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GO - Obstetrícia > Síndromes Hipertensivas da Gestação > Flashcards

Síndromes Hipertensivas da Gestação Flashcards

1
Q

As síndromes hipertensivas são a primeira causa de morte materna no Brasil. V ou F?

A

VERDADEIRO

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Q

Quais as características da HAS Crônica em gestante?

A
  1. Surge até no máximo 20 semanas de IG

2. Persiste além de 12 sem pós parto

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3
Q

São sinais clínicos que podem ser encontrados em pcte com HAS Crônica

A
  1. Ausência de edema e proteinúria
  2. Presença ou não de lesões de órgãos alvo
  3. Multiparidade
  4. Obesidade
  5. História Familiar de HAS
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4
Q

Mecanismo fisiopatológico implicado na Hipertensão Gestacional

A

Placentação deficiente durante a 2ª onda de invasão trofoblástica por volta da 16-20 semana

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Q

Quais as características da Hipertensão Gestacional?

A
  1. Surge após 20 sem de IG
  2. Não persiste além de 12 sem pós-parto
  3. Ausência de sinais/sintomas/alterações laboratoriais indicativas de pré-eclâmpsia
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6
Q

Quais as características da Pré-Eclâmpsia (PE)?

A
  1. Surge após 20 sem de IG
  2. Não persiste além de 12 sem pós-parto
  3. Presença de PROTEINÚRIA (PTN)
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7
Q

Fatores de Risco para Pré-Eclâmpsia (PE)

A
  1. Primiparidade!!!!
  2. HPP ou HFAM de PE
  3. Idade materna avançada
  4. Gemelaridade
  5. Doenças Prévias: DM, HAS, Nefropatia, Trombofilia, Colagenose
  6. Doença Trofoblástica Gestacional
  7. Hidrópsia Fetal
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8
Q

Qual o valor de referência da Proteinúria (PTN) da PE?

A

UM DOS SEGUINTES:

a. 300 mg/dL OU 1g/L OU > 1g/L em 24h
b. Relação Proteinuria/Creatinuria > 0,3
c. PTN em fita de EAS simples com 1 +

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9
Q

A presença de proteinúria não é necessária para Dx de PE em que situações ?

A
  1. Sinais de Iminência de Eclâmpsia
  2. Alterações Laboratoriais sugestivas de disfunção orgânica materna
  3. Alterações Neurológicas
  4. Complicações Hematológicas
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10
Q

A PE ________ (Precoce / Tardia) tem pior prognóstico

A

A PE PRECOCE tem pior prognóstico

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11
Q

A PE Precoce surge em _______ ou menos e a PE Tardia surge após _______

A

A PE Precoce surge em 34 SEMANAS OU MENOS e a PE Tardia surge APÓS 34 SEMANAS

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12
Q

Complicações Hematológicas que sugerem PE

A
  1. CIVD
  2. PQTpenia < 100 mil
  3. Hemólise
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13
Q

Alterações Neurológicas que sugerem PE

A
  1. Alteração do estado Mental
  2. Cegueira
  3. Escotomas
  4. Turvamento visual
  5. Diplopia
  6. A. Oftálmica com peak/ratio > 0,78 em doppler
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14
Q

Alterações Laboratoriais sugestivas de disfunção orgânica materna indicativas de PE

A
  1. Perda de função renal (creat de 1,2 ou superior)

2. TGO ou TGP > 70

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15
Q

Sinais de Iminência de Eclâmpsia

A
  1. Alterações visuais (escotomas /diplopia / amaurose)
  2. Epigastralgia ou dor em HD
  3. Cefaleia frontal ou occiptal persistente
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16
Q

Mola Hidatiforme é uma situação em que pode haver aparecimento da PE antes de 20 sem. V ou F?

A

VERDADEIRO

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17
Q

Conceito de HAC Sobreposta por PE

A

HAS bem controlada antes da gestação e que piora mesmo com TTO otimizado OU Surgimento ou aumento em 3x DE PTN Prévia OU Aparecimento de LOA após 20 sem

18
Q

Classes medicamentosas de anti-hipertensivos com uso autorizado durante gestação

A
  1. Inibidor adrenérgico central (alfametildopa)
  2. Bloqueador do Canal de Cálcio (“Dipinos”)
  3. Diuréticos Tiazídicos (Não devem ser introduzidos mas em caso de uso prévio pode seguir usando)
19
Q

Qual o risco gerado pela introdução de diuréticos tiazídicos durante a gestação

A

Depleção de volume durante as primeiras 2 sem

20
Q

Exames obrigatórios na 1ª consulta de gestante com HAS crônica

A
  1. Relação Proteinuria / creatinuria
  2. Rins: FR, USG, Ac Úrico
  3. Rx de tórax
  4. FO
  5. ECG / ECO

A partir de 24 sem = USG mensal
A partir de 34 sem = CTG +PBF

21
Q

Marcador que prediz dano renal por PE

A

Ácido Úrico

22
Q

Pctes com HAC com maior risco de PE

A
  1. HPP de PE
  2. DM / LES / Doença renal
  3. Jovem Primigesta
23
Q

Não tem efeito protetor contra a PE em pctes com HAC

A
  1. HBPM
  2. Repouso
  3. Restrição de Sal
  4. Uso de vitaminas
  5. Ômega 3
24
Q

Medicações com efeito protetor contra PE na HAC

A
  1. AAS 60-150 mg/d a partir de 12 sem !!!

2. Ca 1-2g/d até a 20 sem no mínimo

25
Q

Medicações que não devem ser introduzidas no pós-parto da HAC

A
  1. Reintroduzir atenolol

2. Introduzir tiazídicos

26
Q

Exames de avaliação pré natal de pcte com PE

A
  1. Hb, Ht
  2. PQT
  3. PTN
  4. Ác Úrico
27
Q

Opções de drogas para controle pressórico da pcte com PE

A
  1. Metildopa (!!!)
  2. Anlodipino (!!!)
  3. Nifedipino retard (!!!)

Outras menos usadas - Metoprolol, clonidina

28
Q

Quais exames devem fazer parte da avaliação semanal da pcte com PE?

A
  1. Hb, Ht, PQT
  2. DHL
  3. Bilirrubinas
  4. FR
  5. TGO
29
Q

Qual a CD para pctes com PE?

A
  1. Hospitalizar independente da gravidade
  2. Dieta normossódica
  3. Repouso Relativo
  4. Peso diário 4/4h + Peso diário
  5. Anti-hipertensivo precoce (140x90 pelo CHIPS ou 160x110)
30
Q

É considerado episódio de HAS Aguda em pcte com PE se PA > _________ mmHg

A

É considerado episódio de HAS Aguda em pcte com PE se PA > 160 x 110 mmHg

31
Q

Manejo da HAS Aguda na pcte com PE

A
  1. Hidralazina 5 mg EV 20/20 min (Max: 30 mg = 1 ampola e 1/2)
    • 1 ampola de 20 mg em 19 mL de AD = 5mL a cada 5 min
  2. DLE
  3. Manter SG 5%
  4. CTG por 20 min após medicação
  5. PA de 5/5 min nos 20 min pó medicação
32
Q

Meta pressórica na HAS Aguda na pcte com PE

A

Diminuir 20-30% da PA = Manter < 160x110 mas > 135x85

33
Q

Alternativa à Hidralazina para TTO da HAS Aguda na pcte com PE

A

Nifedipina VO 30/30 min

34
Q

O que prescrever se ausência de resposta à hidralazina ou Encefalopatia Hipertensiva?

A

Nitroprussiato de Na

35
Q

Indicação de Sulfato de Mg

A

Pcte com PE e HAS Aguda + Sinais de Eminência de Eclampsia

36
Q

O Sulfato de Mg tem como principal efeito colateral _____________

A

O Sulfato de Mg tem como principal efeito colateral DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA

37
Q

A Toxicidade do Mg é avaliada via _________ e __________

A

A Toxicidade do Mg é avaliada via DIURESE e REFLEXOS PATELARES

38
Q

Quando avaliar a magnesemia sérica?

A
  1. > 6h de dose de manutenção

2. Função renal comprometida

39
Q

Como é feita a sulfatação?

A

Dose ATQ + Dose MANUT

ATQ:
Sulfato Mg 4mg —– 8mL + 12 mL de AD EV em 5 a 10 min

MANUT:
Esquema PRITCHETT OU Esquema ZUSPAN

40
Q

Antídoto do Sulfato de Mg

A

Gluconato de Ca a 10%

1g = 10 mL

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