1,5mg VO DU
