Afecções dos Ovários Flashcards
Quais são, de maneira geral, os tumores ginecológicos mais letais?
OVÁRIO!
Os tumores malignos de ovários tendem a ser silenciosos e só produzem sintomas em fases muito avançadas
Qual a faixa etária do câncer de ovário?
40 a 65 anos
PICO: 60-65 anos
Fatores DE RISCO para câncer de ovário
(7)
- Idade > 60 anos
- História familiar (aumenta risco em 3x)
- Mutação BRCA1 e BRCA2
- Dieta rica em gordura
- Menacme longo
- Nuliparidade
- Indutores de ovulação
- Obesidade
- Tabagismo
Fatores de PROTEÇÃO para câncer de ovário
- Amamentação
- Uso de anovulatórios
- Laqueadura tubária
- Ooforectomia profilática
Em quem devo rastrear o câncer de ovário?
EM NINGUÉM!
Não existe rastreio indicado!
Que ferramentas utilizar para dx de CA Ovário?
Qual o melhor exame?
Clínica e ULTRASSONOGRAFIA (O MELHOR EXAME)
Quais fatores levam a suspeita de CA de ovário?
Sólida / sólido-cística
USG Doppler com baixo IR (< 0,4)
Septada (espesso)
Papilas
Espessamento de parede
Irregular
Tamanho > 8 cm
Antes ou Após o menacme (criança ou menopausada)
Conduta diante da suspeita de CA de ovário
CIRURGIA → LAPAROTOMIA EXPLORDORA
- Lavado peritoneal (ou coleta de líquido ascítico)
- Histerectomia total
- Anexectomia bilateral
- Omentectomia
- Ressecão de implantes e linfonodos suspeitos
Conduta diante de uma massa anexial não suspeita (sem NENHUMA das características do acrônimo)
- ACOMPANHAMENTO ou…
- Supressão ovariana
Qual o principal marcador tumoral para o CA de ovário?
CA-125
Quais as vantagens e desvantagens do CA-125
- Vantagens: complementa a avaliação tumoral; Seguimento após o tratamento
DESVANTAGENS
- CA de ovário inicial pode ser normal
- Inespecífico: DIP, mioma, gestação
Qual ponto de corte do CA-125?
- > 35 na menopausa
- > 200 no menacme
Diagnóstico diferencial importante de gravidez ectópica?
CISTO DE CORPO LÚTEO HEMORRÁGICO
Diferencia com beta-hCG e período do ciclo
No cisto luteínico hemorrágico temos
- Beta negativo
- Sem atraso menstrual
- 2ª fase do ciclo
- Dor pélvica aguda e importante
- Desencadeada por levantamento de peso, exercício ou relação sexual
- Náuseas e vômitos
- Massa anexial palpável ao exame físico
PENSAR EM….
TORÇÃO ANEXIAL
Conduta: abordagem cirúrgica para avaliar vitalidade
- Sem infarto → desfaz torção, cistectomia, preserva ovário
- Infarto/necrose → ooforectomia
Qual o tumor benigno de ovário que pode alcançar grandes dimensões?
CISTADENOMA MUCINOSO
Quais são os principais tumores ovarianos benignos?
NÃO NEOPLÁSICOS
- Cistos funcionais (folicular, lúteo)
- Endometriomas
- Abscesso
NEOPLÁSICOS
- Cistadenoma seroso / mucinoso
- Teratoma benigno
- Struma ovarii
- Fibromas
Qual a principal complicação do teratoma benigno?
TORÇÃO ANEXIAL
Tumor ovariano
+ Ascite
+ Derrame pleural (hidrotórax)
QUE SÍNDROME É ESSA?
PENSAR EM…
Síndrome de MEIGS
- FIBROMA
- Tumor de Brenner
- Krukenberg
Como é um fibroma?
Tumor ovariano SÓLIDO
Tumor ovariano + tireotoxicose
PENSAR EM…
Struma ovarii
É um teratoma cístico maduro com > 50% do tecido composto por hormônio tireoidiano
Quais são os tumores ovarianos malignos?
EPITELIAIS
- Adenocarcinoma seroso
- Adenocarcinoma mucinoso
GERMINATIVOS
- Disgerminoma
- Teratoma imaturo
CORDÃO SEXUAL
- Androblastoma
KRUKENBERG
Qual o tumor maligno do ovário mais comum?
Adenocarcinoma SEROSO
Qual tumor ovariano pode dar pseudo-mixoma?
Adenocarcinoma MUCINOSO
Pseudo-mixoma peritoneal: secreção exacerbada de material mucinoso e gelatinoso resutando em ascite
Diante de um Pseudomixoma peritoneal - PROCURAR SEMPRE…
-
Tumor de OVÁRIO MUCINOSO
- Cistadenoma mucinoso
- Adenocarcinoma mucinoso
- Adenocarcinoma apendicular
