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Puerpério Fisiológico e Patológico (Hemorragia, Infecção, Dist Psiq Flashcards

1
Q

Tempo de duração do puerpério imediato

A

Primeira hora até segunda hora pós parto

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2
Q

Duração da fase mediata do puerpério

A

Da segunda hora até o décimo dia pós parto

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3
Q

Camada da decídua reponsável pela regeneração endométrial

A

Basal

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4
Q

Tempo de regeneração endometrial

A

Na 3 semana pós parto

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5
Q

Evolução cronológica lóquios

A

Lochia rubra -> lochia fusca -> lochia flava -> lochia alba

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6
Q

Eliminação de loquiação com odor fétido sugere que alteração?

A

Vaginose bacteriana

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7
Q

Tempo normal da eliminação da lochia rubra

A

De 3 a 4 dias

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8
Q

Tempo considerado de alerta para eliminação da lochia rubra

A

Eliminação prolongada > 2 semanas

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9
Q

Composição das loquiações

A
  1. Eritrócitos
  2. Células epiteliais descamadas
  3. Fragmentos deciduais
  4. Bactérias
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10
Q

A partir de quando as loquiações começam a apresentar microbiata vaginal fisiológica na sua composição?

A

Após 2 dias pós parto

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11
Q

Na infecção puerperal, quais os principais agentes etiológicos?

A

Flora polimicrobiana (Gram negativos + Gram positivos + Anaeróbios) endógena do TGI e Trato Genital

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12
Q

São critérios da Morbidade Febril Puerperal (3)

A
  1. Febre de 38 graus por 48h ou mais
  2. Aferição da temperatura VO
  3. Duração de 2d dentro do período do 8º a 10ºd pós parto
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13
Q

8 Principais Fatores de Risco para Infecção puerperal

A
  1. CESÁREA!!!
  2. Toques vaginais repetidos
  3. Bacteriúria assintomática intraparto
  4. Trabalho de parto prolongado
  5. Ruptura precoce de membranas > 12h
  6. Corioamnionite
  7. Imunossupressão
  8. Baixo nivel socioeconômico
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14
Q

Agente etiológico mais associado ao choque séptico

A

E. coli

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15
Q

Achados na Tríade de Bumm

A
  1. Útero de consistência amolecida
  2. Útero Doloroso à palpação
  3. Útero subinvoluído
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16
Q

A Endometrite, principal causa de infecção puerperal, acontece em geral no ________ dia pós parto

A

4º - 5º dia

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17
Q

Achados sugestivos de Endometrite (4)

A

Febre alta + Tríade de Bumm + Colo entreaberto + Loquiação fétida

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18
Q

Quais critérios permitem a suspensão da antibioticoterapia na endometrite?

A
  1. Paciente assintomática

2. Ausência de febre por 48 - 72h

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19
Q

TTO da Endometrite

A 
Gentamicina EV
                                \+
                     Clindamicina EV
                               \+
         Ampicilina EV (Se suspeita de Enterococo)
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20
Q

2 sinais que podem indicar evolução da Endometrite para Abscesso Pélvico

A
  1. Refratariedade ao TTO

2. Presença de massa pélvica palpável

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21
Q

Quando o TTO deve ser estendido por 10d?

A

Se evolução para:

  1. Abscesso Pélvico
  2. Peritonite
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22
Q

Agente etiológico implicado com presença de enfisema subcutâneo ao exame físico e/ou presença de ar em partes moles em exame de imagem

A

Clostridium sp.

23
Q

Agente etiológico de endometrite que gera inicio mais tardio do quadro

A

Chlamydia (Após 10 dias)

24
Q

TTO da Infecção de Parede Abdominal

A

Gentamicina + Oxacilina

Por 7 a 10 dias

25
TTO da Infecção de episiorrafia
Gentamicina + Clindamicina | Por 7 a 10 dias
26
Constituem a tríade letal do choque
Coagulopatia + Hipotermia + Acidose
27
Principais etiologias de Hemorragia pós parto
Os 4 "Ts" : 1. Tônus = Atonia Uterina (79%) 2. Trajeto = Trauma no trajeto do parto (19%) 3. Tecidos = Restos Placentários 4. Trombina = Coagulopatias
28
Medidas Profiláticas contra a Hemorragia Pós parto
1. Ocitocina IM 10 UI 2. Tração Controlada do cordão 3. Clampeamento tardio do cordão umbilical
29
São medidas a serem instituídas inicialmente para reversão da Atonia Uterina
1. Massagem uterina 2. Uterotônicos 3. Ácido tranexâmico 1g EV
30
Consiste na compressão bimanual uterina após esvaziamento da bexiga com sonda. Uma das mãos é posicionada no interior da vagina (direita) enquanto a outra realiza compressão do abdome (esquerda)
Manobra de Hamilton
31
Qual a hierarquia de uso dos uterotônicos
Iniciar com OCITOCINA --> Se falha -> Derivados do Ergot (Ergometrina e Metilergonovina) --> Se falha --> Misoprostol
32
Técnica Cirúrgica usada na atonia refratária a uterotônicos
Suturas Compressivas em B de Lynch
33
Manobra que pode ser usada na retirada de restos placentários
Manobra de Credé
34
Manobra de Taxe é utilizada se ___________ | Inversão Uterina / Presença de restos pós dequitação
Inversão Uterina
35
Índice de choque ________ que 0,9 indica instalação de choque (Menor / Maior ou igual)
Índice de choque maior ou igual a 0,9 indica choque em instalação
36
Fatores de Risco da Hemorragia Pós-parto (7)
1. Multiparidade 2. Trabalho de parto prolongado ou muito rápido 3. Obesidade Materna 4. Parto cirúrgico ou Instrumentado 5. Placenta anômala 6. Corioamnionite 7. Sobredistensâo uterina
37
Quais as proporções de hemoderivados no Protocolo de Transfusão Maciça?
1 CH : 1 PFC : 1 Crioprecipitado : 1 PQT
38
Quais as metas a serem atingidas no Protocolo de Transfusão Maciça?
1. Hb > 8 2. PQT > 50 mil 3. Fibrinogênio: 150 a 200 mg/dL 4. INR menor ou igual 1,5
39
O Puerpério tardio se estende do _______ ao __________
11º dia pós parto ao 42º ou 45º dia
40
Após quanto tempo o útero involui para seu tamanho normal?
4 a 6 sem pós parto
41
No pós parto imediato o útero se encontra ao nível de _____________ e volta a ser intrapélvico dentro de __________ após o parto
No pós parto imediato o útero se encontra ao nível de cicatriz umbilical e volta a ser intrapélvico (nível da sínfise púbica) dentro de 15 dias após o parto
42
O reflexo útero mamário é desencadeado pelo hormônio __________ facilita a involução uterina e é referido como cólica pela paciente
Ocitocina
43
O orifício do colo uterino permanece dilatado 1 a 2cm até _________ dias no pós parto e retorna à abertura normal em ________ pós parto
O orifício do colo uterino permanece dilatado 1 a 2cm até 3 A 5 DIAS no pós parto e retorna à abertura normal em 1 SEMANA pós parto
44
A Lactogênese com a queda de qual hormônio?
Progesterona
45
Hormônios que se encontram diminuídos após o parto (4)
1. HCG 2. Progesterona 3. Estrogênio 4. Hormônio Lactogênico Placentário
46
Após o parto a mulher apresenta um estado de leucopenia. V ou F?
FALSO! Apresenta Leucocitose sem desvio
47
A série vermelha normaliza ________ após o parto | 6 semanas / 6 meses
6 Semanas
48
O que acontece com os seguintes parâmetros hemodinâmicos? a. Débito Cardíaco (Aumenta / Diminui) b. Resistência Vascular Periférica (Aumenta / Diminui) c. Pressão Venosa (Aumenta / Diminui)
a. Débito Cardíaco Aumenta b Resistência Vascular Periférica Aumenta c. Pressão Venosa Diminui
49
A prática de atividade sexual pode ser retomada após _______ dias do parto
40 dias
50
A profilaxia Anti-D em mulheres Rh negativo deve ser realizada em que período?
?
51
Apesar de em geral normalizar até a 8ª semana pós parto, a dilatação de bexiga e ureteres pode permanecer até 3 meses após o parto. V ou F?
Verdadeiro
52
Na disforia pós parto (Síndrome Blue) a mulher apresenta tristeza e choro fácil, comprometendo a vontade de cuidar/amamentar o próprio filho. V ou F?
Falso! A Síndrome Blue tem tristeza que não compromete a convivência / amamentação
53
Características da lochia que sugere infecção puerperal
1. Aspecto purulento / preto / verde associado a: | 2. Alteração sistêmica e de sinais vitais
54
É eliminada por volta do 3º ao 10º dia pós parto
Lochia fusca

GO - Obstetrícia (16 decks)

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