Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ginecologia > Amenorreia e Infertilidade > Flashcards

Amenorreia e Infertilidade Flashcards

1
Q

Definição de amenorreia primária

A

Jovem do sexo feminino que nunca menstruou…

  • Após os 14 anos, na ausência de caracteres sexuais secundários
  • Após os 16 anos, na presença de desenvolvimento sexual secundário
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definição de amenorreia secundária

A

Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos (se regulares)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o primeiro passo na investigação da amenorreia secundária?

A

Beta-hCG (preferencialmente quantitativo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o segundo passo na investigação da amenorreia secundária?

A

Dosagem de TSH e PROLACTINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual relação do TSH com prolactina?

A

Hipotireoidismo pode aumentar TSH e levar a hiperprolactinemia

HipoT pode causar amenorreia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causas de HIPERPROLACTINEMIA

A
  • Hipotireoidismo
  • Prolactinoma
  • Medicamentos
  • Gestação
  • Lactação
  • Estimulação mamária
  • Lesão torácica extensa
  • Insuficiência renal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PROLACTINOMA - qual melhor exame diagnóstico?

A

RESSONÂNCIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o primeiro passo no tratamento do prolactinoma?

A

CLÍNICO

  • Cabergolina → melhor tolerada
  • Bromocriptina

AGONISTAS dopaminérgicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que medicamentos podem causar hiperpolactinemia?

A
  • Metoclopramida
  • ACOs
  • Ranitidina
  • Neurolépticos
  • Tricíclicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o terceiro passo na avaliação da amenorreia secundária?

A

Teste da PROGESTERONA

Medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias e vê se sangra em 7 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que fatores são avaliados pelo teste da progesterona?

Qual sua interpretação?

A

Níveis de ESTROGÊNIO e TRATO DE SAÍDA

Sangrou = anovulação (faltava progesterona)

Não sangrou = falta estrogênio ou alteração anatômica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o 4º passo na avaliação da amenorreia secundária?

A

Teste do ESTROGÊNIO + PROGESTERONA

ACO 21 dias e espera 7

ou… Estrogênio isolado 21 dias + Progesterona nos últimos 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os fatores avaliados pelo teste do ESTROGÊNIO + PROGESTERONA?

Qual sua interpretação?

A

Avalia o ENDOMÉTRIO e TRATO DE SAÍDA

Sangrou = faltava estrogênio → causa ovariana ou central?

Não sangrou = causa UTEROVAGINAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o 5º passo na avaliação da amenorreia secundária?

A

Dosagem de FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual fator é avaliado pela dosagem do FSH?

Qual sua interpretação?

A

Avalia se a causa de hipoestrogenismo é OVARIANA ou CENTRAL?

  • FSH > 20 → causa ovariana
  • FSH normal ou < 5 → causa CENTRAL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o 6º e último passo na avaliação da amenorreia secundária?

A

TESTE DO GnRH

Administra GnRH e dosa LH/FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a interpretação do teste do GnRH na avaliação da amenorreia secundária?

A
  • Aumento de FSH e LH = causa hipotalâmica
  • Sem aumento FSH e LH = causa hipofisária
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais são os compartimentos didaticamente criados para avaliação do eixo menstrual feminino?

A
  • Compartimento I = HIPOTÁLAMO
  • Compartimento II = HIPÓFISE
  • Compartimento III = OVÁRIOS
  • Compartimento IV = ÚTERO e VAGINA

De cima para baixo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Em avaliação de amenorreia secundária, foi realizado teste do estrogênio + progesterona, que se mostrou negativo (sem sangramento)

Quais as possiveis causas?

A

CAUSAS UTEROVAGINAIS

  • Síndrome de Asherman = sinéquias
  • Estenose cervical (pós-conização, por ex)
  • Hiperplasia Adrenal Congênita
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Amenorreia secundária com FSH > 20

Quais as causas?

A

CAUSAS OVARIANAS

  • Falência ovariana precoce
  • Síndrome de Savage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Definição de falência ovariana precoce

Como está o FSH?

A
  • Esgotamento folicular < 40 anos
  • FSH muito alto > 40
  • Pode ser idiopática ou autoimune
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

O que é síndrome de Savage?

A

Resistência ovariana às gonadotrofinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a diferença de falência ovariana precoce e síndrome de Savage?

A
  • FOP não possui folículos
  • Savage possui folículos

Diferença é só com BIÓPSIA (não se faz)

Mas o tratamento é o mesmo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Após o teste do GnRH houve elevação de FSH e LH

Quais as causas?

A

CAUSAS HIPOTALÂMICAS

  • Craniofaringioma
  • Síndrome de Kallmann
  • Exercícios extenuantes
  • Estresse
  • Anorexia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

O que é a síndrome de Kallmann?

A

Alteração HIPOTALÂMICA

Caracterizada pela tríade:

  • Amenorreia primária
  • Anosmia
  • Cegueira para cores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Após o teste o GnRH não houve elevação de FSH ou LH - quais as causas?

A

CAUSAS HIPOFISÁRIAS

  • ​Síndrome de Sheehan
  • Prolactinoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Amenorreia primária com características sexuais secundárias

CAUSAS?

A

ALTERAÇÃO ANATÔMICA

  • Rokytansky
  • Morris
28
Q

Definição da síndrome de Rokytansky?

Qual o cariótipo?

E a gônada?

A

AGENESIA MÜLLERIANA

46, XX

OVÁRIOS NORMAIS

29
Q

Como é o exame físico de paciente com Síndrome de Rokitansky

A

Caracteres sexuais secundários presentes e normais

SEM UTERO, VAGINA CURTA

Pilificação normal

30
Q

Alguma outra alteração associada à sindrome de Rokitansky além da genitália?

A

MALFORMAÇÕES RENAIS

31
Q

Qual a definição de Síndrome de Morris?

Qual o cariótipo?

E a gônada?

A

INSENSIBILIDADE AOS ANDROGÊNIOS

(defeito no receptor)

46, XY

TESTÍCULO FUNCIONANTE, muitas vezes é uma hérnia

32
Q

Como é o exame físico da paciete com insensibilidade aos androgênios?

A

Mama PEQUENA

Sem pelos

SEM ÚTERO, VAGINA CURTA

33
Q

Qual a principal causa de hiperandrogenismo na mulher?

A

SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS

34
Q

Qual a alteração incial da fisiopatologia da SOP?

Qual sua consequência?

A

RESISTÊNCIA INSULÍNICA

↓ SHBG = ↑ fração livre de ESTROGÊNIO e ANDROGÊNIOS

35
Q

Quais as razões para anovulação crônica da SOP?

A

Androgênios em excesso → conversão para estrogênio → inibição FSH → não estimula foliculos

Androgênios em excesso = DESTRUIÇÃO folicular

36
Q

Qual o tripé das manifestações da SOP?

A
  • Resistência insulínica → acantose nigricans
  • Hiperandrogenismo → acne, alopecia, hirsutismo
  • Anovulação → irregularidade menstrual / infertilidade
37
Q

Escala utilizada para avaliar hirsutismo?

Qual valor determina hirsutismo?

A

ESCALA DE FERRIMAN ≥ 8

38
Q

Que exames devo solicitar na avaliação diagnóstica de SOP?

Por que solicitamos?

A

TSH, Prolactnia, 17-OH-Progesterona, Cortisol

EXCLUIR outras causas de hiperandrogenismo e anovulação crônica

39
Q

Quais os hormônios/fatores tem seus níveis reduzidos na SOP?

A

SHBG

FSH

Progesterona

O RESTO ESTÁ AUMENTADO

40
Q

O que pensar diante de S-DHEA > 700?

A

NEOPLASIA DE ADRENAL?

Solicitar TC e RNM

41
Q

Quais são os critérios para o diagnóstico de SOP?

A

CRITÉRIOS DE ROTTERDAM (2 de 3)

(1) Oligo ou Anovulação

(2) Hiperandrogenismo: clínico ou laboratorial

(3) Ovários policísticos à USG: >= 12 folículos de 2-9mm ou ovários >= 10 cm³

42
Q

Qual a base terapêutica da SOP?

A

ATIVIDADE FÍSICA + DIETA + PERDA DE PESO

ATACAR a resistência insulínica

43
Q

Que opção temos para controlar a RI na SOP?

A

METFORMINA

44
Q

Como tratar o hirsutismo da SOP?

A

Tratamentos estéticos

CIPROTERONA (progestágeno mais anti-androgênico, porém mais trombogênico)

45
Q

Quais as opções terapêuticas para controle do ciclo menstrual na SOP?

A

ACO

ou

Progesterona

46
Q

Qual opção terapêutica para paciente com SOP e desejo de gestação?

A

Se após dieta, exercício, metformina não ouvou..

CLOMIFENO

47
Q

Quanto tempo é preciso para caracterizar INFERTILIDADE?

A

Casal que após 1 ano de tentativa não consegue engravidar

48
Q

Quais as 3 principais causas de infertilidade conjugal?

A
  • 1/3 fator masculino
  • 1/3 fator tuboperitoenal
  • 15% anovulação
49
Q

Quando começar a investigar infertilidade?

A

Mulher < 35 anos = aguardar 1 ano

Mulher > 35 anos = imediatamente ou após 6 meses

50
Q

Que exame é utilizado para investigar o fator masculino na infertilidade?

A

ESPERMOGRAMA

51
Q

Quais são os exames básicos para investigação da infertiidade?

A
  • Hormônios: FSH, estradiol, progesterona, TSH, prolactina
  • USG TV
  • Histerosalpingografia
  • Espermograma
52
Q

Qual a conduta diante de um espermograma alterado?

A

REPETIR após 3 meses

53
Q

Como avaliar o fator ovariano na investigação da infertilidade feminina?

A
  • Biópsia de endométrio secretor era o padrão ouro
  • Dosagem de progesterona na fase lútea
  • Dosagem de FSH no 3º dia
  • Dosagem do Hormônio anti-mulleriano
  • USGTV seriados - documenta ovulação
54
Q

Quais os exames para avaliar a reserva ovariana de uma mulher?

A
  • Dosagem de FSH no 3º dia
    • FSH < 10 = boa reserva
  • Dosagem estradiol
  • Hormônio anti-mulleriano
  • USGTV com contagem de folículos antrais
55
Q

Como investigar iniciamente o fator tuboperitoneal na infertilidade?

Qual o padrão ouro?

A
  • INICIAL – HISTEROSALPINGOGRAFIA​
  • PADRÃO OURO: VIDEOLAPAROSCOPIA
56
Q

O que significa prova de Cotte positiva?

A

HISTEROSSLPINGOGRAFIA demonstrando extravasamento de contraste para o peritônio - traduz perviedade da tuba uterina

57
Q

Como investigar o fator uterino na infertilidade?

Qual exame padrão ouro?

A
  • USG TV
  • Histerossalpingografia
  • HISTEROSCOPIA = padrão ouro
58
Q

Na investigação da infertilidade conjugal identificou-se fator masculino alterado

Qual o tratamento?

A

Maioria FERTILIZAÇÃO IN VITRO

59
Q

Na investigação da infertilidade conjugal identificou-se apenas fator masculino levemente alterado

Qual o tratamento?

A

Inseminação intra-uterina

60
Q

Na investigação da infertilidade conjugal identificou-se apenas fator ovariano alterado

Qual o tratamento?

A

INDUÇÃO

ou

FERTILIZAÇÃO IN VITRO

61
Q

Na investigação da infertilidade conjugal identificou-se apenas fator tuboperitoenal alterado

Qual o tratamento?

A

LAPAROSCOPIA

(retirar aderência, foco de endometriose, salpingoplastia)

62
Q

Na investigação da infertilidade conjugal identificou-se apenas fator uterinoalterado

Qual o tratamento?

A

HISTEROSCOPIA

(retirada de pólipos, septos..)

63
Q

Na investigação da infertilidade conjugal identificou-se fator masculino + alguma alteração feminina

Qual o tratamento?

A

FERTILIZAÇAO IN VITRO

64
Q

Quando indicar inseminação intrauterina?

A

Fator masculino leve

Sem causa definida da infertilidade

65
Q

Qual a melhor técnica de fertilização in vitro?

A

FIV com ICSI (inseminação intracitoplasmática)

Ginecologia (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions