Assistência ao Parto / Tocurgia / Indução de parto / Pós Datismo Flashcards
Qual o grau de dilatação na fase ativa do parto?
Maior ou igual a 5 cm
Na fase latente do parto as contrações são ______ , __________ e há __________ e ________ do colo uterino
Na fase latente do parto as contrações são FRACAS , IRREGULARES e há APAGAMENTO e DILATAÇÃOdo colo uterino
Durante a fase ativa do 1º período do parto o BCF deve ser auscultado a cada ________ e o toque vaginal deve ser realizado a cada _______
Durante a fase ativa do 1º período do parto o BCF deve ser auscultado a cada 15 A 30 MINUTOS e o toque vaginal deve ser realizado a cada 4 HORAS
Parto que evolui com resolução em menos de 4 horas
Parto precipitado
Na parada secundária da dilatação o que é encontrado no partograma?
Ausência de progressão da dilatação dentro de 2h
Se a dilatação do colo evolui com velocidade inferior a 1 cm/h tem-se ____________
Fase Ativa Prolongada
O 2º período do parto inicia após qual evento?
Quando o colo atinge dilatação de 10 cm
Assim que a paciente inicia o período expulsivo deve ser orientada a fazer puxos. V ou F?
FALSO. Os puxos devem ser feitos por vontade própria
A informação do partograma que se correlaciona ao 1º período é a __________ e a __________ se refere ao 2º período
(Dilatação / descida da apresentação) / (Dilatação / descida da apresentação)
A informação do partograma que se correlaciona ao 1º período é a DILATAÇÃO e a DESCIDA DA APRESENTAÇÃO se refere ao 2º período
Duração do 1º período na multípara e na primípara
Multípara - 10h
Primípara - 12h
Indicações de Episiotomia (3)
- Necessidade de instrumentar parto (apesar de ñ obrigatória a realização de episiotomia)
- Laceração perineal iminente
- Distocia de Ombro
Duração do 2º período na multípara e na primípara
Multípara - 2h
Primípara - 3h
Na parada secundária da descida o que é encontrado no partograma?
Ausência de descida da apresentação em período de 1h em paciente com dilatação completa
Consiste na Hiperflexão das coxa maternas para aumentar o arco púbico e facilitar saída do bebÊ
Manobra de Mc Roberts
Conduta a ser adotada na Distocia de Ombro
H - Help! = Pedir ajuda E - Episiotomia L - Legs = Manobra de McRoberts P - Pressão Púbica = Manobra de Rubin I E - Entrar com manobras rotacionais (Rubin II, Woods) R - Retirar o braço posterior primeiro R - Rolar para posição de 4 = Gaskin
Manobras de 2ª linha na resolução da Distocia de Ombros
Rubin II
Woods
Woods Invertida
Gaskin
Em caso de refratariedade às manobras recomenda-se rodar o polo cefálico novamente para OP e introduzi-lo fletido no interior da vagina. Essa manobra é conhecida como ______________
Manobra de Zavanelli
As manobras de Mauriceau e a de Barcht são ambas usadas no parto pélvico para desprendimento da cabeça
Qual é usada em caso de cabeça presa (cabeça derradeira) e qual é usada em situação normal?
Mauriceau -
Bracht
Usadas no desprendimento de ombros no parto de apresentação pélvica
As 2 tem J no nome:
RoJas e PaJot
Achado no exame físico que indica presença de tônus uterino adequado
Globo de segurança de Pinard
Manejo do 3º período se dá por quais medidas?
- Administração de 10 UI IM de Ocitocina após desprendimento de espáduas
- Tração controlada do Cordão Umbilical
A dequitação acontece em até ___________
1h / 30 minutos
30 minutos
A dequitação placentária acontece em geral na forma _________________________
(Baudeloque-Schutz / Baudeloque Duncan)
Baudeloque-Schutz
A manobra de versão externa é indicada a partir de ____________ semanas
(34 / 37)
37 semanas
Até 34 semanas é muito comum que a apresentação pélvica se torne cefálica espontaneamente
No modo Baudeloque-Schutz a primeira face placentária a sair é ___________
(materna / fetal)
Baudeloque-Schutz = CHUVA = GUARDA CHUVA = Sai a face fetal
OBS: Baudeloque-Duncan = Zelia Duncan = Mulher = Mãe = Face Materna
Para retirada da cabeça derradeira no parto pélvivo pode ser usado o fórcipe de __________
(Piper / Kielland)
Piper = P de Piper e P de Parto pélvico
São contraindicações ao uso de fórceps (6)
- Peso < 2kg
- Osteogênese imperfeita
- Deflexão de 2G ou 3G
- Feto não insinuado (Acima do plano 0 de DeLee)
- Desconhecimento da variedade de apresentação
- Suspeita de desproporção céfalo-pélvica
Variedade de apresentação na qual o fórcipe de Simpson não pode ser usado
Variedades transversas
Aplicações principais do Fórcipe de Kielland (2)
- Variedades de apresentação transversas
2. Correção de Assinclitismo
É proscrito o uso de fórcipe __________
Alto / Médio / Baixo
É proscrito o uso de fórcipe ALTO
A pegada ideal das colheres dos fórceps é _______
Biparietomentoniana
Em mulher com história de cesárea prévia, se houver necessidade de indução de parto em nova gravidez os métodos farmacológicos são mais seguros que a indução mecânica. V ou F?
FALSO! Os métodos mecânicos são mais seguros
Quais os planos de DeLee associados aos seguintes fórceps:
a. De Desprendimento
b. Alto
c. Baixo
d. Médio
a. De Desprendimento - no assoalho pélvico ou plano +3 em diante
b. Alto - bb não insinuado. Proscrito!
c. Baixo - + de De Lee
d. Médio - Insinuado e entre 0 ou +1
Requisitos obrigatórios para uso de fórceps
FETO (6) = cefálica + Insinuado + vivo ou morto recentemente + Membranas rotas + Membranas rotas + variedade de posição conhecida
MATERNAS (6) = Dilatação total + Pelvimetria adequada + Ausência de desproporção cefalopélvica + Canal vaginal sem obstáculo + Reto e bexiga vazios + anestesia
MÉDICO (1) - Capacitado
Indicações de cesárea de emergência (8)
- Sofrimento fetal agudo e crônico
- Alterações de hipóxia na cardiotoco
- Sind Hemorrágicas agudas (DPP, Trauma materno, Placenta Prévia)
- Iminência de Rotura Uterina
- Prolapso de cordão
- Cesárea post mortem
- Distocia funcional
- Acidentes em procedimento invasivos
Está autorizado o parto normal após cesárea prévia em quais situações?
No máximo 1 cesárea anterior +Ausência de outras cicatrizes uterinas
Contraindicações ao uso do vácuo extrator
1 < 34 sem
- Sofrimento fetal
- Punção de escalpo
Considera-se Gestação Prolongada ou Pós termo aquela que ___________
(Ultrapassa 42 semanas / Ultrapassa a DPP não se prolongando além de 42 sem)
Considera-se Gestação Prolongada aquela que ULTRAPASSA 42 SEMANAS
A DPP é ultrapassada mas ainda se mantém no período de 40 a 42 semanas (ou 280 - 294 dias)
Pós Datismo
Em mulher com até 12 semanas de IG, o que deve ser feito se a IG da USG e a calculada a partir da DUM forem discordantes?
Se discordância > 7 dias - Considerar USG
Se discordância < 7 dias - Considerar IG calculada via DUM
Idade Gestacional a partir da qual está autorizada a indução ao parto
41 semanas
Quando se autoriza indução de parte antes da IG ideal?
- Oligoâmnio
- Mecônio à amnioscopia
- EvidÊncias de comprometimento fetal
São parâmetros do score de Bishop (5)
- Dilatação cervical
- Apagamento cervical
- Altura da apresentação
- Consistência do colo
- Posição do colo
A maturação do colo deve ser feita sempre que score de Bishop ______ que 6
(Maior / Menor)
MENOR
A resolução de parto induzida via cesárea é feita se
- CI a parto vaginal
2. Peso fetal estimado > 4500g
Deve-se aguardar 4h após maturação cervical para indução do parto. V ou F?
VERDADEIRO
Método principal para maturação cervical
Misoprostol 25 ug via vaginal 6/6h
No máx 6 doses ou até que Bishop > 6 ou início de fase ativa de parto
Método principal para indução do parto
Ocitocina 10 UI em 1000mL de SF
Até 2-3 contrações forte em 10 min OU máx de 32 UI
Ausência de contrações após 2h de aplicação de dose máx de ocitocina ou 2h após amniotomia é considerado
(falha na maturação cervical / falha na indução do parto)
FALHA NA INDUÇÃO DO PARTO
Contraindicam indução do parto
FETO (6) - Macrossômico + em sofrimento + gemelar + em apresentação anômala + desproporção cefalopélvica + mecônio
MÃE (5) - Herpes ativo genital + placenta prévia + CA cervical + cicatriz uterina prévia + Vício pélvico