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GO - Obstetrícia > DM e Gestação > Flashcards

DM e Gestação Flashcards

1
Q

Teste padrão para diagnóstico de DM Gestacional

A

TOTG 75g

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Q

Valores de corte para diagnóstico de DM Gestacional

A

TOTG 75g

  • Em jejum: > 92 mg/dL
  • Após 1h: 180 mg/dL ou maior
  • Após 2h: 153 mg/dL ou maior
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3
Q

Diabetes prévia já instalada mas diagnosticada somente durante gravidez

A

DM ou Overt Diabetes

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4
Q

Critérios Dx para DM Prévia

A

Os mesmos usados no Dx de DM em qualquer indivíduo:

  1. Glicemia de jejum 126 mg/dL ou maior
  2. TOTG após 2h de 200 mg/dL ou maior
  3. Glicemia ocasional de 200 mg/dL ou maior + Sintomas
  4. HbA1c 6,5% ou maior
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5
Q

São hormônios contrarreguladores da insulina produzidos pela placenta

A
  1. Hormônio Lactogênio Placentário
  2. Cortisol
  3. Prolactina
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6
Q

Quando solicitar TOTG 75g para gestante?

A
  1. Se Glicemia de jejum < 92

2. Se inicio do acompanhamento pré natal a partir de 20 semanas

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7
Q

Tempo ideal para realização do TOTG 75g

A

20 a 24 semanas de IG

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8
Q

Complicações gestacionais desencadeadas pela hiperglicemia

A
  1. Infecções
  2. Pré-eclampsia
  3. RPMO / TPP / Atonia uterina / Polidrâmnio / Cesárea = por sobredistensão uterina da macrossomia
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9
Q

Consequências neonatais desencadeadas pela hiperglicemia

A
  1. GIG / Macrossomia
  2. Hipoglicemia neonatal
  3. Policitemia
  4. Polidrâmnio
  5. Desconforto respiratório
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10
Q

O exame para detecção de DM a ser solicitado na primeira consulta de pré-natal é ____________
(Glicemia de jejum / TOTG 75g

A

O exame para detecção de DM a ser solicitado na primeira consulta de pré-natal é GLICEMIA DE JEJUM

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11
Q

Como é feito o rastreio da DM em locais com pouca disponibilidade de recursos?

A

Com Glicemia de Jejum

Se < 92 e pcte < 24 sem, solicitar novamente quando IG 24 a 28 sem

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12
Q

O melhor adoçante para uso por gestantes com DM é o/a ___________
(Aspartame / Sucralose)

A

O melhor adoçante para uso por gestantes com DM é o ASPARTAME

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13
Q

Qual a melhor forma de manejo inicial em gestante com DMG?

A

Dieta + Atividade Física

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14
Q

As atividades físicas devem ser realizados no mínimo _________

A

As atividades físicas devem ser realizados no mínimo 30 MINUTOS 3x POR SEMANA

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15
Q

Orientações dietéticas gerais

A
  • Preferir carboidratos complexos associados a proteínas
  • Refeições de 3/3h (6 refeições de 1800-2200 kcal)
  • Preferir uso de adoçantes
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16
Q

Como é feita a monitorização diária em pcte com DMG em manejo com dieta + Exercícios

A

Perfil Glicêmico Simples = Dextro em jejum + 1h após as 3 principais refeições

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17
Q

Metas de TTO da DMG

A

Glicemia de Jejum: 95 mg/dL ou menor
1h pós prandial (preferível): 140 mg/dL ou menor
2h pós prandial: 120 mg/dL ou menor

Se em uso de perfil glicêmico completo adicionar:
Pré-prandial e madrugada: 100 mg/dL ou menos

18
Q

O que é considerado falha no manejo “comportamental” da DMG?

A

30% das aferições de Dextro alteradas
OU
20% das aferições de Dextro alteradas associado a
fetopatia

19
Q

A CD diante da falha no TTO Comportamental de DMG é __________

A

A CD diante da falha no TTO Comportamental de DMG é INICIAR INSULINOTERAPIA

20
Q

Sintomas de Hipoglicemia

A
  1. Tremores
  2. Fome
  3. Dor de cabeça
  4. Sudorese
  5. Tontura
  6. Visão embaçada
  7. Cansaço palidez
21
Q

A insulina NPH administrada no café só age de fato na glicemia que precede a refeição seguinte. V ou F?

A

VERDADEIRO!
A NPH tem ação de picos contínuos que não agem no pós prandial da refeição em que foi administrada (O início de ação se dá só 1 a 3h após adm)

22
Q

Como fazer a monitoração do TTO com insulina?

A

Perfil GlicÊmico Completo = 7 dextros/d

  1. Jejum
  2. Pré-almoço
  3. Pré-jantar
  4. 3h da manhã
    5/6/7. 1h após as 3 refeições principais
23
Q

Esquema de insulinoterapia na DMG

A

3 Doses de NPH - 0,4 a 0,5 UI/kg/d

  • 1/2 no café
  • 1/4 no almoço
  • 1/4 22h
24
Q

Quando associar insulina regular ao esquema de TTO?

A

Pico pós prandial não compensado pelo pâncreas

25
Q

Qual insulina deve ter sua dose modificada se hipo/hiperglicemia nos seguintes períodos:

a. Jejum / Pré-prandial?
b. Pós prandial?

A

a. Jejum / Pré-prandial?
R = NPH

b. Pós prandial?
R = Regular

26
Q

Qual o único hipoglicemiante oral considerado seguro na gestação?

A

Metformina

Mesmo assim é sempre preferível o uso de insulinas - MS

27
Q

Quando resolver a gravidez?

A

40 semanas = se bom controle glicêmico

37 semanas = se feto macrossômico ou glicemia de difícil controle

28
Q

Como é feito o acompanhamento de pcte com DMG?

A
  1. Consultas a cada 7-14d
  2. HbA1c mensal
  3. Urocultura a cada 2m
  4. USG Obstétrico mensal a partir de 28 sem
  5. Perfil Biofísico Fetal
29
Q

Qual deve ser a meta de glicemia no intraparto?

A

Glicemia entre 70 - 140

Fazer dextro a cada 1-2h se usuária de insulina
Fazer dextro a cada 4h se usuária dietoterapia

30
Q

Quando está autorizada associação de metformina ao TTO?

A

Se mau controle /má adesão mesmo com insulina OU altas doses de insulina (> 100 UI/d) OU indisponibilidade de insulina

31
Q

Quais as medidas no pós parto imediato?

A
  1. Suspender dieta
  2. Suspender Glicemia
  3. Fazer novo dextro para rastreio de DM2 prévio não diagnosticado
32
Q

Após ________ semanas de parto indica-se realização de novo exame de avaliação da glicemia

A

Após 6 SEMANAS semanas de parto indica-se realização de novo exame de avaliação da glicemia

33
Q

Quais a medidas a serem realizadas se parto cesáreo?

A
  1. Jejum
  2. Não adm Regular
  3. Adm 1/3 da NPH
  4. Manter SG 5% em acesso
34
Q

Quais a medidas a serem realizadas se parto induzido?

A
  1. Comer antes
  2. Adm o total da regular (se usar)
  3. Adm 1/3 da NPH
  4. Manter SG 5% em acesso
35
Q

Qual o exame ideal de avaliação da glicemia no puerpério?

A

TOTG de 2h

Segue os mesmos valores de avaliação da DM2

36
Q

Se TOTG de 2h normal após 6 semanas do parto, a pcte recebe alta e não precisa realizar acompanhamento mesmo se dx de DMG. V ou F?

A

FALSO!

Se Glicemia normal (< 100 no jejum e < 140 após 2h) deve fazer acompanhamento anual com TOTG + HbA1c + Glicemia de jejum

37
Q

Controle Glicêmico na DM2 (Overt Diabetes)

A

7 dextros (se usa insulina)
(Jejum / Pré almoço / Pré jantar / 3h)
OU
4 Dextros (se n usa insulina)
(Jejum / 1h pós café / Pré almoço /1h pós almoço / Pré jantar / pós jantar / 3h )

38
Q

Metas Glicêmicas na DM2 (Overt Diabetes)

A

Jejum: 95 mg/dL ou menor
1h pós prandial: 140 mg/dL ou menor
Pré-prandial / Madrugada: 100 mg/dL ou menor

39
Q

Insulinoterapia na DM2 (Overt Diabetes)

A

1ºT = 0,5 a 0,6 UI/kg/d

2ºT = 0,7 a 0,8 UI/kg/d

3ºT = 0,9 a 1 UI/kg/d

Desse total = 2/3 de NPH + 1/3 de rápida ou ultrarrápida

a. NPH = (1/2 C + 1/4 A + 1/4 J)
b. Rápida/UR = (1/3 C + 1/3 A + 1/3 J)

40
Q

Em pcte com DM prévio, o que fazer uma vez que resolvida a gravidez?

A

Ajustar doses e medicações para as usadas antes da gravidez:

  • Manter Metformina
  • Uso de insulina e bom controle = voltar à dose prévia da gravidez
  • Uso de insulina e mau controle anterior = usar metade da dose final da gravidez

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