Climatério, TRH, Osteporose

Question 1

Definição de CLIMATÉRIO

Answer 1

Período que vai dos primeiros sinais de falência ovariana (irregularidade menstrual) até a seniliadade (65 a)

Question 2

Definição de MENOPAUSA

Answer 2

Data em que a mulher parou de menstruar / esgotamento folicular

Question 3

Como diagnosticar menopausa / climatério?

Answer 3

CLÍNICO e RETROSPECTIVO

• Mulher > 40 anos
• Irregularidade menstrual e fogachos
• > 1 ano sem menstruar

Question 4

Quando é necessário pedir laboratório para o diagnóstico de menopausa?

Answer 4

Quando a mulher apresenta características de menopausa com menos de 40 anos

Solicitamos FSH para avaliar a reserva folicular

FSH > 40 sugere falência ovariana precoce

Question 5

Quais são os exames importantes para avaliação de uma mulher no climatério?

Answer 5

• Glicemia
• Lipidograma
• Colpocitologia (até 65 anos)
• Mamografia (até 69 anos)
• PSOF ou Colonoscopia > 50 anos
• DMO (> 65a ou fatores de risco)

Question 6

Qual a principal indicação de terapia de reposição hormonal no climatério?

Answer 6

FOGACHOS importantes

Question 7

Que fator é FUNDAMENTAL na escolha da composição da TRH na mulher menopausada?

Answer 7

TEM ÚTERO = E + P

SEM ÚTERO = E apenas

(se histerectomia por endometrose → E+P)

Question 8

Como escolher a via de estrogenioterpia em pacientes com indicação de TRH?

Answer 8

VIA ORAL → LDL elevado

(COmprimido se COlesterol alto)

PARENTERAL → DM / HAS / Hipertrigliceridemia / Tabagismo / Hepatopatia

(PArenteral se qualquer PAtologia)

Question 9

Qual via de administração de progestágeno na TRH?

Answer 9

QUALQUER UMA

Usa-se muito o SIU liberador de levonorgestrel

Question 10

Quais são as contraindicações ABSOLUTAS de TRH?

Answer 10

• Câncer de mama ou endométrio
• SUA de causa indeterminada
• História de AVE, IAM, TEP, TVP
• Doença hepática descompensada
• Porfiria

Question 11

Que alternativas terapêuticas para a mulher com fogacho e contraindicação à TRH?

Answer 11

• Clonidina
• Metildopa
• Paroxetina

Question 12

TRH aumenta risco de que condições?

Answer 12

• Câncer de mama
• AVE
• IAM
• TVP
• TEP

Question 13

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de osteoporose?

Qual o principal?

Answer 13

IDADE > 65 anos

Question 14

Como diagnosticar osteoporose?

Answer 14

DENSITOMETRIA ÓSSEA

Especialmente pelo escore T

Question 15

O que significa o escore T na densitometria?

Answer 15

Distância da DMO em DP, em relação a adultos jovens

Associar com T de teen

Question 16

O que significa o escore Z na densitometria óssea?

Answer 16

Distância da DMO, em DP, em relação a indivíduos da mesma idade e sexo

Avalia a gravidade do quadro

Question 17

Quais são as indicações para solicitação de densitometria óssea

Answer 17

• Mulheres > 65 anos
• Transição menopausa com risco aumentado de fraturas (baixo peso ou fratura com trauma pequeno)
• História de fratura após os 50 anos
• Adultos com condição clínica associada a perda massa óssea (GC ≥ 5mg/dia por > 3 meses)
• Avaliação de resposta terapêutica
• Auxílio na decisão de iniciar TRH

Question 18

Qual droga faz parte fundamental do tratamento da osteoporose?

Que cuidado devemos ter ao prescrevê-la?

Answer 18

BISFOSFONATOS

(Alendronato, Risendronato)

Cuidar com esofagite erosiva → orientar ingerir em jejum e NÃO DEITAR por pelo menos 30 minutos

Question 19

Quais medidas não farmacológicas podem ser recomendadas para a prevenção de fraturas?

Answer 19

• Estímulo à atividade física
• Dieta: 1500mg cálcio/dia
• Exposição solar
• Interrupção tabagismo
• ↓ consumo de cafeína