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GO - Obstetrícia > Puerpério Fisiológico e Patológico (Hemorragia, Infecção, Dist Psiq > Flashcards

Puerpério Fisiológico e Patológico (Hemorragia, Infecção, Dist Psiq Flashcards

1
Q

Tempo de duração do puerpério imediato

A

Primeira hora até segunda hora pós parto

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2
Q

Duração da fase mediata do puerpério

A

Da segunda hora até o décimo dia pós parto

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3
Q

Camada da decídua reponsável pela regeneração endométrial

A

Basal

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4
Q

Tempo de regeneração endometrial

A

Na 3 semana pós parto

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5
Q

Evolução cronológica lóquios

A

Lochia rubra -> lochia fusca -> lochia flava -> lochia alba

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6
Q

Eliminação de loquiação com odor fétido sugere que alteração?

A

Vaginose bacteriana

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7
Q

Tempo normal da eliminação da lochia rubra

A

De 3 a 4 dias

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8
Q

Tempo considerado de alerta para eliminação da lochia rubra

A

Eliminação prolongada > 2 semanas

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9
Q

Composição das loquiações

A
  1. Eritrócitos
  2. Células epiteliais descamadas
  3. Fragmentos deciduais
  4. Bactérias
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10
Q

A partir de quando as loquiações começam a apresentar microbiata vaginal fisiológica na sua composição?

A

Após 2 dias pós parto

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11
Q

Na infecção puerperal, quais os principais agentes etiológicos?

A

Flora polimicrobiana (Gram negativos + Gram positivos + Anaeróbios) endógena do TGI e Trato Genital

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12
Q

São critérios da Morbidade Febril Puerperal (3)

A
  1. Febre de 38 graus por 48h ou mais
  2. Aferição da temperatura VO
  3. Duração de 2d dentro do período do 8º a 10ºd pós parto
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13
Q

8 Principais Fatores de Risco para Infecção puerperal

A
  1. CESÁREA!!!
  2. Toques vaginais repetidos
  3. Bacteriúria assintomática intraparto
  4. Trabalho de parto prolongado
  5. Ruptura precoce de membranas > 12h
  6. Corioamnionite
  7. Imunossupressão
  8. Baixo nivel socioeconômico
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14
Q

Agente etiológico mais associado ao choque séptico

A

E. coli

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15
Q

Achados na Tríade de Bumm

A
  1. Útero de consistência amolecida
  2. Útero Doloroso à palpação
  3. Útero subinvoluído
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16
Q

A Endometrite, principal causa de infecção puerperal, acontece em geral no ________ dia pós parto

A

4º - 5º dia

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17
Q

Achados sugestivos de Endometrite (4)

A

Febre alta + Tríade de Bumm + Colo entreaberto + Loquiação fétida

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18
Q

Quais critérios permitem a suspensão da antibioticoterapia na endometrite?

A
  1. Paciente assintomática

2. Ausência de febre por 48 - 72h

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19
Q

TTO da Endometrite

A 
Gentamicina EV
                                \+
                     Clindamicina EV
                               \+
         Ampicilina EV (Se suspeita de Enterococo)
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20
Q

2 sinais que podem indicar evolução da Endometrite para Abscesso Pélvico

A
  1. Refratariedade ao TTO

2. Presença de massa pélvica palpável

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21
Q

Quando o TTO deve ser estendido por 10d?

A

Se evolução para:

  1. Abscesso Pélvico
  2. Peritonite
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22
Q

Agente etiológico implicado com presença de enfisema subcutâneo ao exame físico e/ou presença de ar em partes moles em exame de imagem

A

Clostridium sp.

23
Q

Agente etiológico de endometrite que gera inicio mais tardio do quadro

A

Chlamydia (Após 10 dias)

24
Q

TTO da Infecção de Parede Abdominal

A

Gentamicina + Oxacilina

Por 7 a 10 dias

25
Q

TTO da Infecção de episiorrafia

A

Gentamicina + Clindamicina

Por 7 a 10 dias

26
Q

Constituem a tríade letal do choque

A

Coagulopatia + Hipotermia + Acidose

27
Q

Principais etiologias de Hemorragia pós parto

A

Os 4 “Ts” :

  1. Tônus = Atonia Uterina (79%)
  2. Trajeto = Trauma no trajeto do parto (19%)
  3. Tecidos = Restos Placentários
  4. Trombina = Coagulopatias
28
Q

Medidas Profiláticas contra a Hemorragia Pós parto

A
  1. Ocitocina IM 10 UI
  2. Tração Controlada do cordão
  3. Clampeamento tardio do cordão umbilical
29
Q

São medidas a serem instituídas inicialmente para reversão da Atonia Uterina

A
  1. Massagem uterina
  2. Uterotônicos
  3. Ácido tranexâmico 1g EV
30
Q

Consiste na compressão bimanual uterina após esvaziamento da bexiga com sonda. Uma das mãos é posicionada no interior da vagina (direita) enquanto a outra realiza compressão do abdome (esquerda)

A

Manobra de Hamilton

31
Q

Qual a hierarquia de uso dos uterotônicos

A

Iniciar com OCITOCINA –> Se falha -> Derivados do Ergot (Ergometrina e Metilergonovina) –> Se falha –> Misoprostol

32
Q

Técnica Cirúrgica usada na atonia refratária a uterotônicos

A

Suturas Compressivas em B de Lynch

33
Q

Manobra que pode ser usada na retirada de restos placentários

A

Manobra de Credé

34
Q

Manobra de Taxe é utilizada se ___________

Inversão Uterina / Presença de restos pós dequitação

A

Inversão Uterina

35
Q

Índice de choque ________ que 0,9 indica instalação de choque
(Menor / Maior ou igual)

A

Índice de choque maior ou igual a 0,9 indica choque em instalação

36
Q

Fatores de Risco da Hemorragia Pós-parto (7)

A
  1. Multiparidade
  2. Trabalho de parto prolongado ou muito rápido
  3. Obesidade Materna
  4. Parto cirúrgico ou Instrumentado
  5. Placenta anômala
  6. Corioamnionite
  7. Sobredistensâo uterina
37
Q

Quais as proporções de hemoderivados no Protocolo de Transfusão Maciça?

A

1 CH : 1 PFC : 1 Crioprecipitado : 1 PQT

38
Q

Quais as metas a serem atingidas no Protocolo de Transfusão Maciça?

A
  1. Hb > 8
  2. PQT > 50 mil
  3. Fibrinogênio: 150 a 200 mg/dL
  4. INR menor ou igual 1,5
39
Q

O Puerpério tardio se estende do _______ ao __________

A

11º dia pós parto ao 42º ou 45º dia

40
Q

Após quanto tempo o útero involui para seu tamanho normal?

A

4 a 6 sem pós parto

41
Q

No pós parto imediato o útero se encontra ao nível de _____________ e volta a ser intrapélvico dentro de __________ após o parto

A

No pós parto imediato o útero se encontra ao nível de cicatriz umbilical e volta a ser intrapélvico (nível da sínfise púbica) dentro de 15 dias após o parto

42
Q

O reflexo útero mamário é desencadeado pelo hormônio __________ facilita a involução uterina e é referido como cólica pela paciente

A

Ocitocina

43
Q

O orifício do colo uterino permanece dilatado 1 a 2cm até _________ dias no pós parto e retorna à abertura normal em ________ pós parto

A

O orifício do colo uterino permanece dilatado 1 a 2cm até 3 A 5 DIAS no pós parto e retorna à abertura normal em 1 SEMANA pós parto

44
Q

A Lactogênese com a queda de qual hormônio?

A

Progesterona

45
Q

Hormônios que se encontram diminuídos após o parto (4)

A
  1. HCG
  2. Progesterona
  3. Estrogênio
  4. Hormônio Lactogênico Placentário
46
Q

Após o parto a mulher apresenta um estado de leucopenia. V ou F?

A

FALSO!

Apresenta Leucocitose sem desvio

47
Q

A série vermelha normaliza ________ após o parto

6 semanas / 6 meses

A

6 Semanas

48
Q

O que acontece com os seguintes parâmetros hemodinâmicos?

a. Débito Cardíaco (Aumenta / Diminui)
b. Resistência Vascular Periférica (Aumenta / Diminui)
c. Pressão Venosa (Aumenta / Diminui)

A

a. Débito Cardíaco Aumenta
b Resistência Vascular Periférica Aumenta
c. Pressão Venosa Diminui

49
Q

A prática de atividade sexual pode ser retomada após _______ dias do parto

A

40 dias

50
Q

A profilaxia Anti-D em mulheres Rh negativo deve ser realizada em que período?

A

?

51
Q

Apesar de em geral normalizar até a 8ª semana pós parto, a dilatação de bexiga e ureteres pode permanecer até 3 meses após o parto. V ou F?

A

Verdadeiro

52
Q

Na disforia pós parto (Síndrome Blue) a mulher apresenta tristeza e choro fácil, comprometendo a vontade de cuidar/amamentar o próprio filho. V ou F?

A

Falso! A Síndrome Blue tem tristeza que não compromete a convivência / amamentação

53
Q

Características da lochia que sugere infecção puerperal

A
  1. Aspecto purulento / preto / verde associado a:

2. Alteração sistêmica e de sinais vitais

54
Q

É eliminada por volta do 3º ao 10º dia pós parto

A

Lochia fusca

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