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Ginecologia > Câncer de Colo Uterino > Flashcards

Câncer de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Qual o principal fator de risco para o câncer de colo uterino?

A

INFECÇÃO PELO HPV

+ todos os outros fatores relacionados à chance de adquirir ISTs: sexarca precoce, múltiplos parceiros, outra IST, parceiro com IST, não usa método de barreira

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2
Q

Quais os sorotipos mais oncogênicos do HPV?

A

16 e 18

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3
Q

Qual é O SOROTIPO MAIS ONCOGÊNICO do HPV?

A

16!

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4
Q

Outros fatores de RISCO para câncer de colo uterino?

(além dos relacionados ao risco de adquirir ISTs)

A
  • Tabagismo
  • Imunossupressão
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5
Q

Qual a sintomatologia do CA de colo?

A

É INFREQUENTE!

Só dá sintomas em CASOS AVANÇADOS

  • Dor/dispareunia
  • Corrimento vaginal
  • Sangramento
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6
Q

QUANDO colher a colpocitologia oncótica?

A

1, 2, 3

1 vez por ano…

… após 2 resultados negativos…

… colher a cada 3 anos

IDADE: entre 25 - 64 anos

APÓS A SEXARCA!

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7
Q

Como é a coleta de Colpocitologia oncótica na Gestante?

A

TUDO IGUAL!

É uma janela de oportunidade

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8
Q

Como é a coleta de Colpocitologia oncótica na paciente HIV (+)?

A
  • Iniciar logo após a sexarca
  • Iniciamente 6 / 6 meses no 1º ano
  • Depois, anualmente

SE CD4 < 200

  • 6 / 6 meses até normalizar CD4
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9
Q

Como é a coleta de Colpocitologia oncótica na paciente virgem?

A

NÃO COLHER!

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10
Q

COMO é feita a coleta da colpocitologia oncótica?

A

Coleta DUPLA

  • ECTOcérvice → espátula de Ayre
  • ENDOcérvice → escova endocervical

ATENÇÃO: utilizar a escova mesmo na gestante!

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11
Q

PROVA PRÁTICA:

Ao coletar colpocitologia oncótica, duas coisas para NÃO ESQUECER!!!

A
  • IDENTIFICAR a lâmina com iniciais, prontuário e conteúdo do material ANTES de coletar
  • Solicitar um fixador antes de entregar a lâmina ao examinador!
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12
Q

LIE-BG (LSIL)

Lesão intra-epitelial de baixo grau

CONDUTA?

A

REPETIR COLPOCITO ONCÓTICA

  • Em 6 meses se ≥ 25 anos
  • Em 3 anos se < 25 anos
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13
Q

ASC-US

(Atipia celular de significado indeterminado)

CONDUTA

A

REPETIR COLPOCITO

  • Em 6 meses se ≥ 30 anos
  • Em 12 meses entre 25-29 anos
  • Em 3 anos se < 25 anos

ATENÇÃO - PÓS-MENOPAUSA

  • Estrogenio tópico
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14
Q

ASC-H

(Atipia celular de significado indeterminado - não podendo afastar lesão de alto grau)

CONDUTA?

A

ENCAMINHAR À COLPOSCOPIA

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15
Q

AGC

(Atipia glandular de significado indeterminado)

CONDUTA?

A

COLPOSCOPIA com avaliação do canal endocervical → Escovado endocervical!

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16
Q

LIE-AG (HSIL)

(Lesão intra-epitelial de alto grau)

CONDUTA?

A

COLPOSCOPIA

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17
Q

2 LIE-BG

ou 2 ASC-US

CONDUTA?

A

COLPOSCOPIA

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18
Q

AOI

(Atipia de origem indefinida)

CONDUTA?

A

COLPOSCOPIA

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19
Q

HIV com LIE-BG ou ASC-US

Conduta?

A

COLPOSCOPIA!

(QUALQUER alteração no citológico de HIV positiva leva à COLPOSCOPIA)

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20
Q

Fui coletar colpocitologia oncótica e no especular vi uma lesão sugestiva de câncer → CONDUTA?

A
  • COLETAR COLPOCITOLOGIA
  • Encaminhar para colposcopia
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21
Q

Como é feita COLPOSCOPIA?

A

Visuaização do colo sob magnificação

Aplica 2 substâncias:

  • Ácido acético
  • Teste de Schiller
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22
Q

Área acetobranca na colposcopia representa…

A

Área com alta atividade proteica (MITOSE) → direciona biópsia

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23
Q

Teste de Schiller positivo (iodo negativo) na colposcopia representa…

A

Área com pouco glicogênio

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24
Q

Faço biópsia em área acetobranca/Schiller(+) na colposcopia em gestante?

A

NÃO

Apenas se tiver suspeita de invsão

25
Q

Qual alteração colposcópica mais sugestiva de invasão?

A

VASOS ATÍPICOS

26
Q

O que caracteriza uma colposcopia como INSATISFATÓRIA?

A
  • Não visualização da JEC (área onde ocorre a maior parte das neoplasias)
  • Atrofia intensa
  • Não visualização do colo
27
Q

Conduta diante de uma colposcopia INSATISFATÓRIA?

A
  • Abrir mais o espéculo
  • Introduzir espéculo/afastador endocervical
  • Estrogênio tópico para a próxima colposcopia
28
Q

Quais são os métodos de avaliação do canal endocervical?

A
  • Escovado endocervical → recomendado pelo MS
  • Curetagem endocervical
  • Histeroscopia
29
Q

Quantos tipos de Neoplasia Intraepitelial Cervical existem?

A

TRÊS

30
Q

Qual a conduta diante de NIC1?

Por quanto tempo fico nesta conduta?

A

Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 1

ACOMPANHAMENTO a cada 6 meses

Até 2 anos

31
Q

Qual a conduta diante de NIC1 por 2 anos?

A

TRATAMENTO DESTRUTIVO

  • Crioterapia
  • Cauterização
32
Q

Qual a conduta diante de NIC II?

A

EXÉRESE

33
Q

Qual a conduta diante de NIC III?

A

EXÉRESE

34
Q

Quais são os possíveis tipos de exérese em lesões do colo uterino?

A
  • EZT (CAF): Exérese da Zona de Transformação / Cirurgia de Alta Frequência
    • Ambulatorial
  • Conização a frio: retirada de um fragmento maior de colo
    • Centro cirúrgico
35
Q

Qual a quantidade de colo retirada pela EZT?

A

3-5mm espessura de colo

Feita ambulatorialmente?

36
Q

Qual a espessura de colo retirada pela Conização?

A

2,5cm de colo

Procedimento realizado no centro cirúrgico

37
Q

Quando opto por realizar conização?

A
  • Lesão sem limites visíveis
  • JEC não visível
  • Suspeita de microinvasão
38
Q

Qual o tipo histológico de Câncer cervical mais comum?

A

EPIDERMOIDE = ESCAMOSO = ESPINOCELULAR

39
Q

Qual o tipo histológico de Câncer de Vagina mais comum?

A

EPIDERMOIDE = ESCAMOSO = ESPINOCELULAR

40
Q

Qual o tipo histológico de Câncer de Vulva mais comum?

A

EPIDERMOIDE = ESCAMOSO = ESPINOCELULAR

41
Q

Qual o 2º tipo de câncer cervical mais comum?

Associado a que tipo de HPV?

A

ADENOCARCINOMA

HPV 18

42
Q

O Estadiamento do Ca de Colo Uterino é Clínico ou Cirúrgico?

A

CLÍNICO!

43
Q

Qual o mecanismo de invasão do câncer cervical?

A
  • Continuidade: vai pela vagina
  • Contiguidade: acomete estruturas próximas
44
Q

Quantos estádios possuem o câncer de colo uterino?

A

CINCO

  • E 0
  • E I
  • E II
  • E III
  • E IV
45
Q

Qual o estágio do Carcinoma in situ?

A

ESTÁGIO ZERO

46
Q

Estádio I do Ca de colo uterino?

A

Câncer restrito ao colo

47
Q

O estádio I é subdividido em quantos?

A
  • IA1: < 3mm de profundidade
  • IA2: 3 - 5mm
  • IB1: 5mm - 4cm
  • IB2: > 4cm
48
Q

Toda vez que vimos uma lesão suspeita de câncer cervical no exame especular, qual é o estádio mínimo dela?

A

PELO MENOS IB1 (a partir de 5mm)

49
Q

Estádio II do Ca de colo uterino?

A

Além do colo, mas não na parede pélvica ou 1/3 inferior da vagina

50
Q

Como é subdivido o estádio II do CA de colo uterino?

A
  • IIA: parte superior da vagina
    • IIA1: ≤ 4cm
    • IIA2: > 4cm
  • IIB: invade paramétrio
51
Q

Na avaliação clínica da paciente com Ca de colo uterino, se no toque retal percebo invasão do paramétrio, o que isso reflete na conduta?

A

CONTRAINDICA TRATAMENTO CIRÚRGICO

APENAS QT + RT

52
Q

Estádio III do CA de colo uterino?

Como é subdividido?

A
  • IIIA: 1/3 inferior da vagina
  • IIIB: parede pélvica, hidronefrose, exclusão renal
53
Q

Se na avaliação clínica de uma paciente com CA cervical for detectada hidronefrose, podemos dizer que ela é, pelo menos, que estádio?

A

Pelo menos IIIB

54
Q

Estádio IV no CA de Colo uterino?

A
  • IVA: invasão da bexiga ou reto
  • IVB: metástase à distância
55
Q

Se na avaliação clínica de uma paciente com Ca de Colo uterino, percebo uma massa no reto, qual é o estádio pelo menos?

A

IVA

56
Q

Qual o tratamento do CA de colo uterino estágio 0?

A

Conização é diagnóstico e tratmento

57
Q

Tratamento do CA de Colo Uterino estágio IA1

A
  • Histerectomia tipo I (simples = extrafascial)
  • Conização (exceção) se desejo de gestar
58
Q

Tratamento do CA de colo uterino estágio IA2

A

Histerectomia radical tipo II

+ linfadenectomia pélvica

59
Q

Tratamento CA Colo Uterino estágio IB1

A

Histerecomia Wertheim-Meigs

  • Útero
  • Parte superior da vagina
  • Paramétrios

Ginecologia (11 decks)

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