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Síndromes Hipertensivas da Gestação Flashcards

1
Q

As síndromes hipertensivas são a primeira causa de morte materna no Brasil. V ou F?

A

VERDADEIRO

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Q

Quais as características da HAS Crônica em gestante?

A
  1. Surge até no máximo 20 semanas de IG

2. Persiste além de 12 sem pós parto

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3
Q

São sinais clínicos que podem ser encontrados em pcte com HAS Crônica

A
  1. Ausência de edema e proteinúria
  2. Presença ou não de lesões de órgãos alvo
  3. Multiparidade
  4. Obesidade
  5. História Familiar de HAS
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4
Q

Mecanismo fisiopatológico implicado na Hipertensão Gestacional

A

Placentação deficiente durante a 2ª onda de invasão trofoblástica por volta da 16-20 semana

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Q

Quais as características da Hipertensão Gestacional?

A
  1. Surge após 20 sem de IG
  2. Não persiste além de 12 sem pós-parto
  3. Ausência de sinais/sintomas/alterações laboratoriais indicativas de pré-eclâmpsia
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6
Q

Quais as características da Pré-Eclâmpsia (PE)?

A
  1. Surge após 20 sem de IG
  2. Não persiste além de 12 sem pós-parto
  3. Presença de PROTEINÚRIA (PTN)
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7
Q

Fatores de Risco para Pré-Eclâmpsia (PE)

A
  1. Primiparidade!!!!
  2. HPP ou HFAM de PE
  3. Idade materna avançada
  4. Gemelaridade
  5. Doenças Prévias: DM, HAS, Nefropatia, Trombofilia, Colagenose
  6. Doença Trofoblástica Gestacional
  7. Hidrópsia Fetal
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8
Q

Qual o valor de referência da Proteinúria (PTN) da PE?

A

UM DOS SEGUINTES:

a. 300 mg/dL OU 1g/L OU > 1g/L em 24h
b. Relação Proteinuria/Creatinuria > 0,3
c. PTN em fita de EAS simples com 1 +

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9
Q

A presença de proteinúria não é necessária para Dx de PE em que situações ?

A
  1. Sinais de Iminência de Eclâmpsia
  2. Alterações Laboratoriais sugestivas de disfunção orgânica materna
  3. Alterações Neurológicas
  4. Complicações Hematológicas
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10
Q

A PE ________ (Precoce / Tardia) tem pior prognóstico

A

A PE PRECOCE tem pior prognóstico

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11
Q

A PE Precoce surge em _______ ou menos e a PE Tardia surge após _______

A

A PE Precoce surge em 34 SEMANAS OU MENOS e a PE Tardia surge APÓS 34 SEMANAS

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12
Q

Complicações Hematológicas que sugerem PE

A
  1. CIVD
  2. PQTpenia < 100 mil
  3. Hemólise
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13
Q

Alterações Neurológicas que sugerem PE

A
  1. Alteração do estado Mental
  2. Cegueira
  3. Escotomas
  4. Turvamento visual
  5. Diplopia
  6. A. Oftálmica com peak/ratio > 0,78 em doppler
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14
Q

Alterações Laboratoriais sugestivas de disfunção orgânica materna indicativas de PE

A
  1. Perda de função renal (creat de 1,2 ou superior)

2. TGO ou TGP > 70

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15
Q

Sinais de Iminência de Eclâmpsia

A
  1. Alterações visuais (escotomas /diplopia / amaurose)
  2. Epigastralgia ou dor em HD
  3. Cefaleia frontal ou occiptal persistente
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16
Q

Mola Hidatiforme é uma situação em que pode haver aparecimento da PE antes de 20 sem. V ou F?

A

VERDADEIRO

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17
Q

Conceito de HAC Sobreposta por PE

A

HAS bem controlada antes da gestação e que piora mesmo com TTO otimizado OU Surgimento ou aumento em 3x DE PTN Prévia OU Aparecimento de LOA após 20 sem

18
Q

Classes medicamentosas de anti-hipertensivos com uso autorizado durante gestação

A
  1. Inibidor adrenérgico central (alfametildopa)
  2. Bloqueador do Canal de Cálcio (“Dipinos”)
  3. Diuréticos Tiazídicos (Não devem ser introduzidos mas em caso de uso prévio pode seguir usando)
19
Q

Qual o risco gerado pela introdução de diuréticos tiazídicos durante a gestação

A

Depleção de volume durante as primeiras 2 sem

20
Q

Exames obrigatórios na 1ª consulta de gestante com HAS crônica

A
  1. Relação Proteinuria / creatinuria
  2. Rins: FR, USG, Ac Úrico
  3. Rx de tórax
  4. FO
  5. ECG / ECO

A partir de 24 sem = USG mensal
A partir de 34 sem = CTG +PBF

21
Q

Marcador que prediz dano renal por PE

A

Ácido Úrico

22
Q

Pctes com HAC com maior risco de PE

A
  1. HPP de PE
  2. DM / LES / Doença renal
  3. Jovem Primigesta
23
Q

Não tem efeito protetor contra a PE em pctes com HAC

A
  1. HBPM
  2. Repouso
  3. Restrição de Sal
  4. Uso de vitaminas
  5. Ômega 3
24
Q

Medicações com efeito protetor contra PE na HAC

A
  1. AAS 60-150 mg/d a partir de 12 sem !!!

2. Ca 1-2g/d até a 20 sem no mínimo

25
Medicações que não devem ser introduzidas no pós-parto da HAC
1. Reintroduzir atenolol | 2. Introduzir tiazídicos
26
Exames de avaliação pré natal de pcte com PE
1. Hb, Ht 2. PQT 3. PTN 4. Ác Úrico
27
Opções de drogas para controle pressórico da pcte com PE
1. Metildopa (!!!) 2. Anlodipino (!!!) 3. Nifedipino retard (!!!) Outras menos usadas - Metoprolol, clonidina
28
Quais exames devem fazer parte da avaliação semanal da pcte com PE?
1. Hb, Ht, PQT 2. DHL 3. Bilirrubinas 4. FR 5. TGO
29
Qual a CD para pctes com PE?
1. Hospitalizar independente da gravidade 2. Dieta normossódica 3. Repouso Relativo 4. Peso diário 4/4h + Peso diário 5. Anti-hipertensivo precoce (140x90 pelo CHIPS ou 160x110)
30
É considerado episódio de HAS Aguda em pcte com PE se PA > _________ mmHg
É considerado episódio de HAS Aguda em pcte com PE se PA > 160 x 110 mmHg
31
Manejo da HAS Aguda na pcte com PE
1. Hidralazina 5 mg EV 20/20 min (Max: 30 mg = 1 ampola e 1/2) - 1 ampola de 20 mg em 19 mL de AD = 5mL a cada 5 min 2. DLE 3. Manter SG 5% 4. CTG por 20 min após medicação 5. PA de 5/5 min nos 20 min pó medicação
32
Meta pressórica na HAS Aguda na pcte com PE
Diminuir 20-30% da PA = Manter < 160x110 mas > 135x85
33
Alternativa à Hidralazina para TTO da HAS Aguda na pcte com PE
Nifedipina VO 30/30 min
34
O que prescrever se ausência de resposta à hidralazina ou Encefalopatia Hipertensiva?
Nitroprussiato de Na
35
Indicação de Sulfato de Mg
Pcte com PE e HAS Aguda + Sinais de Eminência de Eclampsia
36
O Sulfato de Mg tem como principal efeito colateral _____________
O Sulfato de Mg tem como principal efeito colateral DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
37
A Toxicidade do Mg é avaliada via _________ e __________
A Toxicidade do Mg é avaliada via DIURESE e REFLEXOS PATELARES
38
Quando avaliar a magnesemia sérica?
1. > 6h de dose de manutenção | 2. Função renal comprometida
39
Como é feita a sulfatação?
Dose ATQ + Dose MANUT ATQ: Sulfato Mg 4mg ----- 8mL + 12 mL de AD EV em 5 a 10 min MANUT: Esquema PRITCHETT OU Esquema ZUSPAN
40
Antídoto do Sulfato de Mg
Gluconato de Ca a 10% | 1g = 10 mL

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